식물 상태 : 원인, 증상, 진단, 치료

식물 상태 - 긴 수면 지남력과 대뇌 반구의 광범위한 장애와 연관된 응답하지 않는 상태에 의해 발생하지만, 뇌 줄기 사이의 자율 모터 반사뿐만 아니라, 수면 단계의 교번 제공되지 - 각성한다. 일반적으로 안구 운동, 하품, 통증 자극에 응답 불수의 운동,하지만 자신과 분실에 대한 인식을 포함하여, 복잡한 반사를 유지했다. 진단은 임상 사진과 상태의 지속 기간을 기반으로합니다. 예후는 바람직하지 않으며, 치료는 증상이 있습니다. 치료 종료는 가족 구성원과상의해야합니다.

식물성 상태의 혼수 상태와는 달리 눈을 뜨고 수면과 잠을 번갈아도 가능하지만 환경에 대한 인식도 없습니다. 식물 상태에서 VARS는 기능적으로 활성 상태로 유지되지만 대뇌 피질은 크게 손상됩니다. 적절한 치료와 관리로 시상 하부와 뇌간의 활동은 환자의 생존에 충분합니다.

식물 상태의 증상

자신과 환경에 대한 인식의 징조가 나타나지 않고 환자가 접촉 할 수 없습니다. 외부 자극에 대한 안정되고 표적화 된 반응, 이해와 말하기가 빠져 있습니다.

VARS (눈의 열림, 불규칙한 수면 각성주기의 깨어있는 기간) 및 손상되지 않은 몸통 (예 : 동공 반응, 안구 반사증)의 보존 징후가 결정됩니다. 하품, 씹기, 삼키는 것과 때때로 가창 소리를 포함한 복잡한 줄기 반사가 있습니다. 깨어나 기와 떨림의 반사가 지속될 수 있으므로 큰 소리와 밝은 빛이 눈을 뜨게 할 수 있습니다. 눈은 moistened, 눈물의 발달은 보존됩니다. 자연스럽게 방랑하는 안구 운동 (대개 속도가 일정하고 경련이없는 경련없이)은 종종 가족 구성원을 혼란스럽게 만드는 의식적인 추적으로 잘못 해석됩니다.

팔다리는 움직일 수 있지만 원시적 인 타겟 모터 반응 (예 : 팔에 닿는 물건을 쥐는 것)의 틀 내에서만 움직일 수 있습니다. 통증은 처치 및 신심 포즈, 또는 의사 지시 또는 비 표적 회피 반응의 채택을 유발할 수 있습니다. 소변과 대변의 요실금이 특징입니다. 뇌 신경과 척수 반사 작용은 대개 보존됩니다.

이 진단은 중추 신경계 침범의 맥락에서 증상과 징후의 전형적인 임상 양상에 근거합니다. Neuroimaging, 뇌파 및 somatosensory evoked 잠재력은 일반적으로 진단에 아무것도 추가하지 않습니다.

식물 상태 예측 및 처리

비 외상성 뇌 손상 후 3 개월 및 손상 후 12 개월 후에 식물 상태로 복원하는 것은 드뭅니다. 기껏해야 회복에는 중등도 - 중증 기능 장애가 있습니다. 5 년의 경우 약 3 %가 대화와 이해 능력을 복구 할 수 있도록 때때로 개선, 나중에 기간에 온다, 그러나 그들의 일상 생활에서 독립성의 수준에 반환 더욱 희귀하고, 환자의 아무도는 정상으로 회복되지.

식물성 상태의 대부분의 환자는 폐, 요로, 다발성 장기 부전의 감염 또는 알 수없는 이유로 갑자기 사망하여 6 개월 이내에 사망합니다. 나머지는 평균 수명이 2-5 년이고 일부는 수십 년 동안 살고 있습니다.

치료는 전신 장애 (예 : 폐렴, 요로 감염)를 예방하고, 좋은 영양분을 제공하고, 욕창을 예방하고, 사지의 발달 장애를 예방하기위한 신체 운동을 목표로합니다. 환자는 통증을인지하지 못하지만 운동 장애로 반응합니다. 간병 문제를 해결하기 위해 사회 복지 사업, 병원의 윤리위원회 및 빈번한 가족 구성원이 참여해야합니다. 6 개월 이상 동안 안정된 식물 상태에있는 환자의 생명을 지키고, 특히 치료를 중단하는 것에 대한 결정을 내리지 않는 예측을하지 않으면 사회적 및 윤리적 문제가 제기됩니다.

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