윗입술의 선천성 불유합: 원인, 증상, 진단, 치료

어린이와 성인의 입술의 해부학 적 구조와 크기는 상당히 다양합니다. 그러나, 그들은 특정 하모닉 한계, 우리가 추악하거나 추악한 형태의 입술의 개념과 관련이있는 편차를 가지고 있습니다.

정상적으로 발달 된 상지에는 다음과 같은 해부학 적 구성 요소가 있습니다.

1. 필터 (필터);
2. 두 개의 기둥 (columellae);
3. 빨간색 테두리;
4. 중간 결절 또는 주둥이;
5. 라인 (또는 아크) 큐피드 - 빨간 테두리와 상지의 피부를 나누는 소위 선.

선천적 인 입술 결함이 있는 어린이를 치료할 때 외과 의사는 나열된 모든 요소를 다시 만들어야합니다.

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선천적 인 윗입술의 증상

입술의 비 성화 증상은 유형 및 수에 따라 다릅니다. 가장 심각한 모독, 어머니의 젖을 빨아 먹는 행위의 어려움, 호흡의 위반, 그리고 소리의 발음은 양측의, 특히 윗입술의 완전하지 않은 절개로 관찰됩니다.

때로는 입가에서부터 시작된 비 애정이 선천적 인 뺨의 결함으로 넘어 가서 한쪽 또는 양쪽의 거시적 인 손톱 사진이 생깁니다. 입술과 뺨의 비 수렴은 아래 눈꺼풀, 상지의 안 둘레 가장자리, 초아 동맥의 아버 및 전두부 뼈까지 확장 될 수 있습니다.

선 립과 입천장의 선천성 불유합에서 76.3 %의 경우에 치아 턱 제거 시스템은 환자의 복잡한 치료의 필수적인 부분 인 다양한 형태의 변형이 있습니다. 선천적 인 입술과 입천장의 비 성장에서 가장 흔한 치 환형 기형은 상악을 좁히는 것이다 (60.7 %).

Gubskaya, 선천성, 또는 기본에 따르면, 변형 불유합의 영역, 치아와 뿌리, 무치악, 정원 외의 치아의 비정상적인 모양을 바탕으로 치아의 비정상적인 위치 속성해야합니다.

결함이 외부 환경과 상호 작용하여 점차적으로 발생하는 변형, 아이가 태어난 후에 다양한 생 역학적 인 요인의 영향이 이차적으로 고려되어야합니다. 그들은 수술 전과 후에 개발할 수 있습니다.

수술 전에 다음과 같은 결함이 발생합니다.

1. 전치부 개별 치아 또는 치조골 과정의 큰 단편의 전정 방향으로의 변위;
2. 턱의 협착.

아이들의 성장, 연설의 활성화, 언어의 발전 (macroglossia) 등이 증가합니다.

cheiloplasty 가 발생할 수 있습니다 :

1. 구개 방향으로의 개별 치아 또는 그 그룹의 변위, 횡 방향 및 종 방향 축 둘레에서 변위;
2. 윗턱의 폐포 프로세스 앞쪽 부분을 평평하게합니다. 윗입술과 입천장의 선천성 불유합 환자에서 이러한 해부학 적 질환뿐만 아니라 입술의 전력을 감소 근육, 씹는 효율과 불규칙한 반사 저작 턱의 움직임을 나타내는 저작 시스템의 기능 변화를 표시했다.

선천적 콧방울의 분류

임상 해부학 적 특징에 따라, 상순 립의 선천성 결손은 여러 군으로 나뉘어진다 :

1. 횡단면에서는 윗입술의 부상이 아닌 한쪽면 (약 82 %), 양측면 (약 17 %), 중간면으로 나뉘며 두 개의 대칭 부분 (약 1 %)으로 나뉩니다.
2. 수직면에서 그들은으로 구분되는 부분 (시 불유합 확산에만 빨간색 테두리, 또는 동시에 빨간색 테두리는 불유합 낮은 부문 입술의 피부가와), 그리고 전체 - 전체 입술 높이 내를, 일반적으로 배치 코 날개 인해 불유합된다 콧 구멍의 기저부.

IM Got과 OM Masna (1995)는 비파괴 (코의 날개

• 윗입술 - 폐포 과정
• 구개)가 왼쪽보다 훨씬 큽니다.

비 애정의 당사자와 건강한 당사자의 코 구멍 크기는 본질적으로 달라서 최대 14 및 8mm입니다. 양면 절개의 경우 양면 결함의 크기가 단면 양면의 경우보다 작습니다. 코 결함의 크기에도 동일하게 적용됩니다. 이 모든 사실은 지연된 수술 중재의 선택을 입증하고 수술 전 치료 (정형 외과, 치열 교정, 정형 외과 수술) 모두에 매우 유용합니다.

3. 조직 비 침습의 깊이의 관점에서,
   • 명백한 - 입술의 모든 층의 비 지연 (적색 림, 점막, 피부 및 근육층);
   • 잠복 - nerazhcheniya 피부 레이어는 다소 thinned하는 동안 입술의 근육 계층,
   • 결합 - nerazhcheniya 입술, 잇몸 또는 구개, 뺨 (얼굴의 coloboma), 눈꺼풀 및 superciliary 아치에 확장.

양자 불유합 상부 입술 한쪽에, 높이가 예를 들면 깊이 (의해 그 길이 다른 알 수있는 경우 - 상기 적색 부 내의 잠상 불유합 근육층 및 다소 높은 선 - 폐포 릿지 입천장과 다른 쪽 연장 전체 nesrashenie 립 조각 큐피드). 다수의 경우에서 입술의 양면성 완전 비 성장은 턱뼈 사이의 돌출이 다소 나타나게됩니다. 비정상적으로 강하게 신생아를 obezobrazhivaya, 결과, 중간 입술 조각은 때때로 극적으로 (는 "트렁크"의 형태로) 전방으로 연장하고 코의 끝 부분에 납땜되어있다. 이것은 (연령 6 ~ 7 세) 비중격의 연골은 연골을 개발하는 시스템에서 선도적 인 위치를 차지하고있다, 그래서 다른 연골보다 이전 배아 기간과 출산 후, 배치 및 차별화된다는 사실에 의해 설명된다. 출생 후의 첫 번째 단계에서 코의 전체 중격은 연골로 구성됩니다.

구개열은 두개골의 뇌, 귀, 혀 (대설), 가슴, 척추의 기형, 각종 내장 사지와 결합 될 수있다. 예를 들어, Gangart (Hanhart) 의 증후군 - 신장의 일측 또는 양측 기형과 결합 된 상지와 구개의 비 성장; Grauchan 증후군 은 입술과 미각 발달 장애 (dysphalangeia, polydactyly, 여섯 손가락), 방광, 생식기, 신장의 조합입니다.

또한, 어린이 결함 립 또는 미각과 함께 체세포 만성 감염성 알레르기 (영양 실조, 삼출성 체질 구루병, 폐렴, 빈혈, tubintoksikatsiya, 류마티스 등), 정형 발생 (측만증, 알루미늄 등의 플랫.) 수술을 (배꼽 탈장, 잠복 고환, 수종), ENT (청각 장애), 신경 (신경증, 정신 지체, 정신 지체, 간질, 청각 - 벙어리) 질환.

이 아이들의 내부 장기의 가장 흔한 기형이 활로 씨의 :. 징을 따르고, 공개 동맥 (Botallo) 덕트 fibroelastosis 협착 구멍 등 폐 트렁크, 잠복 고환, 요관의 협착, 기관 협착, 유문 협착증, 추가 항문, 이러한 모든 요소 (높은 설명 출생 결함 아동의 20 %까지) 사망률은 입술과 구개. 그러한 어린이들은 신중하고 종합적으로 조사되어야합니다. 아이들의 입술과 구개 이상이 호흡기의 작업의 증가를 야기 II 정도의 만성 호흡 부전으로 이어질 때문에 더욱 필요하다 에너지 비용은 대사 과정의 가속에 의해 덮여 1 분간 몸 산소의 흡수가 증가된다.

본문 가스 수송 충분한 효율적인 호흡 용면 광원 필요한 레이트, 및 헤모글로빈의 일반적인 내용, 따라서 산소와 이산화탄소를 결합하는 큰 능력 이상으로 적혈구의 생산에 의해 심부전의 후속 개발 혈류 촉진 의해서도 제공 될 때. 저자는 이전에 생각했던대로 (모든 연령 기간에) 환자에서 적혈구의 일부 감소 수준은 주로, 호흡 기능,하지 초등 장애의 특수성과 연관되어야한다고 생각합니다. 56 미숙아 진술의 심전도 분석 구순 구개 122 명 어린이 8 심장 전도 장애 자동 성 흥분 등 J. A. 및 E. Yusubov Mehteev S. (1991)에서의 중요한 변화들의 그들에 존재 하였다 ;. 1kg 체중 당 2.5 밀리그램 (레바 미솔 - 2.5-3 개월 살 이하의 모든 어린이는, 세포 면역의 모든 매개 변수의 감소의 배경 증가 호흡기 질환에 대한 경향은 이전과 면역 치료의 과정 이후에 수행하는 세포 성 면역을 자극하는 저자를 주도 밤에는 1 주일간의 어린이). 로컬 조직 및 일반 면역 정정 플라스틱 미각의 결과를 개선하기 위해 Pasechnik M. (1998)은 식사 후 하루에 3 번 환자 1 ㎏ 당 0.01 g의 용량 구강 수술 전 환자의 재활, 흡기 nucleinate 나트륨 (권장 ) 4-5 일 동안 투여 0.2Dzh / cm에서 조사 미각 헬륨 - 네온 레이저 ( ² 일 4-5 일) 4-5 일간 하이드로 미각 3-6 분 (P = 0.5 기압) .

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응급 치과 정형 외과 및 수술 기간

수술 중재의 기간을 결정할 때, 아동의 일반적 상태, 입술의 비분 할적 표현의 정도, 비 애정 영역의 조직 상태, 아동이 생리 기능을 가지고있는 정도, 주로 호흡, 빨기 등을 고려할 필요가있다.

중요한 것은 부모, 특히 어머니의 정신 상태입니다.

또한, 수술 기간과 방법론을 선택할 때, 수술 후 흉터의 상처와 상악의 발달 속도의 관련 제한의 가능성을 고려할 필요가 있습니다. 다른 한편, 외과의 사는 수술의 장기간의 거절이 얼굴과 턱의 연조직에 2 차 변형이 나타날 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다.

조기 매우 일찍 산부인과 병원의 동작 조건에서, t. E.는 제 시간 일 동안 엄격하게 제한 (주로 사회) 표시가 허용된다 (경우에만 상기 부분 모노 양자 결함) 중금속의 부재 만 용어 유아 중추 신경계 및 순환 기관으로부터의 선천성 장애, 즉 신생아의 일반적으로 만족스러운 상태. 또한, 의사는 다음 5-8년에서 아이를 관찰하는 (적어도) 수술 후해야한다 제공하거나 필요한 복잡한 치료 추천 (교정, 정형 외과, 언어 치료, 수술, 등등. D.)를.

우리 클리닉의 경험에 따르면 출산 병원에서 수행 한 수술은 기술적으로 완벽하고 정확하며 경험이 많은 의사는 일반적으로 좋은 결과를 제공합니다. 그러나 수술 다년간의 경험을 바탕으로 6-7 개월 아이의 체중의 현저한 증가의 배경과 피 (적어도 120g / 헤모글로빈의 L, 3.5x109 / L 적혈구의 긍정적 인 지표의 cheiloplasty 시대에 가장 최적를 고려하는 저자의보기를 공유 ), 급성 질환 또는 예방 접종 후 수반 기관지 질환, 폐 및 기타 내부 장기 및 시스템, 그리고 이전 달의 부재. 수술 2 주 전에 비타민 (C, B1, B2, P, PP) 복합체를 치료 용량 및 감감 약제로 처방 할 것을 권장합니다.

작업이 출산 가정에있는 경우 수 없습니다 모든 조치 (주로 이전과 같은 기회에 작업 후 아픈 아이들의 사진을 표시) 진정하기 때문에, 효율적인 작업이 나중에 수행된다는 것을 그녀에게, 그녀의 젖 분비의 정상화 돌봐, 어머니 아기에게 주로 젖을 먹일 필요가 있기 때문에 엄마의 우유 는 세 가지 상황에 의해 지시됩니다 :

1. 선천적 입술과 입천장 결함이있는 어린이의 사망률이 매우 높음 (약 30 %).
2. 기술적으로 부정확 한 아이의 먹이로 인해 빈번한 기관지 폐 합병증이 발생하여 음식 포부가 생기기도한다.
3. 최상의 영양 특성이 모유이며, 인공 영양으로 전환하면 hypotrophy, hypovitaminosis 및 기타 영양 장애를 가진 어린이를 위협합니다.

인공 수유는 종종 통제되지 않고 혼돈되어 아동의 신체적 및 신경 심리학 적 발달에 매우 부정적인 영향을 미친다. 따라서 어머니의 정신 상태에 대한 정상화 (특히 처음 출산하는 경우)를 얻고, 아동에게 미용 적 및 사회적 수용성을 부여하고 모유 수유를하도록 외과 적 치료의 확실한 약속을 설득해야합니다.

입술과 구개의 결함이 전문 관리로 구성되어야한다 신생아 (비상 기준) 악안면 외과, 정형 외과 치과 및 치열 교정, 간호사, 치과 기술자로 구성된 여단. 아이를 처음으로 먹이기 전에 팀은 앞쪽 판을 만들어서 비강과 구강을 해체해야합니다. 그것이 만들어지고 아기가 꽉 차서 출생이 안전하게 지나갔다면 가슴에 지속적 으로 붙어서 빨기를 배울 수 있습니다.

불유합 콧 구멍은 가슴 압박 있도록 일방적 인 부분 또는 완전하지만, 고립 된 불유합 입술 어린이 (m. E.는 결함 잇몸과 입천장과 결합되지 않음) 유방에 적용하는 것이 좋습니다. 반쯤 앉은 자세로 모유 수유를 할 수도 있습니다. 반면에 우유는 목구멍으로 흘러 나와 코에 들어 가지 않습니다.

한쪽 또는 양쪽, 부분적이고 완전한, 입술을 고립시키지 않은 상태에서, 아이는 어려움없이 젖먹이에 적응합니다. 립 결함과 구개 결함의 조합의 경우, 어린이는 일반적으로 혀로 결함을 "막히고"따라서 필요한 진공을 만듭니다.

모든 가능성이 경사하더라도, 그에게 모유를 먹이 소진 될 때까지 몇몇 저자에 따르면, 때까지 아이를 작동하지 마십시오. 이것이 실패하면, 전체 갈라진 입술은, 폐포 과정과 미각의 불유합과 함께, 우리는 인도 obturators 뿔의 다양한 유형의 사용을 권장, 예를 들어, "우크라이나 보건부의 가이드 라인은 윗입술과 입천장의 선천성 불유합 영아의 수유 특징 "또는 권고 T. 볼과 EY Simanovskaja (1991), 갈라진 입술, 잇몸, 입천장의 다양한 미리 형성 보조기를 제조하는 방법을 개발했다.

당신이 알려진 obturators 중 하나를하고 그의 도움으로 아기를 먹이 모유를 제공 할 수없는 경우, 당신은 먹이 어떤 pomoshi 혼 - 밀폐 장치, 피펫, 티스푼, 또는 다른 장치에서 모유 또는 우유를 표현에 가야한다. Proshe 고무 장갑의 손가락 모든 제조 호른 VI Titareva의 폐색은, 고무 튜브를 25 ~ 30 cm의 길이로 접속되고, 리본이나 그레이드 젖꼭지와 병의 목에서 고무 링으로 고정시켰다. 젖꼭지는 고무 손가락이 잇몸과 입천장의 슬릿 아래에 있도록 입안에 주입됩니다. 아기가 빨기 시작하면 어머니는 튜브를 통해 공기를 불어 넣어 즉시 그녀의 끝 (모어의 클램프, 지혈 클램프 등)을 단단히 고정시킵니다. 공기로 채워진 풍선 손가락이 틈을 움츠러줍니다. 저자에 따르면,이 장치는 입술과 입천장을 합병하지 않은 채로 입천장을 격리하지 않은 상태로 어린이에게 먹일 때 효과적입니다. 이 폐색 음식 비강 통로 거의 오염이 공급 될 때, 중이의 합병증을 방지하고 음식이 기관지 폐렴의 예방에 중요하다 호흡기로하지 않는 것도 중요하다. VI Titarev의 적응은 의사가뿐만 아니라 어머니 자신도 만들 수 있으므로 편리합니다.

매번 먹은 후에 입술이 완전하게 손실되면서 젖 또는 점액이 씻겨지기 위해 차나 물이 주어져야하는데, 때로는 비강에 머무르게됩니다. 3 ~ 4 번 하루에 3-4 방울의 후라 실린 용액을 주입하여 비강을 소독하고 비염, 위염, 이염 및 기타 합병증을 예방하는 것도 좋습니다.

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선천성 립의 불유합의 수술 적 치료

Cheyloplasty와 그 수정 방법은 60 가지가 넘습니다. 그들 중 많은 사람들이 오랫동안 사용되지 않았으며 어떤면에서는 외과 의사의 의견이 다릅니다. 따라서 가장 자주 사용되는 방법과 수정에 대해서만 집중할 것입니다.