진행성 안면 위축

하프면 (hemiatrophia의 faciei의 progressiva)의 점진적인 위축 얼굴의 점진적인 위축 양자 (atrophia faciei progressiva bilateralis) 문헌에서,이 질병은 두 용어로 알려져있다.

또한, 얼굴과 신체의 반 위축 및 교차 위축이 관찰 될 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4],

원인 진행성 안면 위축

질병, 외상 두개골이나 얼굴 거둬 또는 로컬 감염, 매독 척수, 병변 V 또는 VII 뇌신경, 적출술 또는 일부 저자가 위축 사람의 가능성을 인정 자궁 경부 교감 및 t. D.의 부상으로 인한 위축과 결합 될 수 있다고 믿고 있습니다 자율 신경계의 diencephalic 부문에서 영양 장애에 근거하여 몸.

유행성 뇌염 후 자궁 경부 교감 신경 줄기를 압류 한 폐결핵이 발생한 이후에 반 혈색소 (hemiatrophy)가 발생합니다.

보고서에 따르면 대다수의 경우 진행성 얼굴 위축은 병리학 적 과정이 자율 신경계를 다양한 수준으로 포함하는 다양한 질병의 증후군입니다. 분명히 외상과 다른 요인들은 심각한 신경 - 이영양증 현상의 발달에 자극이 될뿐입니다.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

조짐 진행성 안면 위축

환자들은 보통 아프면 얼굴의 절반이 건강에 좋지 않다고 불평합니다. 두개골과 연조직의 안면 부분의 체적의 차가 점차 증가하고있다. 병변의 측면에서, 피부는 어두운 슬레이트, 엷은 조각, 많은 폴드로 미소 짓는 동안 수집됩니다.

때때로 환자들은 따끔 거림주의 고통 차가운 바람과 뺨의 색상의 차이, 특히 눈에 띄는, 특히 추위에 영향을받는 쪽의 눈에서 얼굴, 눈물 흘림의 전체 뺨 또는 측면에 영향을받는 지역에 있습니다.

뚜렷한 반 혈압 (hemiatrophy)이 나타나면, 얼굴의 절반이 기아 나 암 중독으로 고갈 된 사람에게 속하고, 두 번째는 건강한 사람에게 속한다는 인상을받습니다. 영향을받는 쪽의 피부는 노란 회색 또는 갈색이며, 홍당무로 덮여 있지 않습니다. 눈꺼풀의 서구화로 인해 안구 틈새가 확대됩니다.

Supraorbital, infraorbital과 턱 구멍을 누르면 통증이 있습니다.

각막 반사는 낮추지 만 눈동자는 똑같이 팽창하여 똑같이 빛에 반응합니다.

얇은 피부는 양피지 같아요. 위축은 피하 지방, 씹는 근육 및 적절한 일시적인 근육, 뼈 조직 (턱, 광대뼈 및 광대뼈)에 이릅니다.

턱은 몸통과 아랫턱의 가지의 크기가 줄어들어 아픈쪽에 옮겨 지는데, 이는 특히 어린 시절의 반 혈소판 증상을 앓고있는 환자에게서 나타납니다. 코의 절반도 줄어들고, 귀가 막이 주름지게됩니다.

한면 경피증 안료 과도한 증착 피부, 이형성이나 모발 탈색의 위축 혀, 연구 개 및 폐포 프로세스 본체 (hemiatrophia의 cruciata)의 반대측의 위축 - 일부 경우, 위축 얼굴 때로는 동일한 신체의 절반과 위축 결합 , 양이 많은 질병과 치아의 손실, 땀을 흘리는 것의 위반.

1도 또는 다른 정도에 도달하면, 안면 hemiaphrophy가 일시 중지되고 안정화되고 더 이상 진행되지 않습니다.

이 환자군의 임상 적 및 생리 학적 검사 결과 모든 종류의 얼굴의 진행성 위축으로 자율 신경계 기능에 대한 몇 가지 명백한 위반이 있음을 알 수있었습니다.

일반적으로 얼굴의 일 측성 영양 장애를 가진 환자의 경우 전위의 지표와 피부 온도의 비대칭 성이 병변 쪽에서 우세하다.

대부분의 경우 교감 신경계의 색조가 우세하다는 병이있는 쪽의 모세 혈관 조영술 지수와 경련이 감소합니다.

거의 모든 뇌파 계의 환자들은 시상 하부 - 중뇌 뇌 형성의 패배에 특징적인 변화를 나타낸다. 근전도 검사에서 거의 항상 조직에서의 위축 증후가 임상 적으로 관찰되는 곳을 포함하여 근 위축증의 측면에서 전기 근육 활동의 변화를 감지합니다.

임상 및 생리 연구의 데이터의 복합체에 기초하여, LA. Shurinok은 진보적이고 고정적인 두 단계의 안면 위축을 구별합니다.

진단 진행성 안면 위축

비대칭 얼굴 위축 선천성 (비 프로그레시브) maldevelopment 얼굴 절반 얼굴 비대, 근육 사경 초점 경화증, 지방 이상증 및 피부 근육염의 조직의 위축을 구분해야한다. 마지막 질병은 일반 정형 외과 및 피부과 과정에서 고려됩니다.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

치료 진행성 안면 위축

진행성 안면 위축을 치료하기위한 외과 적 치료법은 허용됩니다. (!) 과정이 중단되거나 느려지면 즉, 과정의 두 번째 전체 단계에 있습니다. 이러한 목적으로, 복잡한 의학 및 물리 치료 요법이 맥동 교감 신경 차단과 함께, 그리고 때로는 경흉 림프절의 차단과 함께 권장됩니다.

조직의 대사를 향상 20 ~ 30 일 동안 비타민 (티아민, 피리독신, 시아 노 코발라민, 초산 토코페롤), 알로에, 유리체 또는 리가 제를 투여한다. 근육 조직의 신진 대사를 자극하기 위해 30 일 동안 ATP 1-2ml를 근육 내 주사했다. 티아민은 탄수화물 신진 대사의 정상화를 촉진하여 그 결과로 ATP (산화 적 인산화가 미토콘드리아로 들어가는 것에 의해 형성됨)가 증가합니다. Cyanocobalamin, nerobol, retabolil은 단백질 신진 대사의 정상화를 촉진합니다.

경추 교감 신경의 자율 신경계 (ANS)의 중앙부와 주변부에 영향을 결합시켜 전기 영역, 시상 하부 영역에 2 %, P 럼 dimedrola 칼슘 클로라이드 (세션 7-10), UHF와 갈바닉 칼라 비강 전기 영동 (6 -7 세션) 및 lidase (№ 7-8)와 갈바닉 하프 마스크.

간, 위, 골반 장기 등에서 발생한 관개의 초점을 배제 할 필요가있다.

신경절 더 나은 충격 ganglioplegikami (: 중앙 adrenoliticheskoe 에이전트 (클로르 프로 마진, oksazil, 레 세르 핀 등)에 규정 된 중앙 자율 구조의 패배 : 교감과의 음색이 동시에 부교감 신경계의 약점은 계정에 파괴 수준을 복용, 교감 신경과 니코틴 약물을 결합하는 것이 좋습니다 때 pachycarpine, hexonium, pentamine, gangleron 등). 주변부와 중앙부의 침범 및 WPC는 파파 베린, dibasol, eufilin, platifilin, Kellin, spazmolitin, 니코틴산 spasmolytics 사용.

교감 신경계는 단백질과 지방의 식단을 제한함으로써 감소됩니다. 콜린 carbacholine 및 항콜린 제 (예를 들어 네오스 티그 민 메틸 술 페이트, oksamizin, Mestinon) 및 항히스타민 (디펜 히드라 민, Pipolphenum, Suprastinum) 아세틸 부교감 영향 지정을 향상. 또한 탄수화물, 산 또는 바다가 풍부한 음식은 낮고, 탄산염 (37 ° C) 및 신경 병리학 자들이 처방 한 다른 방법과 방법 (LA Shurinok, 1975).

보존 적 수술 전 치료의 결과로, 위축은 원칙적으로 이전처럼 외부 적으로 표현되지만, 과정은 안정화된다.

얼굴 근육에 Myogram는 생체 활성이 증가하고, 환원 또는 자율 신경계의 조건 비대칭 지표에도 소멸 경우 (질병의 초기 형태의) termotopografii 피부 질환의 피부 전위 소멸 값의 수의 감소.

진행성 안면 위축의 외과 적 치료 방법

안면 위축의 외과 적 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 위축 된 뺨의 피부 아래에 파라핀 주입. 선박의 혈전 및 색전증의 경우로 인해 외과의 사는 현재이 방법을 사용하지 않습니다.
2. Podsadka 피하 조직 (점진적이고 고르지 않은 주름 때문에 널리 사용되지 않음).
3. 플라스틱 explants의 소개, 휴식시 얼굴에 비대칭의 제거를 보장하지만, 동시에 환자의 측면을 고정하고 미소의 대칭을 제외. 부드러움과 순응도가 특징 인 장소에있는 환자와 플라스틱의 강성을 만족시키지 마십시오. 이 점에서, 다공성 플라스틱의 도입이 더 유망하지만 문헌에 응용 한 결과에 대한 설득력있는보고는 없다. 또한 생물학적 불활성과 안정한 탄성을 지닌 실리콘으로 만든 외과 수술을 사용하는 것이 좋습니다.
4. 강성 (연골), 사람 (연골 줄기)를 고정 할 수있는 기능 : 분쇄 연골과 거의 같은 단점이 결합 기지 Filatov 줄기의 피부 아래에 심는.
5. Podsadka deepidermizirovannogo 및 Yu.I.의 방법에 따라 황소의 고환의 피부 플랩 또는 배꼽 껍질의 피하 조직이없는 것. Vernadsky.

Yu.I에 따른 얼굴 윤곽 보정. 베르나 흐 스키

턱밑 절개 영역 농산물, 이는 큰 곡선 무딘 쿠퍼 위 또는 긴 손잡이 특별한 초조를 사용 통해 노보 카인의 0.25 % 수용액으로 "상승"이전에 피부를 박리한다.

국소 마취하에 복부의 앞면에 형성된 주머니 외부를 댐핑하고 눌러서 이전에 준비된 플라스틱 주형에 따라 미래 이식의 개요를 개략적으로 설명합니다. 윤곽이 잡힌 부분 (이식을하기 전에)에서 피부는 표피가 벗겨졌고, 피판이 벗겨지지 않도록 피판을 제거합니다.

(녹화) 플라스틱 가닥 플랩 복용 단부 3-4 선 눈 두께 ( "집시 ') 상부 및 측면 아치 상처 후 얼굴에 피하 상처 신장 derzhalok의 단부, 및 그들 인출하고있는 바늘에 통과되고 작은 iodoform 롤러에 매듭. 따라서, 피부 이식편은 전체 피하 창 표면을 가로 질러 뻗어있는 것처럼 보인다. 양면의 이식편이 상처 표면을 가지고 있기 때문에 상처 주머니 안의 피부와 피하 조직으로 자랍니다.

편차가 가장 큰 부분에서 뺨을 주름이있는 부분에 바느질하여 3 개의 층으로 겹쳐서 접거나 추가로 "얼룩 (blotch)"을 제거합니다. 이 기술의 미용 효과는 상당히 높습니다. 얼굴의 비대칭이 제거됩니다. 얼굴의 영향받은 절반의 이동성은 감소하지만, 완전히 마비되지는 않습니다.

수술 중 및 수술 후에는 보통 합병증이 없습니다 (이식편 또는 외식 편을 거부하는 감염이 첨부되어 있지 않은 경우). 그러나 시간이 지남에 따라 심어진 피부 (또는 다른 생물학적 물질)의 위축이 발생하며 새로운 피부 레이어를 추가해야합니다. 일부 환자에서는 표피 박피가없는 자폐 피부를 삽입 한 후 서서히 피지 낭종이 발생합니다. 이 경우에는 지방이 축적 된 장소 (2-3 개소)에 두꺼운 주사 바늘로 피부를 찔러서 구멍을 뚫어서 짜내는 것이 좋습니다. 그런 다음, 빈 공동을 95 % 에틸 알코올로 세척하여 피지선의 활성화 된 세포의 변성을 유도한다; 알콜의 일부가 3-4 일 동안 부과 된 압력 붕대 아래의 공동에 남겨집니다.

피지 낭종 (atheromas) 추가적인 손상의 형성을 방지하기 위해서는 (autodermu과 동일하게하여) 대신에 지그재그 메스 천공 및 인 고통받는 영역의 피하 주입 황소의 고환 autodermy 외막 albuginea를 사용하는 것이 바람직하다.

[19]

A.T.의 방법에 의한 얼굴의 윤곽 보정. Titova 및 N.I. 야륵

윤곽선 플라스틱은 상당한 양의 플라스틱 재료가 필요한 경우이를 동질화 한 허벅지 통조림으로 제작하여 하나 또는 두 개의 레이어에 배치하거나 조화시킵니다 (주름지게 함).

얼굴의 압력 붕대는 2.5-3 주간 적용됩니다.

수술 2 ~ 3 일 후 이식 부위의 변동은 피부 밑에 액체가 축적 된 것이 아니라 근육 이식편의 부종과 상처의 무균 성 염증으로 결정됩니다.

수술 후 부종을 줄이기 위해 3 일 이내에 감기가 이식 부위에 적용되고 5 ~ 7 일 동안 하루에 3 번 0.05g으로 dimedrol을 투여합니다.

이식편의 수술 후 부종은 침대 형성을위한 절개와 근막의 삽입이 이식 부위 바로 위에있는 경우 위험합니다. 이 경우 과도한 긴장이 상처의 가장자리에서 발생할 수 있으며, 이들의 발산 및 근막의 일부가 손실됩니다. 이 합병증을 방지하기 위해, 당신은 피부 절개 할 필요는 이식 필드 밖에서, 그리고 여전히 나타나는 경우, 다음 초기 단계에있는 근막 이식의 제거로 제한하고 상처 보조 솔기를 부과 할 수있다.

감염과 상처에 염증이 생기기 시작하면 이식편 전체를 제거해야합니다.

근막의 이식시 광범위한 조직 박리에도 불구하고, 피하 혈종 및 피내 출혈은 극히 드물며, 이는 어느 정도까지 근육 조직의 지혈 작용으로 설명 할 수 있습니다. 혈종 형성의 가장 큰 위험은 얼굴의 측면의 심각한 변형이 제거 될 때 존재합니다. Auricle 앞 절개를 통한 조직의 광범위한 분리는 성형 된 침대의 더 낮은 폐쇄 구역에 혈액을 축적하기위한 전제 조건을 만듭니다. 혈종이 의심되는 경우 상처의 하부에 유출 물을 생성하는 것이 좋습니다.

합병증

가장 심각한 합병증은 이식 또는 수용대가 감염되었을 때 발생하는 수술 상처의 진정입니다. 예방을 위해, 근육 이식술을 준비 할 때, 그리고 이식시 뺨과 입술 부위에 침대를 형성 할 때 구강의 점막을 손상시키지 않으려 고 노력할 때 무균 상태를 엄격히 준수해야합니다.

구강 내과 수술 상처 메시지의 출현은 근막의 이식에 금기 사항입니다. 반복되는 개입은 수 개월 후에 만 허용됩니다.

두께 (5) 25mm 내지 인 인간 발바닥 (및 진피, 피하 지방 조직들은 탄성 매우 내구성 조밀과 낮은 항원 성을 보유하는 것이 셀룰로오스 및 다른 지역의 진피 및 사실 대폭 다른 정지 감안할 속성, NE 마을 등 알. (1991) 얼굴 윤곽이 allomaterial을 권장합니다. (21 명) 환자에 적용, 저자 3 사람들 스터 (Fester) 및 이식 거부를 언급했다. 물론,이 장소를 적용하는 즉각적이고 장기적인 결과를 조사를 계속하는 것이 필요하다 틱 재료 t. 케이., 다른 부위의 피부와 달리 deepitelizirovannoy 발바닥 피부 (kistoobrazovanie 방지의 측면에서) 매우 중요 땀과 피지 분비의 결여.

[20], [21]