치아 이식

어린이와 청소년의 아래턱 에 일정한 첫 번째 큰 대구치가 없어지면 치열 궁의 변형이 심해지고 결과적으로 치열 대 시스템 전체가 크게 변형됩니다.

성인 의 치아 손실은 저작 기능에 악영향을 미치고 환자가 치과 보철에 의지하도록 강제합니다. 이는 기능적 및 미용 적 관계에서 항상 만족스럽지 않습니다. 이와 관련하여 치과 의사들은 치아 형성의 자동 치료, 이식 및 이식의 뿌리를 오래 동안 지속적으로 개발해 왔습니다.

치아의자가 이식

치아의자가 이식은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

1. retinished 치아를 제거하면, 보존 치열 교정의 방법을 사용하여 오른쪽 물린로 제거하는 것은 불가능합니다;
2. 필요한 경우 수행 된 치열 교정 치료가 치아 추출과 관련되어 있으면 치열의 결함을 대체합니다.
3. 보수적 인 교정 치료 가 원하는 결과를 내지 않을 때 치아의 복잡한 이상이 있습니다 .
4. "지혜"의 치아를 제거하고 이전에 제거 된 첫 번째 또는 두 번째 큰 대구치 를 대체 할 수 있다면 가능합니다 .

치아의자가 이식에 관한 문제는 NA Chudnovskaya (1964), VA Kozlov (1974) 및 다른 사람들에 의해 상세히 상세히 설명되었다.

자가 이식 치아 금기 골 재생 처리 (턱의 염증과 구강 점막, 결핵, 만성 및 급성 감염, 내분비 암, t. L.)을 위반하는 경우에 일반적으로 지방 질환.

이식은 치관을 완전히 형성하는 단계에있는 껍질을 벗긴 이빨 만 사용해야하며 , 자궁 내막에 명확하게 설명 된 분기점을 사용하여 뿌리가 끝까지 (또는 형성 초기에) 형성되지 않아야합니다. 이식은 치아낭으로 이식됩니다.

사랑니 이식은 첫 번째 하부 주요 대구치의 뿌리를 제거하는 것과 동시에 수행 됩니다 (2 단계로 구분).

수술의 단계 : 첫 번째 영구적 인 하부 주요 대구치의 뿌리 제거 및 그것의 폐포에 감각 침대의 준비. 궁극적으로 비구 조적으로 첫 번째 더 큰 대구치 또는 그 뿌리를 제거하여 과립 폐포, 육아종 또는 낭종으로부터 긁어 낸다. 잇몸 누공이 있으면 작은 숟가락으로 소파술을합니다. 간내 간부가 부분 절제되었다. 상처는 항생제 용액으로 씻어 내고, 사랑니의 이식 된 기초의 이식까지 남은 항생제를 적신 거즈 면봉으로 주입합니다.

수술의 II 단계 :

• 사랑니의 안의 뼈 플레이트의 깊이로 턱의 바깥 쪽 벽을 톱질하여 치아 주머니가있는 단조로운 사랑니를 추출합니다.
• 추출 된 치아 및 그 주머니는 즉시 항생제가 함유 된 탐폰이 추출되는 미리 준비된 침대에 놓여진다;
• 빠르게 경화되는 플라스틱의 경우, 이식 부위와 인접한 치아에서 카파 버스가 생성되며 치아가 닫혀있을 때 고정됩니다.

수술 후 25 일째에 카파 부목이 제거됩니다. 이식 후 처음 분의 그래프트에 제조 카파 타이어의 방법 덕분에 생리 하중이 이식과 치아 trophism 주위 골 재생에 긍정적 인 효과를 가지고 동작한다.

이 기술을 이용한 수술 후 제작 된 X 선 패턴에서 주로 치주 형태의 분지 형성, 치근의 형성, 뿌리 성장 및 이식 생식이 주목된다. 이식 된 치아의 크라운의 접촉 표면은 인접한 치아의 교합면의 레벨에 점차적으로 도달하고 길항제와 접촉한다.

수술 후 2 개월 후, 전기 주 진단을위한 장치의 영향에 대한 펄프 반응의 첫 징후가 감지됩니다. 점차적으로, 이식 된 치아의 전기적 흥분성은 대칭 치아의 매개 변수에 접근하고 그것과 동일하게됩니다.

일부 저자들에 따르면, 이식 한 치아의 민감성은 펄프의 복원이 아니라 운하의 치아 뿌리와 펄프 챔버 - 연결 조직 및 뼈의 신경 종말 포함으로 인한 것입니다.

설립 관찰을 바탕으로 neprizhivleniya 치아의 원인이 일반적으로 새로 치아의 뿌리에 비해 폐포 생성의 중요한 초과입니다. 이것은 예를 들어, 경우와 불가피 하나로 결합 (제 몰 대신하고 사랑니를 이식) 뼈의 두 캐비티 결과 번째 어금니 또는 뿌리의 후 추출 폐포 부근 치아 거짓말을 충격 할 때, 크기는 루트의 용적을 초과 치아. 이를 방지하기 위해서는, 4 ~ 6 ℃의 냉장고에 2 보존액에 달 (100 ㎖ 등장 성 염화나트륨 용액, 96 % 에탄올 10 ㎖)의 영향 및 저장된 발치를 배치 권장 이전 수술 부위에 형성된 어린 뼈 조직에서 2 개월 후, 공동 - 폐포를 형성하고 통조림으로 된 치아를 넣습니다. 배경 완전한 임상 복지 전체에 축하 또는 이식 된 치아 주위 뼈 조직의 복원과 치주 인대의 라인 결말에자가 이식 후 년은 특정 영역의 변경없이 유지됩니다. 다른 곳에서는 뼈가 치아의 뿌리에 꼭 맞습니다.

(그들 사이에 같은 이름을 교환하여)자가 하악 치아 세균 실험에서 (1972) VN Zemchikov는 원칙적으로 자신의 생착 및 개발로, 적용,이 작업이 완료되었음을 발견하더라도 새로운 위치에 할당 및 이식 수술 외상의 초보 그것의 형태 형성 및 광물, 단백질 대사 과정을 왜곡시킨다. 그와 연락까지이 부상의 해로운 영향을 줄이기 위해, 그것은 가까이 하악 신경 혈관 다발로 primordium 줌을 이식해야합니다.

치과 아치에 영향을 치아의 이식 기술을 개발, 다음 치과 의사가 신경 혈관 다발을 파괴하지 않고 올바른 위치로 치아를 이동의 중요성을 강조,이 단지 치아 위치 할 수 있다는 제공 할 수있다, 그러나, 언급 이동 에만 자신의 왕관 과 루트 정점을 따라서 "초기 위치에"남겨둔다. 제안 된 수술은 전체 길이에 걸쳐 압축 된 뼈와 변위 된 치근 사이의 뼈 조직 만 제거한 다음 달성 된 위치에 타이어를 고정시키는 작업을 포함합니다. 치아 - 이식 봉합 주위에 폐포의 가장자리에 적용됩니다. 가장 얇은 혈관 을 보존하는이 섬세한 작업 은 치아 이식 전문의 매우 숙련 된 치과 의사 만이 수행 할 수 있습니다.

치과 용자가 이식이 방해를받는 곳 에서도 중요 합니다. 자연 폐포에 이식 때 그는 더 호의적으로 치유 - 치주 유형 및 인공를 위해 - 유골의, 즉 불리한 형, 이식 된 치아의 생존 1 ~ 3 년으로 감소되는, .. 또한, 제거 불가능한 보철물을지지하는 치아 (osteoid 류 동물)의 사용은 점진적 근관 흡수를 유도하는 반면 치주 형태의 융합에서는 비슷한 변화가 관찰되지 않습니다.

[1], [2]

치아 이식 수술

치아의 동종 이식은 매우 실제적인 관심사이며, 따라서 오랫동안 실험자와 임상의의 관심을 끌고 있습니다.

치아 세균의 이식은 교정 치료와 폐포 프로세스의 성장과 발전의 위협을 위반, 특히 의무가 없습니다 씹는 및 음성의 기능을 파괴의 경우 (또는 출생시 존재) 치과 아치의 아이들의 결함에 표시됩니다 :

• 두 개 이상의 인접 치아 또는 primordia의 교체 또는 영구적 폐색 자식이 없을 경우, 이전에 손상 또는 심근 치주염, 부재시 보존 내부 파괴적 변화를 표현 치조골의 결과로 손실;
• 작은 턱의 큰 대구치가 없거나 (6 ~ 8 세) 어린 아이들의 기수가 없어서 치조 과정의 기형이 급속히 발전하고, 턱의 해당 반이 발달하는 데 지체가있다.
• 선천적 인 통찰력이있다.

여러 저자 (VA Kozlov, MM Maksudov, GE Dranovsky 등)가이 분야에서 수행 한 실험 연구의 결과에 기초하여 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다.

1. 치과 기초의 이식을위한 가장 유리한시기는 그들이 구별과 형태 형성이 뚜렷하지 않은 기본 구조를 이미 가지고있는시기이다.
2. 기증자 기초를 복용하고 그들을 수령자에게 이식하는 것은 무균의 요구 사항을 엄격히 준수하고 이식의 외상을 최소화하려고 시도해야한다.
3. 이식 된 기초는 전체 표면에있는 수혜자의 조직과 접촉 시켜서 굳은 고정과 수유를 보장해야한다.
4. 기초는 생식과 발달의 전체 기간 동안 눈먼 이음새 또는 풀에 의해 구강 감염으로부터 고립 될 필요가있다.

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치아 뿌리 박 았어.

이식에는 5 가지 유형이 있습니다 : 치은, 치골, 치간, 골반 내, 복합. G. KN Fallashussel (1986)는 특별한 유형으로 치 은하 임플란트를 고려하고, 그룹 transosseous 임플란트와 R. Telsch (1984) 폐쇄 및 개방 임플란트의 적절한 차별화하다고 판단을 추가로 간주됩니다 임플란트 마감했다. (예 : 자석) 및 상피를 관통하는 열린 임플란트로 구성됩니다. 또한 JG Schwarz (1983)는 치아의 뿌리 형태, 편평하고 결합 된 골수 내 형태의 형태 인 바늘 모양의 원통 모양의 나사 모양에 따라 임플란트를 세분합니다.

G. Strub (1983)는 재료에 따라 조직 뼈와 임플란트의 4 가지 연결 유형을 확인합니다.

1. 뼈 연결 (bioglass, 유리 - 도자기);
2. 뼈 접촉 (티타늄, 탄소, 산화 알루미늄에 기초한 세라믹);
3. 결합 조직 (폴리머, 아크릴 레이트)으로 덮음;
4. 조합 (모든 비 생체 활성 물질).

해부학적인 구조에 근면함으로써 골내 임플란트와 골 막내 임플란트가 구별됩니다.

골내에 직접 고정되어 있고 골 복강 은 뼈 위에 놓여 있습니다 (뼈 위에 놓여 있습니다). 뼈의 크기와 구조는 임플란트의 모양과 크기를 결정합니다. Intraosseous 임플란트는 가장 자주 나사, 실린더, 스테이플 또는 시트 모양입니다.

턱의 치조 과정의 모양을 반복하는 복막 내 임플란트는 첫 번째 외과 개입 동안 얻은 인상으로 만들어 지지만 두 번째 수술 중에 놓여집니다. 임플란트는 내부 (고정) 부분과 외부 (지지) 부분으로 구성됩니다.

수행 된 기능의 특성상, 임플란트는 탈착식 및 비 착탈식 보철 구조를 고정하기 위해 유지 및지지하는 것으로 나누어 질 수 있습니다.

하부 턱 의 정면 부분에 이식 된 임플란트 는 완전히 치아가없는 경우 제거 가능한 의치의 안정화만을위한 것입니다. 이 목적을 위해 가장 자주 스크류 형 및 경련 모양의 임플란트를 사용합니다.

치열의 최종 결함에서 원위지지를 생성하기 위해 리프 구조가 가장 적합하며 중요한 해부학 구조에 손상을주지 않고 양 턱에 적용될 수 있습니다. 이들의 결합은 기술적으로 간단하며 임플란트 자체는 적절한 배치로 턱뼈에 기계적 부하를 균등하게 분배합니다. 이러한 임플란트의 제조는 부분적으로는 티타늄 분말의 코팅으로 티타늄을 밀링함으로써 가능합니다.

V. Los (1985)는 임상 및 실험 데이터에 근거하여 골수 내 임플란트 사용에 대한 일반적인 징후 및 금기 사항을 확인합니다. 이식은 내선 컨설턴트의 결론에 따라 느슨한 상처 치유 를 일으키는 전신 질환이없는 사람이 수행 할 수 있습니다 .

치주염, 혈액 질환, 내분비 질환, 알레르기 질환, 다양한 종류의 종양 또는 종양 유사 조직에 대한 금기 주입.

로컬 표시 : 골내 임플란트를 수용 할 수있는 영역에있는 하악관기도로 이루어지는 모든 주입 필수 환자 동의가 수행되어야 치조골 표현 존재 추출 치아. 그것은 모든 연령대의 사람들에게 시행 될 수 있습니다. 수술 전에 2-3 일 동안 불안정한 신경계를 가진 환자에게는 진정제가 배정됩니다.

치아 이식 준비

한 입에 비교 한 진단 모델에 따르면, 보철물을 임플란트와 자연 치아에 놓을 수 있습니다. 필요한 경우 교합 평면이 정렬됩니다. 구강 내 X- 선 사진에 접촉하면 임플란트 부위의 조직 상태, 하악 관의 위치 및 상악동의 개념을 알 수 있습니다.

VV Losyu에 따른 이식 기술

국소 마취 하에서, 절개는 눈 메스로 뼈에 치조 볏의 중심을 따라 이루어집니다. 길이는 1-1.5cm이며, 이는 임플란트의 크기를 약간 초과합니다. 둔탁하게, 상처의 가장자리는 치조골이 노출 될 때까지 확장됩니다. 그런 다음 뼈에서 계획된 임플란트의 방향과 길이를 결정할 때 오류를 예방하기 위해 임플란트를 상처 부위에 두드립니다. 임플란트의 크기는 뼈를 절단하여 만듭니다. 이렇게하려면 직경이 0.1-0.2 mm만큼 임플란트의 횡단면 치수보다 작은 카바이드 또는 특수 burs를 사용하십시오.

치조 과정의 가문에 직각이고 결함을 제한하는 기존의 치아와 평행 한 상처의 멜로디 각도에서 5-7 mm의 깊이로 천공을 만듭니다. 한 줄에 3-4 개의 구멍을 연결하여 기성품 임플란트 침대를 만듭니다. 깊이는 특수 프로브에 의해 제어됩니다. 뼈의 과열을 제거하는 것은 낮은 속도로 작동하고 차가운 생리 학적 솔루션으로 뼈의 상처를 일정하게 관개함으로써 이루어집니다.

야금을 방지하기 위해 상처를 씻어 내고 손상된 뼈를 긁어 내고 뼈 톱밥을 식염수로 추출합니다. 그런 다음 임플란트는 맨드릴을 통해 외과 해머의 가벼운 불어 가면서 뼈 속으로 들어가 움직일 수있는 한 홈에 삽입됩니다. 작동의 정확성은 다음과 같이 표시됩니다.

1. 임플란트는 뼈에서 움직이지 않게 안정되어 있습니다.
2. 그것의 intraosseous 부분은 피질 판 아래에 잠긴다.
3. 자궁 경부는 골막의 수준에 있습니다.
4. 임플란트의지지 요소는지지 치아와 평행하게 위치합니다.
5. 지지부와 상반된 치아 사이에는 2-3mm의 간격이 있습니다.
6. 하악관과 임플란트 또는기도 공동과 임플란트 사이에 5-7mm의 거리가 유지됩니다.

플랩이 가장 늘어난 곳에서는 상처가 폴리 아미드 실로 수 놓습니다. 수술은 30-40 분 동안 지속됩니다.

과산화수소 용액의 furatsilina, 시트 랄, (닭 계란 단백질에서) 인공 리소자임의 작은 양의 관개 카모마일 국물 : 환자는 위생적인 구강 관리를 권장합니다. 수술 후 진통제는 내부 처방됩니다.

수술 후 1 주일에 바늘을 떼어 내고 콘택트 렌즈 촬영을합니다.

에 상단 쉽게 작업을 수행하는 턱, 밀도가 낮은 뼈가있다. 그렇지 않으면 위턱과 아래턱에 외과 적 개입이 눈에 띄는 차이가 없습니다.

5 ~ 7 일 후 수술 후 방사선 사진 검사를 통해 이식 위치의 정확성, 해부학 적 구조와의 관계를 판단 할 수 있으며 골 흡수 및 동위의 개념을 알 수 있습니다. 임플란트 주변의 뼈 패턴 밀도의 표준화는 구조물의 통합 과정이 완료되었음을 나타냅니다. 이식 부위의 점막 연구를 통해 염증 현상의 유무를 판단 할 수 있습니다.

압도적 인 대부분의 경우 외과 적 상처는 일차 긴장 상태로 치유되지만 구강 내에서는 항상 감염의 위험이 있습니다. 이를 방지하기 위해 구강 위생 관리에 특별한주의를 기울입니다.

수술 2 개월 후, 임플란트에 의해 한 면만 제한된 의치 결함이 보철 적으로 적용됩니다. 불변 임플란트와 그 주위의 점막의 염증 현상이 없으면 이것에 불가결 한 조건이됩니다.

결함을 제한하는 자연 치아 (바람직하게는 인접한 2 개)는 통상적 인 방법에 따라 처리된다. 노출을 얻으려면 실리콘 인상 매체를 사용하십시오.

V. Los는 자신의 의견으로는 의학 및 생물학적 특성이 더 뛰어나므로 견고한 주조 보철물 디자인을 선호합니다. 브릿지의 중간 부분을 모델링 할 때지지 요소에 가해지는 하중을 줄이기 위해 씹는면의 면적을 1/3 줄입니다. 중간 부분은 3 개의 치아를 초과해서는 안됩니다. 디자인을 확인한 후 다리는 시멘트로지지 요소에 고정됩니다.

일정한 적응 기간 (평상시보다 1 ~ 2 주간) 후에 임플란트와 치아에 고정 된 그러한 보철은 완전히 만족스러운 기능적 효과를 제공합니다.

우크라이나 National Medical University에서는 접종 된 원통형 임플란트의 외과 적 이식 방법 인 "정면 치아 결함의 복구 방법"이 여러 저자에 의해 개발되었습니다. 이 수술은 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째는 턱의 폐포 과정에 인공 구멍이 생기고 두 번째는 골수 내 원통형 임플란트의 도입과 쐐기입니다.

다음과 같이 뼈와 좁은 치조골의 경우 이식에 대한 표시를 시추하는 동안 과열뿐만 아니라 확장의 결과로 발생 가능한 합병증의 불필요한 외상을 방지하기 위해 (경우의 49.1 %에서 발견)는 그의 수술 교육을 실시 하였다 :에 국소 마취 점막 천공기 중앙 치조골 임플란트 칼라의 직경이 0.5 mm보다 작 2.5-3.0 mm의 직경을 갖는 원형 구멍을 만든다. 이 임플란트 점막의 도입이 단단히 상피 "커프"주위에 그의 목 및 양식을 커버 한 후, 그 결과로, 부드러운 조직을 해부 적용한 다음 바늘을 제거 할 필요가 없다는 사실에 연결됩니다. 이어서 뼈 인한 해면골의 압밀을 연속적 펀치 채널의 확산 웨지 핀을 생성한다. 임플란트의 크기에 따른 뼈 골수 관내 펀치 폼의 크기에 대응하는 연장 된 핀을 추출하고있는 것이 끼어 : 2 주 후에 2 단계를 수행.

임플란트 디자인의 선택을 해결하기 위해서는 폐포 프로세스의 모폴 기능 구조를 고려할 필요가 있습니다. 임상 적, 방사선 쓸모 방법에 의한 조작이 VOVC 유, P. J. Galkevich, IO Kobilnik, I.Ya.Voloshin (1998)에 수직으로 치조골의 구조적 특징을 결정하고; 그러나 GG Kryklyas, VA Lubenets와 OI Sennikova (1998) 7 개 수평 구호 옵션 알몸 외과 의사 이빨 빠진 폐포 프로세스를 발견, 따라서 그 임플란트 구조 외과 수도 후에 만 선택의 문제를 해결하기 위해 생각 폐포 프로세스의 볏을 드러내고 그 구제를 연구 할 것입니다.

골내 임플란트의 사용은 넓은 턱 차 변형의 개발을 방지, 장시간 작용할 수 교량 구조물을 고정 보철 치아 가능성 치아 행을 연다.