아 급성 및 만성 수막염 : 원인, 증상, 진단, 치료

이주 (아 급성 뇌막염) 하나 이상의 개월 (만성 수막염) 감염성 또는 비 감염성 특성 (예를 들어, 암)을 통해 지속 뇌막의 염증.

진단은 일반적으로 예비 CT 스캔이나 MRI 후 뇌척수액 검사의 결과를 기반으로합니다. 치료는 질병의 근본 원인을 목표로합니다.

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아 급성 및 만성 수막염의 원인은 무엇입니까?

아 급성 또는 만성 뇌막염은 감염성 또는 비 감염성 수 있으며, 무균 성 뇌막염이 될 수 있습니다. 전염성 원인 중 곰팡이 감염 가능성이 가장 높은 (주로 - 크립토 콕 쿠스 네오 포르 만의), 결핵, 라임 병, 에이즈 및 매독 aktinomitsetoz; 아 급성 또는 만성 수막염의 비 감염성 원인은 사르코 이드 증, 혈관염, 베체트 병, 림프종, 백혈병, 흑색 종 등의 악성 종양을 포함하여 질병의 다양한 포함, (특히, 아교 모세포종, 뇌실막 세포종과 수 모세포종에서) 암과 신경 교종의 일부 유형. 비 감염성 원인으로 화학 반응은 특정 약물을 투여 endolyumbalnoe에 나타납니다.

면역 억제 약물과 에이즈의 광범위한 사용은 진균 수막염의 발생 빈도의 증가를 주도하고있다. 장기간 고용량 글루코 코르티코이드를 수신 AIDS, 호 지킨 림프종 또는 림프뿐만 아니라 환자의 환자에서 질병의 가능성이 가장 높은 원인 물질은 대표 있습니다 크립토 종., 장군 동안 칸디다 균, 방선균의 Coccidioides의 Histoplasma에 의해 및 아스 페르 길 루스가 훨씬 덜 자주 식별됩니다.

아 급성 및 만성 수막염의 증상

대부분의 경우 임상 증상은 급성 수막염과 동일하지만 몇 주 안에 증상이 점진적으로 진행되면서 병의 진행이 느려집니다. 발열은 거의 없으며, 거의 항상 두통, 허리 통증, 뇌신경 및 말초 신경 증상을 나타냅니다. 의사 소통의 수두증의 형태로 합병증은 치매의 발달로 가득차 있습니다. 증가 된 두개 내압은 지속적 두통, 구토를 유발하고 며칠에서 수주 범위 내에서 작동하는 능력을 감소시킵니다. 치료가 없다면 수 주 또는 수개월 (예 : 결핵 또는 종양)으로 치명적인 결과를 초래할 수 있으며 수년 동안 증상이 만성화 될 수 있습니다 (예 : 라임 병).

아 급성 및 만성 뇌막염의 진단 및 치료

연장 때 급성 또는 만성 수막염 환자의 존재는 (> 이주) 수막과 초점을 포함하여 증상의 개발을 의심해야한다 신경 환자 (예, 활성 뇌막염의 잠재적 인 원인이 될 수있는 질환을 가지고 특히, 증상 (옵션) 결핵의 형태, 암). 진단을 확인하려면 CSF를 검사하십시오. CT 또는 MRI는 초점 신경 학적 증상 (즉, 종양, 농양, 경막 하 삼출)와 요추 천자의 안전을 확인하기위한 교육의 대부분은 책임을 제거하는 것이 필요하다. 뇌척수 내강 압은 종종 증가하지만 정상 일 수 있으며, 림프구의 우세가 특징 인 pleocytosis는 포도당 농도가 약간 감소되고 단백질 수준이 높습니다.

(진균 배양 및 항산 균에 대해 선택 영양 배지에 플레이 팅 특정 염색) CSF의 추가 연구의 필요성은 임상 병력 데이터와 기존의 위험 인자에 기초하여 결정된다. 특히 알코올, HIV 감염 또는 풍토 성 지역을 남용하는 사람들은 결핵을 의심할만한 이유가 있습니다. 내산성 또는 염료를 사용하는데 특별한 염색 3-5 요 추천자를 필요 면역 Bacterioscopic 식별 병원체뿐만 아니라 더 많은 시간과주의 bacterioscopy 30-50 ML의 CSF에 대해 요구된다. 진단의 황금 표준은 2 ~ 6 주뿐만 아니라 30-50 ml의 뇌척수액이 추가적으로 필요한 신원 확인이 필요한 문화 생산입니다. 결핵 감염의 진단을위한 구체적인 방법의 하나는 기체 - 액체 크로마토 그래피 뇌척수액 검출 tubulostearinovoy 산이지만 기술적 복잡성이 방법은 제한된 적용을 갖는다. PCR은 결핵의 신속한 진단을위한 가장 유망한 방법이지만 부분적으로는 실험실의 표준 차이로 인해 위양성 또는 위음성 결과를 줄 수 있습니다.

크립토 코커스 곰팡이의 세균 현미경 진단은 습식 제제에서 또는 마스카라로 염색 한 후에 수행됩니다. CSF 작물에서 크립토 코커스 (Cryptococcus) 및 칸디다 균 (Candida) 배양 물 은 며칠 동안 생장하며 덜 일반적인 곰팡이 균의 배양 물은 몇 주 동안 자랍니다. 크립토 코커스 감염의 진단을위한 매우 민감하고 구체적인 방법은 CSF에서 크립토 코커스 항원의 정의입니다. 비 열분해를 감지하기 위해 CSF와 비 - 트레 포 네마 반응이 수행됩니다 (VDRL 테스트 - 성병 연구소 연구). 뇌척수액에서 Borrelia burgdorferi 에 대한 항체의 검출은 라임 병의 진단을 확인합니다.

신 생물 수막염의 확인을 위해 종양 세포가 CSF에서 발견되어야합니다. 검출 확률은 즉시 고정뿐만 아니라, CSF, CSF 샘플링 주파수 (악성 세포가 산발적 때문에 반복 천공 탐지의 가능성을 증가 시키 likvorotsirkulya-능을 입력 할 수 있음) (상기 탱크 검출 확률의 뇌척수액) 술 샘플링 장소의 이용 가능한 양에 따라 달라 세포 형태의 보존을위한 샘플. 분석의 민감도는 95 %가 실험실 구입할와 (5 요 추천자를 요구) 행 30에 50 ㎖의 양으로 울타리 CSF 제공된다. 신경영 각화증의 의심이 뇌척수 전염증에서 ACE 수준에 의해 결정되는 경우 대개 뇌경색 환자의 절반에서 증가합니다. (- 급성 림프 구성 백혈병 및 비 - 호 지킨 림프종 림프 종양, 예를 들어, 가용성 CD27)의 종양 마커를 사용하여 특정 유형의 종양의 활성의 진단 및 모니터링에. 그러나 베체트 병의 진단은 임상 증상을 근거로 이루어지며 뇌척수액의 특정 변화로 확인되지는 않습니다.

치료는 아 급성 또는 만성 수막염을 일으키는 근본적인 질병을 목표로합니다.

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