각막 이식 : 시술, 예측

각막 이식 (각막 이식을 통한 각막 이식)은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

• 각막 궤양 후에 치유 된 각막을 대체하는 등의 각막 및 시력의 광학 특성을 향상시킵니다. 흐리게 (Fuchs의 근이영양증 또는 백내장 수술 후 부종); 불투명 비정상 기질 단백질 (예 : 각막의 유전성 간질 영양 이상)의 침착과 관련하여 탁한 각막이있는 경우; 불규칙한 난시, 원추 각막;
• 각막 천공과 같이 눈을 보호하기 위해 각막의 해부학 적 구조를 복원합니다.
• 각막의 심각한 곰팡이 성 궤양과 같은 치료에 내성 인 질병의 치료; 또는 수포 각막증에서 수포가 재발하여 이물감이 느껴지는 등 통증 완화에 도움이됩니다.

각막 이식의 가장 흔한 지표는 - (바이러스 성, 세균성, 진균하는 포성 각막 (수정체 내피 이영양증에서의 Fuchs afakicheskaya), 원추 각막, 재 이식 수술, 각막염이다 아메바의 및 간질 각막 이상증 천공).

일반적으로 조직 선택은 수행되지 않습니다. 감염이 의심되는 사체 조직은 사용하지 않아야합니다.

각막의 이식은 전신 마취 또는 진정제를 정맥 내 투여 한 국소 마취를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

국소 항생제는 몇 주 동안 수술 후 사용되며 국소 포도당 코르티코이드는 몇 달 동안 사용됩니다. 이식 후 우발적 인 외상으로부터 눈을 보호하기 위해 환자는 붕대, 안경 및 선글라스를 착용합니다. 일부 환자의 경우 수술 초기에 이음새를 조정하거나 봉합사를 부분적으로 제거하여 각막 난시를 줄일 수 있습니다. 최대 시력을 달성하려면 봉합사 제거, 상처 치유 및 / 또는 각막 난시 교정 후 굴절 변화로 인해 최대 18 개월이 걸릴 수 있습니다. 많은 환자에서 각막 이식 수술을 통해 단단한 콘택트 렌즈를 착용하면 더 일찍 시력을 회복 할 수 있습니다.

합병증 감염 (인공 각막) 상처를 필터링, 녹내장, 이식 거부, 이식 실패 높은 굴절 (점수차 및 / 또는 근시) 및 재발 (예컨대, 헤르페스, 유전 기질 각막 이상증)을 포함한다.

이식 거부 반응의 68 %가보고됩니다. 환자는 시력 감소, 광 공포증, 눈 통증 및 눈의 발적을 앓게됩니다. 이식 거부는 글루코 코르티코이드 (예 : 1 % 프레드니솔론 1 시간), 국소 주사 (예 : 40mg 메틸 프레드니솔론)로 국소 적으로 치료됩니다. 이식 거부 반응을 나타낼 경우, 상기 경구 코르티코 스테로이드를 할당하고 가끔 정맥 내 (예를 들면, 프레드니손 mg을 1 / 1 시간 하루 ㎏) (예를 들면, 메틸 프레드니솔론 mg을 3-5 / 1 시간 하루 ㎏). 대개 거부 반응은 되돌릴 수 있으며 이식 기능은 완전히 회복됩니다. 거부 반응의 증상이 심각하거나 오래 지속되는 경우와 이식 거부 반응이 여러 차례 발생하면 이식 수술은 기능을 상실하게됩니다. 반복 이식이 가능하지만 장기적인 예후는 첫 번째 이식시보다 더 나쁩니다.

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각막 이식의 예후

각막 이식의 주파수 유리한 장기 결과는 원추 각막, 각막 반흔, 초기 수 포성 각막 병증 또는 유전 적 기질 각막 이상증의 90 % 이상이다; 80-90 % - 진행성 수 포성 각막 병증 또는 비활성 바이러스 성 각막염; 50 % - 활성 각막 감염; 0 ~ 50 % - 화학적 또는 방사선 손상.

각막 이식의 전반적인 성공률은 각막의 무혈성 및 전방에 정맥이 있지만 림프 배수가없는 등 많은 요인과 관련되어 있습니다. 이러한 조건은 낮은 면역 학적 내성에 기여합니다. 또 다른 중요한 요소는 이식 거부 반응을 치료하기 위해 국소 적으로 또는 전신적으로 사용되는 글루코 코르티코이드의 효과입니다.

각막 윤부 줄기 세포 이식

각막 사지 줄기 세포의 이식은 숙주의 줄기 세포가 손상으로부터 회복 할 수없는 경우 각막 주변의 결함있는 줄기 세포를 외과 적으로 대체합니다. 각막의 지속적인 치유가 아닌 상피 결함은 심각한 화학 화상 및 콘택트 렌즈에 대한 불내 불만과 같은 상태에 의해 유발 될 수 있습니다. 이러한 결함은 각막의 상피 줄기 세포가 재생성되지 못해 생깁니다. 각막의 치료되지 않고 영구적 인 치유가되지 않는 상피 결핍은 감염되기 쉽기 때문에 흉터 및 / 또는 천공을 일으킬 수 있습니다. 각막 상피 세포의 줄기 세포는 사지의 상피 기저부 (결막이 각막에 국한되어 있음)에 있습니다. 각막 이식술은 각막 중심부에만 사용되기 때문에 영구적 인 치유가되지 않는 상피 결실 치료에는 각막 윤부 줄기 세포의 이식이 필요합니다. 각막의 Lymphal stem cells은 환자의 건강한 눈 또는 시체의 기증자의 눈에서 이식 할 수 있습니다. 환자 각막의 손상된 상피 줄기 세포는 윤부 (ephelhelium과 표면 사지 stroma)의 부분 절제로 제거됩니다. 기증자 윤부 조직을 준비된 침대에 수 놓습니다. 이식 된 상피 윤곽 세포는 상피 결함을 치유하여 각막을 덮는 새로운 것들을 형성합니다.