격막

격막 (diaphragma, sm phrenicus) - 흉부와 복강 사이의 움직이는 근육 - 힘줄 중격. 격막은 내부 기관의 위치와 흉부 및 복강의 압력 차이로 인해 돔 모양을하고 있습니다. 횡격막의 볼록한면은 흉강 아래로 오목하게 내려져 복강으로 향하게됩니다. 횡격막은 주요 호흡기 근육이며 복부 압박의 가장 중요한 기관입니다. 근육 다발이 개구의 둘레에 배치되고, 힘줄이나 근육의 요추 및 흉골의 후면에 하부 리브 또는 흉부의 하부 개구를 둘러싸는 리브 연골의 뼈 부분을 시작하고있다. 횡격막의 중앙으로 가면서 정상으로 오면 근육 번들은 힘줄 중심 (tendrum center)으로 이어진다. 따라서, 시작은 횡격막의 요추, 늑골 및 흉골 부분을 구별합니다. 허리 근육 부 (유리체의 lumbalis)은 요추의 표면에 개구를 시작하기 바로 형성 및 좌측 다리 (하퇴 dextrum 등 하퇴 snistrum)뿐만 아니라 아치형 내측 및 외측 인대 번들. 내측 아치형 인대 (LIG. Arcuatum의 mediale)은 요추의 측면 1 및 요추의 II 가로 프로세스의 끝 사이의 큰 허리 근육 위에 뻗어있다. 횡 방향 아치형 인대 (LIG. Arcuatum laterale)은 횡 방향으로 사각형 myishe 허리의 전방으로 연장되고 허리 뼈의 XII 리브의 가로 프로세스의 팁 (11)을 연결한다.

횡격막의 요추 부분의 오른쪽 다리는 더욱 강하게 발달하여 I-IV 요추의 몸 앞에서 시작됩니다. 왼쪽 발은 처음 세 개의 요추에서 시작됩니다. 격막의 오른쪽과 왼쪽 다리는 척추의 앞쪽 세로 인대에 얽혀 있습니다. 위의,이 다리의 근육 번들은 대동맥 개방 (틈새 대동맥 차단)을 제한, 허리 척추의 몸 앞에서 교차. 이 구멍을 통해 대동맥과 흉부 림프관을 통과시킵니다. 횡격막의 대동맥 구멍의 가장자리는 섬유질 섬유의 뭉치에 의해 제한됩니다 - 이것은 중간 호 모양의 인대 (lig. Arcuatum medianum)입니다. 다이어프램 다리의 근육 뭉치의 수축으로이 인대는 대동맥을 압박으로부터 보호합니다. 대동맥 개구부의 왼쪽과 왼쪽에서 횡격막의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 근육 뭉치가 다시 십자 모양으로 교차하고 다시 엇갈려 식도 구멍 (hidtus esophageus)을 형성합니다. 이 개방을 통해 식도는 미주 신경과 함께 흉강에서 복강으로 이동합니다. 다이어프램의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 근육 덩어리 사이에는 상응하는 교감 신경 줄기, 크고 작은 체강 신경뿐만 아니라 다리가없는 정맥 (오른쪽)과 반 고정되지 않은 정맥 (왼쪽)이 통과합니다.

횡경막의 요추와 늑골 부분 사이에는 양측에 근육 섬유가없는 삼각형 모양이 있는데 소위 요추 - 삼각형입니다. 여기에서 복강은 복부 및 흉막 근막 및 장막 막 (복막 및 흉막)의 박판에 의해서만 흉강과 분리됩니다. 이 삼각형 내에서 횡격막 탈장이 형성 될 수 있습니다.

횡격막의 앞쪽 부분 (늑골)은 횡 복부 근육의 이빨 사이에 쐐기 모양을 가진 별도의 근육 뭉치에 의해 6 개 또는 7 개의 하부 늑골의 안쪽 표면에서 시작됩니다.

횡격막의 흉골 부분 (흉골 부분)은 가장 좁고 가장 약하며 흉골의 후면에서 시작됩니다.

진동판 흉골 리브 부 사이에도 삼각형 영역이다 - sterno-늑골 삼각형 , 언급 한 바와 같이, 흉부 근막, 복강은 흉강 및 복강 근막 장막 (흉막 및 복막)에서 서로 분리된다. 여기에서도 횡격막 탈장이 형성 될 수 있습니다.

우측 횡격막의 힘줄 중심에는 복 정강에서 흉부 정맥으로 통과하는 하대 정맥 (peramen venae cavae)이 열립니다.

다이어프램의 기능 : 다이어프램이 수축되면 돔이 평평 해지고 흉강이 증가하고 복강이 감소합니다. 복부 근육과 동시에 수축되면서 횡격막은 복부 내압을 증가시킵니다.

횡격막의 신경 분포 : 횡격막 신경 (CIII-CV).

다이어프램 혈액 공급 : 상부 및 하부 횡격막 동맥, 후간 늑간 동맥 (하부).

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횡격막 질환

횡격막에 대한 손상은 가슴이나 복부에 관통하는 상처와 주로 수송 또는 catatravel (높이에서 추락) 동안 닫힌 외상으로 발생할 수 있습니다. 이 부상 다이어프램 손상의 배경에 대해 항상 임상 적으로 결정되지 않지만, 유방 병변과 복부 다이어프램의 모든 경우에 의무적으로 조사해야하며, 우리의 경우 90-95 %의 폐쇄에 부상 왼쪽 돔을 손상 것을 기억해야합니다.

횡격막의 가장 흔한 병리학은 탈장입니다. 지방화에 따라 횡격막과 식도 개구부의 돔의 탈장이 구별됩니다. 매우 드물게 탈장 격차 교감, 대정맥, 늑간 신경 구멍,하지만 그들은 병원을 부여하지 않고 수시로 운영 신의 선물로 제공합니다. 기원에 따라 탈장은 선천성과 후천성으로 나누어졌으며 파열은 없었다. 임상 증상은 흉강으로 그들을 통해 신흥 탈장 링과 조직의 크기에 의존한다. 작은 크기와 탈장의 탈장은 탈장의 임상 적 징후들만이 아닐 수도 있습니다. 다이어프램 돔의 대부분 심하게 감돈 (strangulate)하여 진행 탈장 (열공 탈장을 위반하지 않음) : 상복부와 가슴에 날카로운 통증의 갑작스런 발병, 심지어 고통스러운 구토 충격, 심계항진, 호흡 곤란, 궤양이 될 수있을 때 침해 - 장폐색의 징후.

두 신드롬이어서 종종 외상 기원하지만 형성 될 수 있고, 일반적으로 좌 셀룰러 요추 삼각형 제이션과 다이어프램 (Bogdaleka 탈장)의 발육 슬라이딩 탈장 다이어프램 돔 : 위장관 및 심폐 또는 이들의 조합을 포함한다. GI 증후군은 상복부와 우울증 {종종 왼쪽)에 통증 각성, 가슴, 포기 - 목, 때때로 피로, 역설적 연하 곤란은 (자유롭게 단단한 음식을 전달, 견갑골, 여윔, 구토 아래, 팔, azhidkaya은 구토 뒤에 지연 ). 위장의 흉강 내 prolabirovanii가 위 출혈을 일으킬 수 있습니다. 심폐 증후군은 경사의 위치에, 청색증, 호흡 곤란, 식사, 운동 후 증폭 두근 거림을 명시. 가슴의 신체 검사는 장 소리 등을 감지 할 수 있고, 하엽에서 타악기 소리 {중이염이나 칙칙함), 약화 또는 호흡의 부족을 변경할 수 있습니다.

횡격막 구멍의 헤르 니아에는 상복부와 가슴 흉통, 가슴 앓이, 트림, 구토, 때로는 연하 장애가있는 통증과 타박상이 동반됩니다. 트렁크 몸통의 수평 위치에서 식사를 한 후 증상이 더욱 악화됩니다. 센의 증후군은 형성 될 수 있습니다 : 식도 탈장, 담석 및 대장의 게실염의 조합. 드물게 횡격막의 이완이있을 수 있습니다 : 선천성, 근육 조직의 발육 부전으로 인한 것이고, 횡격막의 염증 중에 형성되어 횡격막 신경의 손상입니다. 그들은 상복부 및 hypochondria의 통증, 호흡 곤란, 심계항진, 식사 후 무거움 느낌, 트림, 메스꺼움, 변비, 약점을 동반합니다. 폐렴이 자주 재발하는 환자는 낮은 엽 (low lobe)를 갖는다.

설문 조사 패키지가 포함되어야한다 : 폐와 복부의 X 선을, (준비 할 흉강이나 천자에 구멍으로 조심스럽게) 대비 위장과 대장 바륨 식사와 pneumoperitoneum와 연구를 수행 증언에 따르면, 인공 기흉과 복강경이나 흉강경는 FGS. 이 연구의 목적은 다이어프램의 병리를 확립뿐만 아니라 간에서 식도 종양의 종양 및 낭종, 비장과 감별 진단을 할뿐만 아니라.

전술 : 신속하게 치료가 이루어 지므로 검사가 복잡하므로 환자는 복부 수술 부서에 덜 자주 흉부 부에 입원해야합니다.

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