발의 탈구 : 원인, 증상, 진단, 치료

발목 관절의 탈구는 원칙적으로 발목의 골절 또는 경골의 전후방 여백과 결합됩니다. 발의 세그먼트 또는 개별적인 뼈의 고립 된 전위는 비교적 드뭅니다.

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족저 전위 탈구

ICD-10 코드

• S93.0. 발목 관절의 탈구.
• S93.3. 발의 다른 부분과 불특정 부분의 전위.

탈구는 과도한 간접적 인 폭력으로 탈수면과 탈골 - 관절의 수준에서 발생합니다. 발의 과도한 굴곡 및 내부 회전의 결과로 대부분 탈구가 회전 및 내부 회전으로 뒤쪽에서 발생합니다. 그러나 폭력의 방향을 바꿀 때 발의 탈구는 전방, 외측 및 내측에서 가능합니다.

발의 관절 탈구의 증상

통증이 전형적 입니다. 발의 변형은 변위의 유형에 따라 다릅니다. 후방 전위는 발의 앞쪽 부분이 짧아집니다. 발은 안쪽과 뒤쪽으로 편향되어 있으며, 위로 휘게되어 최대한 구부러져 있습니다. 탈골은 외 표면에 서있을 것입니다.

발바닥 전위의 진단

최종 진단은 방사선 촬영 후 이루어집니다.

족관 전위 탈구의 보존 적 치료

전신 마취. 전위를 제거하려면 진단 즉시 진행하십시오. 꾸물 거리는 것은 뼈가 튀어 나오는 곳과 급증하는 부종으로 인해 욕창이 형성 될 수 있습니다.

환자가 등 뒤에 놓여지면 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 90 ° 각도로 구부러집니다. 아래 다리를 고쳤습니다. 상기 발은 변위 된 세그먼트의 축을 따라 전위 및 트랙션을 향해 더 변위된다. 두 번째 단계는 서있는 뼈에 반대지지를 만들고, 발은 올바른 위치로 되돌아갑니다. 수정이 들리면 발목 관절을 클릭하여 움직임을 나타냅니다. 손가락 끝에서 허벅지의 중간 1/3까지 3 주 동안 뒤쪽 골짜기처럼 깊은 끈을 부어 라. 중등 부종이있는 경우 같은 기간 동안 원형 붕대를 부과 할 수 있지만 즉시 길이를 따라 잘라내어 모서리를 쥐어 짜십시오. 무릎 관절의 굴곡은 30 °, 발목은 0 °이어야합니다. 3 주 후 석고 붕대를 둥근 드레싱으로 바꿔 정강이 상부 3 분의 1로 줄입니다. 고정 기간은 8 주 더 연장됩니다. 석고 붕대의 사지에 대한 하중은 2 개월 이전에 허용됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 3-3.5 개월 후에 회복됩니다. 1 년 동안 환자는 갑 부분을 사용해야합니다.

숫양 뼈의 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 다른 부분과 불특정 부분의 전위.

간접적 인 외상의 메커니즘 : 발의 과도한 감소, 외전 및 족저 굴곡.

탈수증의 증상

부상 영역에서 통증 , 발목 관절이 변형됩니다. 발은 안쪽으로 기울어 져 있습니다. 조밀 한 돌출부가 발의 앞면을 따라 느껴진다. 위의 피부는 허혈로 인해 희끄무레하다.

탈수 탈구 진단

X 선 사진에서 탈골 뼈의 탈구를 결정합니다.

탈수 탈구의 보존 적 치료

탈구의 제거는 탈수 부위에서 피부 괴사의 위험 때문에 마취하에 그리고 진단 직후에 수행됩니다. 환자는 하부 관절 탈구를 제거하는 것과 같은 방법으로 누워 있습니다. 발에 집중적 인 견인력을 발휘하여 발바닥의 굴곡, 탈곡 및 감속을 더욱 높입니다. 그런 다음 외과 의사는 탈 러스 뼈를 안팎으로 밀어 넣어 펼치고 자체 침대로 옮깁니다. 팔다리는 0 °로 30 °의 각도로 무릎 관절에서 구부릴 때 다리의 중앙에서 손가락 끝까지 원형으로 고정됩니다. 압축을 방지하기 위해 붕대를 세로로 자릅니다. 3 주 후에 붕대를 6 주 동안 석고 부츠로 바꾼다. 고정을 제거한 후 재활 치료가 수행됩니다. 탈수면의 무균 괴사를 피하기 위해 부상 후 3 개월 이내에 사지의 하중을 허용합니다.

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Sopar의 관절에서 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 다른 부분과 불특정 부분의 전위.

탈골 - 운 석과 calcaneocuboid 관절의 탈구는 뒤쪽과 한쪽으로 움직이는 앞발의 급격한 처짐 또는 선행 (종종 외전) 회전으로 발생합니다.

관절에서 탈구의 증상

날카로운 통증, 중지, edematous 변형됩니다. 팔다리의 하중은 불가능합니다. 말초 발의 순환 순환이 방해받습니다.

관절의 탈구 진단

방사선 사진에서 Chopar의 조인트에 합동 위반이 있습니다.

Chopar의 관절에서 탈구의 보수 치료

즉시 마취 하에서 만 탈구를 제거합니다. 종골 부위와 발 앞부분에 견인력을 발휘하십시오. 외과의 사는 말단 발의 후방과 변위의 반대 방향으로 압력이 변위되는 것을 제거합니다.

잘 모델링 된 볼트로 석고 부트를 적용하십시오. 팔다리는 2 ~ 4 일 동안 상승한 후 발목 위를 걷는 것을 허용합니다. 고정 기간은 8 주이며, 환자가 점차적으로 부하가 증가하는 목발로 걷는 1-2 주 동안 이동식 갈비를 부과합니다. 또한, 재활 치료가 실시됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

12 주 후에 작업 성이 회복됩니다. 발목을 1 년 착용하고 있습니다.

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Lisfranca의 합동에있는 발의 탈구

ICD-10 코드

S93.3. 발의 다른 부분과 불특정 부분의 전위.

중족골 뼈의 전위는 흔히 직접적인 폭력으로 발생하며 흔히이 뼈의 기저부의 골절과 함께 발생합니다. 탈골 된 뼈의 변위는 바깥 쪽, 안쪽, 뒤쪽 또는 발바닥 쪽에서 발생할 수 있습니다.

Lisfranca의 합동에있는 발의 탈구의 증후

상처의 고통. 발은 변형되어 앞쪽 부분이 짧아지고 두꺼워지고 넓어지고 적당히 양성된다. 발의지지 기능이 깨졌습니다.

Lisfranca의 관절에서 발의 탈구 진단

X 선 사진에서 Lisfranc의 관절에서 탈구를 결정합니다.

Lisfranca의 합동에있는 발의 탈구의 보수적 인 처리

교정은 전신 마취하에 시행됩니다. 조수는 종축을 따라 발을 스트레칭하여 정강이와 함께 전후방 부분을 포착합니다. 외과의 사는 탈구와 반대 방향으로 손가락의 압력에 의해 기존의 변위를 제거합니다.

팔다리는 석고 부츠로 8 주 동안 고정되어 있습니다. 다리를 올리고 발에 감기를 지정하고 혈액 순환 상태를 조절하십시오. 기간이 만료 된 후 원형 석고 붕대를 제거하고 제거 가능한 석고 롱 라이트를 1-2 주 동안 적용합니다. 팔다리의 하중은 8-10 주 후에 허용됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 3-3.5 개월 후에 회복됩니다. 일년 중 갑상선 착용이 표시됩니다.

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발가락의 전위

하지의 관절에있는 모든 탈구 중, 발가락의 탈구 만 외래 치료의 대상이됩니다. 그들 중 가장 빈번한 것은 뒤에서 중족 지간 관절의 첫번째 손가락의 탈구이다.

ICD-10 코드

S93.1. 발의 발가락을 움직이지 않게하십시오.

탈구 된 발가락의 증상

나는 손가락이 변형되었습니다. 주요 지골은 중족 위의 후면에 열린 각도로 위치합니다. 관절의 움직임은 없다. 스프링 저항의 긍정적 인 징후를 표시하십시오.

발가락의 전위 진단

외과 수술의 도움으로 첫 번째 발가락의 탈구가 감지됩니다.

발가락 탈구 치료

수정 방법은 손의 첫 번째 손가락의 전위를 제거 할 때와 정확히 동일합니다. 조작 후, 팔다리는 10-14 일 동안 다리의 아래쪽 3 분의 1에서 손가락 끝까지의 좁은 뒤의 석고 갈고리로 고정됩니다. 후속 치료를 지정하십시오.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

작업 성은 3-4 주 후에 회복됩니다.

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