Herniated pulposus : 원인, 증상, 진단, 치료

Herniated pulposus (돌출, 파열 또는 추간 판의 탈출)는 섬유질 링을 통한 추간 판의 중심 부분의 탈출이다.

탈장 된 펄프 핵의 증상은 디스크가 가장 가까운 신경근을 압박 할 때 발생하며, 감각 신경이있는 신경 분열증과 감각 신경의 신경 분포 구역이 약합니다. CT, MRI 및 CT-myelography로 pulpous 핵의 탈장을 진단합니다. 경증의 질병에서 탈장 된 pulpal core 의 치료는 NSAID와 필요시 다른 진통제의 사용을 포함합니다. 드문 경우로, 침대 휴식이 표시됩니다. 신경 학적 결핍, 비 치유 적 통증 또는 괄약근 기능 장애가있는 경우, 긴급 수술이 필요합니다 (예 : 디스크 또는 절제술).

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탈장 된 pulpous nucleus의 원인

척추 사이에는 외부 섬유질 링과 내부 펄프 코어로 구성된 연골 디스크가 있습니다. 퇴행성 (부상 또는없이) 변경 또는 돌출부가 천추 자궁 영역의 섬유륜 파열 이어질 때, 코어는 경막 외 공간으로 후방으로 그리고 / 또는 측 방향으로 이동된다. 디스크 탈장이 신경 뿌리를 누르면, 신경근증이 있습니다. 후방 돌출은 특히 척추의 선천성 협착증과 함께 척수 또는 포니 테일을 쥐어 짜낼 수 있습니다. 요추 부위에서 디스크가 80 % 이상 튀어 나오면 신경 뿌리 L5 또는 S1이 영향을 받고 자궁 경부 - 보통 C5 및 C7에 영향을받습니다. Herniated 디스크는 흔하고 종종 증상이 없습니다.

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탈장 된 pulpous nucleus의 증상

탈장 된 디스크의 통증이있는 신경 뿌리의 다른 병변과 마찬가지로 탈출 된 pulpous 핵의 증상이 갑자기 나타나고 척수 압박이 발생할 수 있습니다. 요추 척추에 탈장이 생기면 곧은 다리를 올리면 (다리가 조여짐) 허리 나 다리에 통증이 생깁니다 (디스크의 탈장이 중심에 있으면 통증이 양측에 있습니다). 자궁 경부에 탈장이 생기면 목이 구부러 지거나 기울어 질 때 통증이 발생합니다. 자궁 경부 척수의 압축은하지의 경련성 마비를 일으킬 수 있습니다. 말 꼬리의 압축은 종종 괄약근 기능의 붕괴로 인해 소변의 지연 또는 요실금을 초래합니다.

탈장 된 pulpous 핵의 진단

영향을받는 부위의 CT, MRI 또는 CT-myelography를 수행하십시오. EMG는 영향을받는 루트를 나타낼 수 있습니다. 흔히 추간 판의 무증상 탈장이 있으므로 침습적 절차를 지정하기 전에 의사는 증상을 신중히 MRI 데이터와 비교해야합니다.

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탈장 된 pulpous 핵의 치료

경우 신경 학적 결손이 하드하지 않고 진행하지 않는 허리 디스크 환자의 95 %가 약 3 개월 만에 수술없이 회복 때문에, 추간판 탈출증의 보존 적 치료를 보여줍니다. 무거운 육체 노동을 제한 할 필요가 있지만 이동성이 있으면 걷고 가벼운 작업 부하 (예 : 2 ~ 5kg 미만의 양력)가 허용되어야합니다. 연장 된 침대 휴식 (견인 포함)은 금기입니다. 필요한 경우 NSAID 및 기타 진통제를 사용하여 통증을 완화합니다.

요추 신경근이 척추의 영향을받는 영역의 신경 분포에 지속적이거나 진보적 인 신경 학적 결손 (약점, 감도 감소) 또는 심한 다루기 힘든 고통을 초래하는 경우, 침습적 절차를 고려하여야한다. 일반적으로 그것은 현미경 디스코 및 탈장 제거술을 이용한 절제술입니다. 탈장 된 디스크를 제거하기위한 경피적 접근은 여전히 평가 단계를 거칩니다. 헤르니아의 용해 목적을위한 키모 파파인의 주사는 권장하지 않습니다. 척수 또는 말 꼬리의 날카로운 압박으로 (예 : 지연 또는 요실금을 유발 함) 즉각적인 외과 적 개입이 나타납니다.

즉각적인 수술 감압술은 척수 손상 증상이 복합적으로 나타나는 자궁 경부의 방사상 병증으로 나타납니다. 다른 경우에는 비 수술 적 치료의 비 효율성이 효과가 없을 때만 문제가 제기됩니다.