어린이의 척추 손상 : 원인, 증상, 진단, 치료

어린이의 척추 손상은 비교적 드뭅니다.

유년기에 발생하는 모든 골절과 관련하여 0.7-1.3 %입니다.

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어린이의 척추 외상은 무엇입니까?

폭력의 주된 유형은 높이에서 떨어지거나 위의 중력이 피해자의 어깨로 떨어지는 결과 굴곡입니다. 척추 손상 의 가장 흔한 임상 형태는 척추체의 압축 쐐기 골절이다. 매우 적은 빈도수는 척추와 횡단의 골절이며 아치의 골절은 거의 없습니다. 이 연구에 따르면 척추 손상을 입은 51 명의 부상 어린이들에게 아치의 골절은 단 한 곳에서만 관찰되었으며 척추체의 압박 골절은 43 명의 어린이에게서 나타났다. 골절은 대개 흉부 중앙 부위에 국한됩니다. 더 일반적인 것은 단일이 아니라 다중 골절입니다. 위에서 언급 한 특징들은 아동 척추의 해부학 적 및 기능적 특징과 아동의 외부 환경과의 관계에 대한 설명을 제공한다.

소아의 척추 : 해부학 적 및 기능적 특징

아이의 골격은 유기 물질이 풍부하여 유연성과 탄력성이 뛰어납니다. 그의 척추의 몸에는 많은 양의 연골 조직이 포함되어 있으며, 성장 영역 영역에 그룹화되어 있습니다. 아이가 작을수록 척추의 몸에 해면골이 적습니다. 그런데 높은 turgor 정의 높은가요 성 추간판 외부 남용 추체에 대하여 우수한 쿠션이다. 상대적 높이가 가장 낮은 곳은 흉부 중추 디스크입니다. 수직 빔의 하부 흉추 네트워크의 기관 밀접 수평 빔 똑같이 잘 정의 된 네트워크 얽혀 동안 AI Strukov에 따르면, 상부 및 중간 흉추 뼈 빔의 몸에 바람직하게 수직으로 배치되고, 짧은 수평 문합을 갖도록 하부 흉추의 시체에 더 큰 힘을줍니다. 마지막으로, 중간 흉추의 몸체는 생리적 인 흉부 후만증의 꼭대기에 위치합니다. 이 세 가지 해부학 적 조건 - 후만증의 고도에 위치한 추간판, 척추 건축술의 높이를 낮출 - 중간 흉부 척추의 가장 흔한 골절의 원인이다.

아동의 척추체의 해부학 적 특징은 척추체에 반영됩니다. VA Djachenko (1954)에 따르면, 신생아 추체는 난형 형상을 가지고 요추 조정기구에 추간 넓은 갭에 의해 분리되고, 유방 및 추체 대응 높이보다 다소 적은 경부있다.

이 연령대의 아이들의 척추 골반에는 엄지와 배 쪽 표면의 중간에 닫힌 입술 (GI Turner)의 입술을 연상시키는 특징적인 슬릿 모양의 오목 부가 있습니다. 이 우울증은 세그먼트 간 혈관이 주로 들어가는 곳입니다. Basivertebrales. 나중에 아이의 생애 기간 동안, 이러한 격차는 몸의 복부 표면에서만 결정됩니다. 하부 흉부 및 상부 요추에서 이러한 균열은 14-16 년으로 추적 할 수 있습니다.

1, 5-2 세의 프로파일 spondylogram에서 척추체는 둥근 모서리가있는 규칙적인 사변형으로 표현됩니다. 이어서, 척추의 둥근 모서리가 변화되고 연골 롤러의 형성에 의해 야기되는 계단 모양을 얻는다. 이러한 "계단 모양의"척추는 6 세에서 8 세까지의 소녀, 7 세에서 9 세까지의 소년에서 관찰됩니다. 이 나이에 골 형성의 추가 지점이 연골의 롤에 나타나는데, SA Reinberg에 따르면 방사선 촬영은 10-12 세의 나이에 눈에 띄게됩니다.

그들은 앞 부분에서 가장 잘 표현됩니다. 그들의 모습은 시간과 장소면에서 매우 다양합니다. 이 연골 융기의 단단한 골화는 12-15 년, 척추와 부분 병합 - 15-17 년, 척추와의 완전 융합 - 22-24 년으로 밝혀졌습니다. Spondylograms에이 나이에, 척추의 시체는 직사각형 사변형의 형태로 표시되며, 후부의 spondylogram에이 사각형의 표면은 다소 인상적입니다.

어린이의 척추 외상의 증상

어린 시절의 척추 골절은 거의 다 맞지 않는다는 확고한 아이디어로 인해 척추 골절에 대한 임상 진단이 어렵습니다.

조심스럽게 모은 병력과 외상의 상황에 대한 상세한 설명은 골절이 의심되는 것을 의심 할 수 있습니다. 의사의주의를 끌기 위해서는 신장에서 떨어지는 것과 같은 정보가 필요합니다. 높이에서 떨어지는 것, 공중에서 과도한 굴곡, 뒤에서 떨어지는 것. 뒤쪽에서의 추락으로, 척추체의 굴곡 압축 골절은 체간의 압축을 유도하는 체간의 상지의 순간 반사 굴곡에 의해 명백하게 설명됩니다. 기억 상실증에서 강제 굴곡이 일어난이 순간은 희생자에게 알려지지 않았으며 대개 그의 이야기에 나타나지 않기 때문에 어려움이 드러납니다.

일반적으로 어린이들은 단순하고 가벼운 척추 외상을 가지고 있습니다.

부상당한 사람들의 가장 특징적인 불만 은 척추 외상의 고통 입니다. 부상 후 처음 1 시간 동안이 유인되지 않은 통증의 정도가 중요하고 현저 할 수 있습니다. 통증은 운동에 따라 증가합니다.

검사를하는 동안 다양한 부위의 찰과상이나 멍이들 수 있습니다. 보통 희생자들의 일반적인 상태는 아주 만족 스럽습니다. 매우 드문 경우 인 피부의 창백 (pallor of the skin)에는 맥박의 빠른 속도가 주목됩니다. 요추가 손상되면 복통, 전 복벽 장력이있을 수 있습니다. 국부적 인 부드러움은 국부적으로 증후의 가장 일정한이다. 이는 척추의 움직임 및 촉진에 의해 강화되고 척추의 운동성의 정도는 다양합니다. 척추의 축 방향 하중은 부상 후 처음 몇 시간 및 며칠 동안에 만 통증을 유발합니다. 2 ~ 3 일에이 증상은 일반적으로 감지되지 않습니다.

급속히 지나가는 척추 통의 통증과 척수의 뇌진탕 증상이있을 수 있습니다. 상당 부분의 경우에 이러한 증상은 4-6 일째에 모두 사라지며, 환아의 상태가 개선되어 의사가 척추 외상에 대해 생각하지 않습니다.

횡단 과정의 골절은 침대에서 자세를 바꾸려고 할 때 다리와 통증으로 움직일 때 제한과 통증이 특징입니다. 척추의 골절은 골절 수준, 국부적 인 통증에서 찰과상이나 멍의 존재가 다르며 때로는 부서진 과정의 이동성이 결정됩니다.

어린이의 척추 외상 진단

소아에서 척추체의 압박 골절을 진단 할 때 척추 경 나사못 조영술은 종종시기 적절하게 올바르게 진단 할 수있는 유일한 방법이기 때문에 특히 중요합니다. 척추체의 압박 골절에서 가장 신뢰할 수있는 방사선 학적 증상은 골절 된 척추의 높이가 감소한 것입니다. 이 감소는 매우 설득력 있고 논쟁의 여지가 없지만 거의 눈에 띄지는 않지만 신체 높이가 정상 높이의 절반까지 감소 할 때까지 유의미 할 수 있습니다. 신장의 감소는 신체의 전체 길이를 커버하거나 복부 부분으로 제한하여 균일하게 할 수 있습니다. 신장의 감소는 뼈의 연골 하층의 붕괴로 인한 명백한 압박으로 폐쇄 판의 기울어 짐 유형에 의해 관찰 될 수있다. 척추의 골편 (trabeculae)의 치밀화가 관찰 될 수 있습니다. 돌출부의 형성과 함께 폐쇄 판을 앞쪽으로 더 많이 두드리는 것이 관찰된다. A.V. Raspopina는 골절 된 척추에서 혈관 gash의 비대칭 위치 또는 사라짐의 증상을 설명했습니다. 이러한 모든 증상은 척추 골절에 나타납니다. 앞쪽의 spondylogram은 상당히 낮은 진단 값을 나타냅니다.

감별 진단에서 선천적 인 쐐기 모양의 척추, apophysitis 및 골절에 대한 오해가 될 수있는 척추의 개발에 다른 특정 이상에 대해 기억해야합니다.

횡단 및 요철의 골절에 대한 X 선 진단은 골절과 혼동 될 수있는 골화 지점을 추가로 기억해야합니다.

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소아의 척추 외상 치료

치료는 부러진 척추의 언 로딩을 보장하고 추가 변형을 방지해야합니다. 적절한시기 적절하게 치료하면 부러진 척추의 모양이 복원됩니다. 아동이 적을수록 성장 잠재력이 더 분명할수록 부러진 척추의 해부학 적 형태의 회복이 더 빠르고 더 완전하게 일어난다. 일반적으로 어린이에서는 부러진 척추가 경험하는 고통보다 훨씬 더 고통 스럽기 때문에 부러진 척추의 신체 마취를 수행 할 필요가 없습니다.

치료는 부상 한 아이를 뒷다리 위의 위치에있는 단단한 침대에 눕히고 겨드랑이 아래를 당겨 경 사진면을 따라 잡아 당겨서 수행됩니다. 골절 부위 아래에는 안락 의자를위한 빽빽한 주머니가 놓여 있습니다. 아이들은 그들이 건강하다는 것을 빠르게 느끼고 고통의 실종에 대한 치료 요법을 따르지 않으므로 직원의 끊임없는주의를 요구합니다. 그들은 위장 위의 부드러운 침대 위에 누워있을 수도 있습니다. 이 두 위치를 결합하는 것이 좋습니다. 위치의 변화는 어린이의 삶에 변화를 가져 오지만, 그는 침대에 강제로 머무르는 것과 더 쉽게 조화를 이룰 수 있습니다. 위에서 언급 한 단지에 체조 치료의 첫 일 이후.

침대에서의 어린이 체류 기간은 부러진 신체의 압박 정도, 손상된 척추의 수 및 희생자의 나이에 따라 다릅니다. 이 기간은 3 주에서 6 주까지 다양합니다. 수직 위치에서 아이는 특별한 기대는 가벼운 코르셋으로 옮겨집니다. 아이들이 제자리에 앉지 못하도록하는 것은 가능한 한 길어야합니다. 안락 의자를 착용하고 물리 치료를하는 조건은 평균 3-4 개월입니다. 그것들은 각각의 개별적인 경우에 개별화되어야하고 어린이의 복지 및 통제 척추 지압 검사에 의해 지시되어야합니다. 과정의 골절과 함께, 치료는 2 주 동안 단단한 침대에서 수행됩니다.

이러한 경우, 관련 징후에 따라, 필요한 치료의 복합체 전체가 수행되어야한다. 복잡한 골절 - 전위의 경우, 척추의 내용물을 수정하고 척추를 수술 적으로 안정화하기 위해 이탈 된 척추를 닫아야 할 수 있습니다. 환자의 귀환뿐만 아니라 변위의 수준과 성격에 따라 안정화는 와이어 이음새 또는 볼트 또는 볼트로 고정 된 플레이트를 사용하여 후방 척추 측만증과 병행하여 수행됩니다. 각각의 경우에 이러한 모든 문제는 특정 환자의 특성을 고려하여 엄격하게 개별적으로 해결됩니다.

결과적으로, 어린 시절의 척추 골절에는 어린이 척추 구조의 해부학 적 및 생리 학적 특징에 의해 결정되는 많은 특성이 있습니다. 그러나 어린이는 성인에게 전형적 인 척추의 "정상적인"외상을 가질 수 있으며 이는 아동의 유기체의 특징과 차이점을 고려하여 적절한 방법과 방법으로 치료해야합니다.