문맥 시스템

포털 정맥 (간) (v. Portae hepatis)은 내부 장기로부터 혈액을 채취하는 정맥 중 특별한 위치를 차지합니다. 가장 큰 내장 정맥 (길이는 5-6cm, 직경은 11-18mm 임)뿐만 아니라 간 시스템의 정맥 연결을 가져옵니다. 간 문맥은 간, 동맥 및 일반 담관 뒤에있는 십이지장 인대의 두께에 신경, 림프절 및 혈관과 함께 위치하고 있습니다. 그것은 복부 공동의 짝이없는 기관의 정맥에서 형성된다 : 위, 작고 큰 창자, 비장, 췌장. 이 기관에서 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 들어가고, 간에서 정맥을 통해 하대 정맥으로 전달됩니다. 문맥의 주요 유입은 상 장간막과 비장 정맥뿐만 아니라 췌장의 머리 뒤에서 서로 합쳐지는 하부 장간막 정맥입니다. 간문관에 들어가면 문맥은 더 큰 오른쪽 가지 (덱스터 r)와 왼쪽 가지 (r. Sinister) 로 나뉘어집니다 . 각각의 문맥 정맥 분지는 차례로 분절 분지로 분해되고, 그 다음 더 작은 지름의 분지로 분열되어 정맥 내 정맥으로 변합니다. 로브 내부에서이 정맥들은 넓은 모세 혈관을 갖습니다. 소위 정맥 혈관 (sinusoid vessels)이 중심 정맥으로 흐릅니다. 각 lobule poddolkovye 정맥에서 보내는, 병합, 3 또는 4 간정맥을 형성합니다. 따라서, 간정맥의 하부 대정맥으로 흐르는 혈액은 도중에 두 개의 모세 혈관을 통과합니다. 하나의 모세 혈관 네트워크가 문맥의 유입이 시작되는 소화관 벽에 있습니다. 다른 모세 혈관 네트워크는 소엽의 모세 혈관에서 간 실질에 형성됩니다.

앞서 담낭에서 문맥 흐름 zhelchnopuzyrnaya 비엔나 (V. 낭포)으로 (두께 hepatoduodenal 인대)간에 게이트 진입 왼쪽 및 오른쪽 위 정맥 (VV. Gastricae dextra 등 sinistra) 및 predprivratnikovaya 비엔나 (V. Prepylorica) 뱃속의 해당 부분에서 혈액을 배달합니다. 우수한 대정 맥의 시스템에서 짝 정맥의 지류 - 정맥과 위 비엔나 식도 문합을 떠났다. 두꺼운 둥근 간 인대 간 (VV. Paraumbilicales)에 제대 정맥을 따랐다. 내흉 정맥 지류 (시스템 우수한 대정 맥) 표면에서 열등한 상복부 정맥 - - 외부 장골과 하대 정맥의 대퇴 정맥 지류 그들은 위쪽 상복부의 혈관 문합은 배꼽의 전방 복벽에서 시작합니다.

문맥의 유입

1. 장간막 비엔나 (우수 V. Mesentenca)는 동측 동맥의 오른쪽에있는 소장의 장간막의 루트에 있습니다. 지류는 공장과 회장 정맥 (VV. Jejunales ileales 등), 췌장 정맥 (w Pancreaticael은 췌장 십이지장 정맥 (VV. Ransreaticoduodenales) ileo-결장 비엔나 (V. Ileocolica), 오른쪽 비엔나 대망 (V . Gastroomenialis dextra), 우측 및 중간 결장 정맥 (VV. 매체 등에 dextra) colicae , 비엔나 부록 (V. Appendicuiaris가). 장간막 정맥 나열된 정맥 상승, 소장 및 회장 부록의 벽으로부터 혈액을 가지고 결장 상기 횡행 결장, 위, 십이지장 오 대장과 췌장, 대형 선.
2. 비장 정맥 (v. Splenica)은 비장 동맥 아래의 췌장 상단을 따라 위치합니다. 이 정맥은 왼쪽에서 오른쪽으로 지나가고 대동맥 앞을지나갑니다. 췌장의 머리 뒤에서 상 장간막 정맥과 합병됩니다. 비장의 정맥 지류는 췌장 혈관 (VV. Pancieaticae) 단 위 정맥 (VV. Gastricae의 브레비스) 및 좌측 위장 우는 비엔나 (V. Gastroomentalis sinistra). 후자의 문합은 같은 이름의 오른쪽 정맥을 가진 위의 큰 곡률에 따른다. 비장 정맥은 비장, 위장, 췌장 및 큰 omentum에서 혈액을 수집합니다.
3. 합병 의해 형성된 하부 장간막 비엔나 (V. Mesenterica 열등) 상부 직장 정맥 (V 우수한. Rectalis), 좌 결장 정맥 (V. Colica의 sinistra) 및 시그마 - 장 혈관 (VV. Sigmoideae). 좌측 결장 동맥 근처에 위치한 장간막 비엔나 위쪽으로, 그것은 췌장 뒤지나 비장 정맥 (때로는 장간막 정맥)로 유입된다. 낮은 장간막 비엔나 직장, S 상 결장과 하행 결장의 상부 벽으로부터 혈액을 수집한다.

남성의 경우 문맥을 통과 하는 혈류 는 약 1000-1200 ml / min입니다.

문맥 혈액의 산소 함량

빈 위의 동맥혈과 문맥 내 혈액의 산소 유지는 0,4-3,3 об. % 만 차이가 있습니다 (평균 1,9 % vol.). 문맥을 통해 40ml의 산소가 1 분 간격으로 간으로 들어옵니다. 이는 간장으로 들어오는 총 산소의 72 %입니다.

섭취 후 소장의 산소 흡수가 증가하고 산소 함유량에 따라 동맥혈과 문맥 혈액의 차이가 커집니다.

문맥의 혈류

간에서의 문맥 혈류의 분포는 일정하지 않습니다. 간장의 왼쪽 또는 오른쪽으로의 혈류가 우세합니다. 사람은 하나의 공유 된 지점의 시스템에서 다른 지점의 시스템으로 혈류가 흐를 가능성이 있습니다. 포털 혈류는 분명히 난류보다 층류입니다.

사람 의 문맥의 압력 은 일반적으로 약 7mmHg입니다.

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담보 유통

문맥 내에 유출이있는 경우, 혈관 내 또는 간외 장애로 인한 것이 든 관계없이, 문맥 혈액은 정맥 부속물을 통해 중앙 정맥으로 흘러 들어가며, 동시에 상당한 확장이 이루어집니다.

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간내 폐색 (간경변)

일반적으로 모든 문맥 혈액은 간정맥을 통해 흘러 나올 수 있습니다. 간경변증은 13 %에 불과합니다. 나머지 혈액은 4 개의 주요 그룹으로 합쳐질 수있는 collateral을 통과합니다.

• 제 I 군 : 보호 상피의 흡수 영역으로의 전이 영역을 지나가는 collateral
  • 위의 A.에서 문부은 대정맥 관련된 문맥과 늑간, 횡격막, 식도 및 반홑 정맥에 관한 좌측 후방 짧은 위암 정맥 문합 사이있다. 이러한 혈관으로 흐르는 혈액의 재분배는 하부 식도 및 위장의 점막하 층의 정맥류로 이어진다.
  • B. 항문 부위에는 문맥 계와 관련된 상핵 성 정맥과 하대 정맥 시스템과 관련된 중, 하 치질 혈관 사이에 문합이 있습니다. 이 정맥에 정맥혈을 재분배하면 직장의 정맥류가 생깁니다.
• II 군 : 초승달 인대를지나 정맥혈 순환계의 흔적 인 회음부 혈관과 연결된 정맥.
• III 군 : 복강에서 복벽 또는 후 복막 조직으로 통과 할 때 형성되는 복막의 인대 또는 주름을 통과하는 협착증. 이 collateralals 간에서 횡격막, 비장 - 신장 인대 및 omentum 전달합니다. 여기에는 요추 나 정맥 주변에 형성되는 담관뿐만 아니라 이전 수술 후에 생긴 흉터에서 발생한 요추 정맥이 포함됩니다.
• IV 군 : 문맥 정맥혈을 좌측 신장 정맥으로 재 분포시키는 정맥. 이 collaterals을 통해 혈액의 흐름은 비장에 직접 비장에서 혈관이나 췌장, 위의 정맥 또는 왼쪽 부신의 정맥을 통해 수행됩니다.

결과적으로, 위 또는 식립되지 않은 정맥을 통해 위 식도 및 기타 부수적 인 혈관으로부터의 혈액이 상부 대정맥으로 들어간다. 소량의 혈액이 하대 정맥에 들어가고, 간내 분지를 형성 한 후 문맥의 오른쪽 바늘 가지에서 혈액을 배출 할 수 있습니다. 폐 정맥에 대한 협측의 발달이 설명된다.

폭력적인 방해

문맥의 외 간성 폐색이있을 때, 추가적인 협착이 형성되어 간을 통과하기 위해 혈액이 방해 부위를 우회합니다. 그들은 폐색 부위의 간문맥에서 문맥으로 들어간다. 이 collaterals은 간문의 정맥을 포함한다; 문맥 및 간동맥에 동반되는 정맥; 간을 지탱하는 인대를 통과하는 정맥; 횡격막 혈관 및 혈관 정맥. 요추 정맥과 연관된 협착은 매우 큰 크기에 도달 할 수 있습니다.

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