어린이의 눈의 질병

안과 서쪽에있는 환자의 3 분의 - 아이들, 전세계 그들 중 많은 약 150 만 눈의 심한 장애를 가진 아이들 완전히 장님, 유 전적으로 발생하는 질병으로 고통이 있습니다. 물론, 아이들의 눈과 시각 시스템의 질병의 어린이 시력의 장기 치료의 구조 특성의 연구는 당연히 독립적 인 전문되었다한다. 많은 나라에서, 사시의 연구에 전념 소아 안과 및 그 부분의 인공 부문이있다. 이것은 역사적으로 형성되었지만 절대적으로 근거가없는 분단입니다. 일부 의사의 경향이 불가피 안과, 사시의 특정 측면에 대한 관심, 어린 시절의 가장 흔한 안과 질환 인 두 눈 병리 및 전신 질환을 가진 많은 아이들을보고을하지만,이 문제를 이해하지 않고 관련성을 잃지는 어린이 안과입니다. 안과 의사 중 사시가 동시에 문제, 또는 관심 사시,이 질병의 안구 무시 증상을 무시하고, 소아 안과에 관심을 가지고 있음을 시사하는 마찬가지로 무의미.

어린이들은 자신보다 앞서 온 삶을 살고 있으며, 시력을 잃음으로써 어린이의 발달에 영향을 미치게됩니다. 그래서 세계에서 150 만 명의 시각 장애 아동의 존재 사실이 언뜻보기에 보이는 것보다 훨씬 중요합니다.

소아 안과 전문의는 어린이의 눈 기관의 질병을 이해해야 할뿐만 아니라 임상 연구, 역사 및 지원을 위해 어린이에게 접근 할 수 있어야합니다. 공식적인 접근법은 일반적으로 성공하지 못합니다. 자녀와 함께 일하는 의사는 방울을 주사하는 것과 같은 불쾌한 처치 후에도 "집에서"느끼도록 도울 수 있어야합니다. 아이들은 특별한 연민을 가지고 가족의 문제를 탐구하고 자녀, 부모 및 가족 전체의 삶을 복잡하게 만드는 문제를 이해할 수 있어야합니다.

[1], [2], [3],

어린이의 안 질환 전염병학

1992 년에는 세계에서 눈이 심한 장애를 가진 150 만 명의 어린이가 있었으며 절대적으로 눈이 멀었습니다. 이 아이들은 일생 동안 장님이며이 상태에서 살았던 모든 년은 현대 안과의 불완전성에 대한 막대한 댓가입니다. 시각 장애 아동의 5 %는 어린 시절에 사망합니다. 캐나다에서는 선천성 실명의 발생률이 모든 신생아의 3 %입니다.

[4], [5], [6], [7],

어린이의 안 질환의 원인

선진국.

1. 유 전적으로 결정되는 질병 :
   • 망막 질환;
   • 백내장;
   • 녹내장.
2. 자궁 내 감염.
3. 취득한 질병 :
   • 미숙아 망막 병증;
   • 중심 창세의 시력 손상;
   • 외상;
   • 감염 (드물게);
   • 백내장.

개발 도상국.

1. 기능 장애 - 비타민 A
2. 유 전적으로 결정되는 질병 :
   • 망막;
   • 렌즈;
   • 홍역 감염;
   • 전통적인 의료 치료.

기타 국가.

미숙아 망막 병증의 비율이 증가하고 있습니다.

[8]

상영

스크리닝은 질병의 무증상 징후의 철저한 동정으로 정의 될 수 있습니다. 선별 검사는 100 % 효과적이지 않다는 것을 기억해야합니다. 필연적으로, 과다 진단의 방향과 저 진단의 방향 모두에서 잘못된 진단의 출현. 심사를 수행 할 때 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 선별되는 질병은 개인과 사회 모두에게 중요한 건강 문제가되어야합니다.
2. 질병의 임상 경과의 특징을 알아야합니다.
3. 잠복기 또는 잠복기가 있어야합니다.
4. 이 병리를 치료하는 효과적인 방법이 있어야합니다.
5. 스크리닝에 사용되는 시험은 기술적 인 단순성, 대량 사용을위한 접근성, 침입 조작을 포함하지 않으며 값 비싼 장비를 필요로하지 않아야합니다.
6. 스크리닝 할 때, 적절한 수준의 특이성과 민감성을 갖는 효과적인 검사를 사용하십시오.
7. 검사를받는 질병의 경우 완전한 진단 서비스와 적절한 치료법이 있어야합니다.
8. 질병의 과정에서 조기 개입은 병리학 적 과정의 가능한 결과에 유익한 효과를 가져야한다.
9. 상영 프로그램은 비싸지 않아야합니다.
10. 선별 프로그램은 지속적으로 작동해야합니다.

약시 및 사시 검사

이 병리를 검출하기위한 선별 검사의 필요성에 대한 질문은 다음의 논문과 관련하여 여전히 논란이있다.

1. 일면 조건이기 때문에이 병리학은 아동의 삶과 일반적으로 그의 건강 수준에 심각한 부정적 영향을 미치지 않는다.
2. 치료가 항상 기대되는 결과를 산출하는 것은 아니다 (낮은 효율의 치료는 주로 완전 폐쇄를 제공하는 것이 어렵 기 때문).
3. 이러한 질병에 대한 검사는 값 비싼 절차입니다.

선별 방법

1. 출생시 검사는 거친 외안부 병리를 발견하는 데만 효과적입니다. 안검 내시경 검사는 안구 앞쪽 부분의 광학 매체의 불투명도를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 유형의 검진이 안과 전문의가 아니라 다른 전문가들에 의해 수행된다는 사실과 관련하여, 안저에 대한 굴절 장애 및 병리학은 일반적으로 거의 발견되지 않습니다.
2. 3.5 세의 나이에 비전 연구. 이 연구의 타당성에도 불구하고 시각 장애 치료에 상대적으로 저항력이있는 것만을 확인합니다. 아동의 비타협적 인 태도 때문에이 가려움증을 지키는 것은 어렵습니다. 좋은 교육을 통해 중급 수준의 의료 요원이 연구를 수행 할 수 있습니다.
3. 약시 요인 검출을위한 스크리닝. 굴절 및 사시 장애의 탐지는 photorefractometer 및 간단한 조사 방법을 사용하여 평균 의료진이 수행 할 수 있습니다.
4. 학교 심사. 선진국에서는 시력 검사가 많은 학교에서 시행됩니다. 설문 조사는 보통 학교 간호사 나 교사가 진행하며 6/9 미만의 시력 (0.6) 미만인 경우 반복하여 시력이 6/12 (0.5) 이하인 경우 안과 전문의에게 보냅니다. 근거리 및 원거리 모두에 대해 시력 검사를 수행하는 것이 바람직합니다. 이 시대에 밝혀진 약시 치료는 대개 비 효과적입니다.
5. 백내장, aniridia, retinoblastoma 등의 유전 적 소인이있는 어린이들에게서 질병을 발병 할 위험이 높은 어린이 집단을 대상으로 스크리닝
6. 미숙아 망막증의 선별 검사. 미숙아 망막 병증의 진행이 저온 또는 레이저 요법으로 중단 될 수 있다는 것이 확인되면 많은 국가에서이 병리의 발견을위한 스크리닝이 필수 불가결 한 절차가되었습니다.
7. 감염성 질환의 선별 검사. 이 목적을위한 심사의 필요성에 대한 질문은 여전히 논쟁의 여지가있다. 예를 들어, 많은 국가에서 필요한 모든 스크리닝 기준을 적용하기가 어려워 톡소 플라즈마 증을 탐지하기 위해 대량 스크리닝을 거부했다. 톡소 플라스마 증 치료는 100 % 안전성을 보장하지는 않는다. 이 질병의 임상 경과는 완전히 이해되지 않았으며 엄마의 톡소 플라즈마 증의 경우 태아 손상 가능성은 예측할 수 없습니다. 따라서 질병의 진행에 대한 조기 개입은 충분히 효과적이지 않습니다. 톡소 플라스마 증의 검출을위한 스크리닝은 유병률이 높은 국가에서 더 적절합니다.

시각 장애의 중요성

어린 시절에 발생하는 시각 장애는 시각 시스템에 대한 고립 된 영향 외에도 아동의 전체 발달에 특별한 영향을 미칩니다.

1. 그들은 일반적인 질병과 병용 될 수 있습니다.
2. 다른 영역의 개발 지연에 기여하십시오. 예를 들면 다음과 같습니다.
   • 연설 발달 지연;
   • 부모, 다른 가족 구성원 및 동료와의 거래에서의 어려움;
   • 자폐증;
   • 고정 관념의 행동 - 반복 된 목표없는 움직임, 육안 및 진동 운동.
   • 지적 능력의 감소;
   • 학습의 어려움;
   • 모터 발달 지연, 저혈압 및 약화;
   • 비만.

시각 장애 아동의 정신 지체는 흔하며, 정신 장애 아동의 시각 장애와의 상관 관계가 높습니다.

질병 초기 단계의 치료

수 있도록 활동의 적시 개시에 대해 부모에게 지시를 포함하여, 시각 장애인 아동과 그의 가족에게 조기 지원의 유익한 효과를 설립, 적절한 장난감, 가구 (아이가 잔류 비전을 사용하여, 앉아서 그 주변의 물체를 볼 수있는 예를 들어 의자)의 취득. 아픈 아이의 양육의 특성을 부모에게 상세하게 설명 할 필요가 있습니다.

신생아의 시력 부족에 대한 첫 번째 진단

1. 진단 도움말을 올바르게 작성하려면 다음을 수행하십시오.
   • 유전 적 결함의 확인;
   • 의사의 임상 경험.
2. 진단의 최종 확인까지 상황에 대한 모든 토론을 연기하십시오.
3. 설문 조사 중 얻은 정보에 부모의주의를 환기시킵니다.
4. 학부모와 정기적 인 면담 및 면담은 필수입니다. 대부분의 사람들은 한 번에 특정 양의 새로운 정보 만 인식 할 수 있다는 것을 기억하십시오.
5. 다이어그램과 그림을 사용하여 가능한 한 쉽게 부모에게 정보를 제공하십시오. 이 문제에 대한 자신의 능력 수준을 부모에게 솔직하게 설명하는 것이 중요합니다.
6. 치료가 비실용적이라면 부모에게 이유를 설명하십시오.
7. 가능한 단어로, 질병의 예후를 부모에게 설명하십시오.
   • 자녀의 운동이 어려울 수 있습니까?
   • 정규 교육을받을 수 있습니까?
   • 아이가 차를 운전할 수 있습니까?
8. 다른 전문가의 의견을 구해야 할 경우.
9. 시각 장애와 시력 장애의 차이점에 대해 부모에게 설명하십시오.
10. 잔여 시력이있을 때 자극적 인 조치를 수행하십시오. 아이에게 가능한 한 초기 도움을 주도록하십시오.
11. 예측의 비관적 인 색칠을 피하십시오.
12. 아동의 삶을 복잡하게 만들 수있는 추가 요소가 무엇인지 생각해보십시오.
    • 정신 지체;
    • 청력 상실;
    • 다른 사람.
13. 자녀가 대화에 적극적으로 참여하도록하십시오.

시각 장애가있는 어린이의 가족

1. 학부모 :
   • 그들은 상황의 완전한 중력을 거의 깨닫지 못한다.
   • 진단이 확립되었으므로 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요합니다.
   • 일반적인 심리적 지원은 유익합니다.
   • 그룹에서 유사한 문제를 가진 부모의 통일;
   • 질병의 원인에 대한 그룹의 형성 - 신경 섬유종증, 결절성 경화증 등.
   • 유모의 서비스 조직, 아픈 아이들을 돌보는 부모 돕기;
   • 재가 보호;
   • 맹인 아이의 삶의 조직을 촉진하는 가전 제품을 통해 도움을줍니다.
2. 형제 자매 :
   • 온 가족이보기에 좋지 않은 아이를 보게 됨으로 인해 질투가 생기지 않도록하십시오.
   • 부모는 건강한 자녀가 아픈 자녀보다 중요하다는 것을 기억해야합니다.
   • 가족 수입은 공정하게 분배되어야합니다.
3. 조부모 :
   • 종종 손자들의 시력 저하에 대해 걱정하고, 심리적 지원이 가족 생활에 참여할 수 있습니다.
   • 자녀를 돌보고 부모에게 도덕적 인 도움을줌으로써 큰 이익을 가져올 수 있습니다.