소장 증후군 : 원인, 증상, 진단, 치료

소장의 증후군은 소장의 광범위한 절제로 인한 흡수 장애입니다. 질병의 증상은 남아있는 소장의 길이와 기능에 따라 다르나, 설사는 심하고 특성이 영양 실조입니다. 치료는 분수 영양, 설사약 및 때때로 완전한 비경 구 영양 또는 장의 이식으로 이루어집니다.

소장 증후군의 원인

광범위한 장 절제술의 주요 원인은 크론 병, 장간막 혈전증, 방사선 장염, 악성 종양, 구토 및 선천성 기형이다.

공장은 소화의 주요 부위이며 대부분의 영양소를 흡수하기 때문에 공장의 절제가 흡수를 현저하게 약화시킵니다. 보상 반응으로서 회장이 변하여 길이와 흡광도가 증가하여 영양소의 흡수가 점진적으로 증가합니다.

회장은 담즙산과 비타민 B12가 흡수되는 소장의 일부입니다. 100cm 이상의 회장을 절제하는 동안 심한 설사와 흡수 장애가 발생합니다. 이 경우 잔여 장의 보상 적 적응은 없다. 따라서 지방, 지용성 비타민 및 비타민 B12의 흡수 장애가 발생합니다. 또한, 소장에서 흡수되지 않는 담즙산의 염은 분비 설사로 이어진다. 대장의 보존은 전해질과 물의 손실을 크게 줄일 수 있습니다. 회장 및 회 외 괄약근의 말단부 절제술은 과도하게 빠른 세균 증식의 출현을 조장 할 수 있습니다.

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소장 증후군의 증상

술후 즉시 심한 설사가 발생하여 전해질이 현저히 감소합니다. 환자는 대개 액체 및 전해질 (Ca 및 Md 포함)의 완벽한 비경 구 영양 및 집중 모니터링이 필요합니다. Na와 포도당의 iso-osmotic 용액의 구강 섭취는 환자의 상태를 안정화시킨 후 수술 후 2 시간 동안 점차적으로 처방된다.

소장 증후군 치료

광범위한 절제술 (잔존 공장에서 100cm 미만)과 체액 및 전해질의 손실이 많은 환자는 일정한 완전 비경 구 영양이 필요합니다.

100cm 이상의 장은 경구 섭취로 적절한 소화를 할 수 있습니다. 다이어트에 포함 된 지방과 단백질은 탄수화물과는 대조적으로 잘 견뎌져 삼투압에 유의 한 영향을줍니다. 분수 공급은 삼투압을 감소시킵니다. 이상적으로, 칼로리의 40 %가 지방을 제공하면.

섭취 후 설사가 발생하는 환자는 식전 1 시간 전에 설사약 (예 : 로페 라 미드)을 섭취해야합니다. Cholestyramine은 섭취하기 전에 2 ~ 4 g을 섭취하면 담즙 염의 흡수 장애와 관련된 설사를 감소시킵니다. 비타민 B의 매달 근육 내 주사 ₍₁₂₎ 비타민 결핍증 환자 장착 나타낸다. 대부분의 환자는 비타민 Ca와 Mg를 추가로 섭취합니다.

위의 분비가 진행되어 췌장 효소의 불 활성화로 이어진다. 그래서 대부분의 환자들은 H ₂ 차단제 또는 양성자 펌프 억제제를 처방 받습니다.

소장 이식은 완전한 비경 구 영양을 영구적으로 사용할 수없고 소화 과정을 보완하지 않는 환자에게 적용됩니다.