불안 완화제 및 진정제 : 의존성, 증상 및 치료

의학적 이유로 항불안제, 진정제 및 수면제의 사용이 널리 보급되어 있습니다. 그것들을 사용할 때, 신체적 및 정신적 장애가 동반되어 중독 될 수 있습니다. 반복적 인 사용은 학대와 의존의 발전으로 이어질 수 있습니다.

일반 소비자들조차도 행동, 정서 및인지 장애가 약물의 복용량과 약물 동력 학적 효과에 따라 달라지는 것은 아닙니다. 어느 정도까지 알코올, 바르비 투르 레이트 및 벤조디아제핀을 포함한 비 바르 비 튜어 항 불안제 및 진정제 사이에는 교차 내성이 있습니다. (바르비 튜 레이트와 알코올은 의존성, 금단 증상, 만성 중독과 매우 유사합니다.) 항 불안제와 진정제의 섭취가 치명적인 수준 아래로 감소하면 중단되는 금단 증후군이 발생합니다.

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진정제에 의존하는 증상

중독 (급성 중독). 자세를 유지하면서, 측면, 거칠거나 빠른 안진, 운동 실조, 경시 한 연설, 비정상과 약간 짜증을 찾을 때 진보 중독 항불안제 및 진정제의 징후는 표면 반사, 미세 안진의 억제입니다. 발음 폭포, 혼란, 깊은 잠, 동공 수축, 호흡의 억제와 함께, 앞으로 졸음, 운동 실조를 찾고 결국 사망에이를 수있을 때 더 진행은 안진이 나타납니다. 진정제의 많은 양을 복용 환자는 종종 어려움을 생각 공정, (일부 구음 장애와 함께) 지연 연설과 이해, 장애 메모리를 찾을 수, 장애 판단, 관심의 축소 초점, 정서적 불안정성 맞습니다.

만성 소비. 감염 환자에서 약물에 대한 심리적 의존도도 치료의 몇 주 후, 신속하게 개발할 수 있습니다; 불면증의 발전에 약물 리드의 중단을 시도, 불안 근심 수면, 자주 깨어 아침에 긴장의 감각 드러난다. 신체적 의존도는 복용량과 사용 기간에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 200 mg / 일의 용량으로 페노바르비탈은 촬영 수개월 금단 증후군의 원인이 중단시에 1 개월 상당한 오차지만 스 300 ㎎ / 수신 날 3 개월 또는 500- 600 밀리그램 / 일을 일으키지 않으며 .

다량 복용시 바르비 튜 레이트를 사용하지 않으면 알코올성 섬망과 유사한 중증의 생명을 위협하는 질환의 형태로 급성 회수 증후군이 발생합니다. 때로는 1 주에서 2 주까지 적절한 금단 증상 치료를하더라도 경련이 관찰됩니다. 단기간 바르비 투 라테 제를 폐지 한 후 처음 12 ~ 20 시간 동안 치료가 없을 때 환자는 더 불안하고 약 해지고 떨림이 증가합니다. 떨림이 2 일 이내에 더 두드러지게 나타나고 깊은 힘줄 반사가 증가 할 수 있고 환자가 약해집니다. 2 일에서 3 일 사이에 바르비 튜 레이트의 800mg / day 이상을 복용하는 환자의 75 %가 발작을 일으켜 간질 상태와 사망의 발달로 이어질 수 있습니다. 제 2 일과 제 5 일 사이에 치료가 없을 경우, 금단 증후군은 섬망, 불면증, 혼란, 청각 및 시각적 환각을 위협합니다. Hyperpyrexia와 탈수는 종종 관찰됩니다.

벤조디아제핀 폐지는 심각한 금단 증상이나 생명을 위협하는 경우는 거의 없지만 유사한 금단 증상의 발생을 초래합니다. 벤조디아제핀이 체내에서 오랫동안 지속되기 때문에 발병이 느릴 수 있습니다. 이 특별한 현상의 보급은 알려지지 않았지만 치료 용량을 복용하는 사람들에게 다양한 중증도의 금단 증상이 나타났습니다. 취소는 빠른 흡수와 혈청 농도의 급격한 감소 (예 : alprazolam, lorazepam, triazolam)가있는 약물을 복용하는 환자에서 더 두드러 질 수 있습니다. 벤조디아제핀을 남용하는 많은 환자들 또한 알코올을 남용하고, 벤조디아제핀 금식 증후군이 끝나면 알코올 철수가 발생할 수 있습니다.

진정제 의존 치료

급성 중독은 보통 관찰 만 필요로합니다. 어떤 경우에는 호흡 기능의 유지가 필요합니다. 벤조디아제핀의 과다 복용으로 인한 심각한 진정을 치료하기 위해 벤조디아제핀 수용체 길항제 인 플루 마제 닐을 사용할 수 있습니다. 벤조디아제핀 과다 복용 한 대부분의 환자는 치료없이 회복하므로 임상 적 효과가 명확하지 않습니다. 가끔 진정 작용을 줄이기 위해 사용하면, flumazenil은 경련을 유발합니다.

진정제, 특히 바르비 투릿 (barbiturate)에 대한 의존도를 치료하는 절차는 엄격한 계획과 금단 증상의 모니터링에 따라 폐렴으로 이루어집니다. 종종 가장 좋은 옵션은 오랫동안 지속되는 구성 요소에 참여하는 것인데, 이는 취소하기가 더 쉽습니다. 취소를 시작하기 전에, 진정제 내성은 중독없이 환자에게 경구로 투여 된 200 mg 페 노바비탈 200 mg을 시험하여 평가해야합니다. 환자가 관용을 갖지 않으면 1-2 시간 후에 낮잠이나 얕은 수면을 유발합니다. 중등도 내성을 가진 환자는 진정 작용이 있습니다. 내성이> 900mg 인 환자에게는 중독의 징후가 없습니다. 200mg의 용량이 효과가 없다면, 허용량 수준은 3-4 시간 후에 더 큰 용량으로 반복 시험을 통해 정제 될 수 있습니다. 표현 된 불안과 동요는 환자의 포용력을 증가시킬 수 있습니다. 관용의 관점에서 설정된 일일 투여 량은 일반적으로 환자의 상태를 안정화시키기 위해 2 ~ 4 일간 4 회 분량으로 주어지며 하루에 10 % 씩 감소합니다. 취소는 병원에 있어야합니다. 금단 증상이 시작된 경우 이전 수준으로 되돌리기는 어렵지만 신중한 모니터링을 통해 증상을 최소화 할 수 있습니다. 중추 신경계의 회복에는 약 30 일이 필요합니다.

대안으로, 페노바르비탈을 사용할 수 있습니다. 더 빠른 작용 물질과 달리 마약 중독을 일으키지 않습니다. 바르 비투 레이트 및 기타 진정제, 항불안제 투여 약한 속효성 것은되는 환자에 따라 달라 평균 투여 량의 1/3에 상당 페노바르비탈로 치환 될 수있다; 예컨대, secobarbital 1000 밀리그램 / 안티 페노바르비탈의 하루 용량은 일반적 6시간 후 75 mg의 지명, 300 밀리그램 / 일이다. 페노바르비탈은 폐기를 완료하기 위해 30 밀리그램 / 일만큼 감소 용량을 시작하여 매일 경구로 4 회 주어진다. 초기 투여 량은 anamnestic 데이터에 기초하여 결정되기 때문에,이 오류의 전위이기 때문에, 환자는 심하게 동요 또는 불안이 지속되면 용량은 증가되어야 뒤 72 시간 동안 관찰한다; 투여 량은 환자가 졸음 경우가 dizartrichen 안진 또는 감소되어야한다. 환자가 해독되고있는 동안, 다른 진정제와 향정신성 약물은 피해야합니다. 환자가 동시에 항우울제를 복용하는 경우에는, 특히 삼환계, 갑자기 항우울제를 분리 할 수 없습니다, 복용량 3 ~ 4 일 동안 점차적으로 감소한다.