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견갑골 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료
최근 리뷰 : 23.04.2024
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ICD-10 코드
S42.1 견갑골 골절.
[견갑골 골절의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 견갑골의 골절은 직접적인 부상 메커니즘으로 발생합니다. 견갑골 부위에 타격 또는 낙상합니다. 간접적 인 메커니즘 (철회 된 손목의 팔꿈치 관절 또는 팔꿈치 관절)이있는 가장 일반적인 집단은 또 다른 손상인데 관절강의 골절, 견갑골, 견봉과 코 코카인 과정입니다.
견갑골의 해부학
블레이드 II의 가슴의이면에 VII 리브하기 위해서는 (상부 내측 및 외측) 세 가지 에지를 구비하고, 성형 각도 수렴 평면 삼각형 뼈가 연장 세 (하부 및 측면, 상부). 측면 모서리가 두꺼워지고 견갑골의 목을 형성하여 관절강을 통과합니다. 부리 (beak) 모양의 과정이 상단 가장자리의 공동 근처에서 시작됩니다. 블레이드의 표면은 견갑을 형성하고, 후방 척추는 두 개의 동일하지 않은 크기 포사으로 분할된다 : 이하 - 동측 근육 가득 극상근, 큰 - 하근 하근은, 크고 작은 둥근 근육을 채웠다. 견갑골의 끝은 옆 방향으로 계속되고, 관절강의 뒤쪽과 위쪽에 매달린 견봉으로 끝납니다. 척추와 견봉에서 것은 삼각근을 시작하지만 어깨에 오구 돌기에서 coracobrachialis 근육, 이두근 및 pectoralis 미성년자의 짧은 머리입니다. 관절와 캐비티 상부 및 팔뚝 세 개 달린 헤드의 긴 근육의 각각 긴 헤드 부착 연골 아래 영역 힐록 저자.
4 개의 갈퀴가있는 C 1-4의 횡단 과정에서 시작하여 비스듬히 하향 이동하고 견갑골을 들어 올리는 근육이 견갑골의 상부 모서리에 부착됩니다. (I 또는 IX의 VIII)의 상부 가장자리 아홉 개 이빨 시작 가시 돌기 및 C6-7 Th3-4 전방 기어로부터 능형, 원산지 : 다른 두 근육 중간 견갑골의 가장자리에 적합하다.
근육이 풍부하여 견갑골이 매우 움직입니다. 또한이 모든 근육이 어깨의 리드, 감소, 내외부 회전에 참여하고 사지 및 전 안면 근육이 어깨를 90 ° 이상으로 확장시킵니다.
견갑골 골절의 증상
견갑골 골절 증상의 본질은 견갑골 손상의 국소화에 달려 있습니다. 영구적 인 증상은 부상의 고통입니다 .
견갑골 골절 진단
역사상 - 손상의 특징적인 메커니즘을 가진 상처.
검사 및 신체 검사
몸, 골반 및 견갑골 각의 골절에는 출혈로 인한 붓기, 즉 "삼각 쿠션" 의 증상 이 동반됩니다 . 만져서 가끔은 변형, 병적 이동성, crepitation을 공개하는 것이 가능합니다. 사지 기능은 적당히 고통받습니다.
관절강의 골절은 통증, 관절통, 어깨 관절 기능의 날카로운 위반으로 나타납니다.
파편의 변위가 있는 견갑골 경부 골절로 어깨 관절이 앞뒤로 미끄러 져 움직입니다. 개요가 바뀝니다. 견봉은 피부 아래에서 과도하게 생존하고 코라 코이드 과정은 후방으로 후퇴합니다. Akromion 아래에서 어떤 종류의 쇠퇴가 형성됩니다. 어깨 관절의 움직임은 가능하지만 통증으로 인해 심하게 제한됩니다. 촉각이 드러날 때, 부드러움, 때로는 견갑골 경부의 크리 피스 (crepitus), 특히 동시에 수동적 인 움직임을 시도하는 경우. 부상 부위는 겨드랑이의 전방 및 후방 표면에서 검사 할 수 있습니다.
견봉과 오구의 골절 부상의 부위에 부종을 특징 짓는다는 멍의 존재 (최고 2 ~ 3 일에 본), 지역의 고통과 뼈가 사각 사각은, 촉진 프로세스에 의해 감지. 어깨 관절의 운동은 골절 부위에 통증을 유발하기 때문에 운동이 제한적입니다.
실험실 및 기악 연구
견갑골은 근육으로 덮혀 있으며, 어깨 관절의 조직으로 덮혀 있고 그 깊이가 있습니다. 부종과 출혈로 인한 조직의 붓기가 딱딱 해지고 견갑골의 모양 (삼각 베개의 증상)이 반복되면서 어떤 경우에는 연구하고 진단하기가 어렵습니다. 견갑골 골절이 조금이라도 의심되면 오류가 발생하지 않도록하려면 방사선 촬영을 직접 및 측방 두 가지 방법으로 수행해야합니다.
무엇을 조사해야합니까?
견갑골 골절 치료
견갑골 골절의 비 약제 및 약물 치료
견갑골의 골절은 주로 보존 적으로 치료됩니다. 모든 종류의 골절에 대해, 손상 부위에서 10 ~ 40 ml의 프로 카인 용액 1 %를 투여하여 마취가 이루어집니다. 견갑골의 몸체 조각, 새순과 모서리는 약간 옮겨져 위치를 바꿀 필요가 없습니다. 3 ~ 4 주 동안 겨드랑이에 롤러가 달린 드레싱 데 조를 바르십시오.
견갑골 경부의 뼈 골절, 변위가없는 견봉과 코 코카 이드 골절, 사지는 방향 전환 버스 또는 석고 thoracobrachial 붕대로 고정됩니다. 어깨는 80-90 °로 당겨지고 이마 축으로부터 10-15 °만큼 우회합니다. 고정 기간은 4-6 주입니다.
견갑골 경부가 변위로 인해 부러지면, 퇴원 타이어의 골격을 이용하여 위치를 재조정합니다. 스핀은 엘보우 프로세스를 통해 전달됩니다. 사지의 위치는 변위가없는 파절과 동일합니다.
스트레치는 3-4 주간 지속되며, 석고 흉부 천자 반창고로 대체됩니다. 견인 과정에서 파편을 세우는 것은 임상 적 및 방사선 학적 방법으로 제어됩니다.
고정 기간에는 기능적 및 물리 치료 적 치료가 수행 된 후 회복 요법의 과정이 처방됩니다.
어깨 골절의 외과 적 치료
목 골절의 외과 적 치료에서 어깨 뼈는 거의 사용되지 않습니다. 열린 재 위치에 대한 징후는 어깨 관절의 기능에 대한 심각한 위반을 예측할 때 파편, 특히 각진 파편의 중요한 변위가 제거되지 않은 골절입니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 손을 뗀 채로 위장에 놓습니다. 절개는 삼각근 뒤쪽 가장자리에서 견갑골의 중간 가장자리까지 견갑골 바깥 쪽 가장자리에 평행합니다. 아큐 쉬와 작은 둥근 근육을 피하고 바보 같이 나눕니다. 근막과 함께 아 급성 근육이 삼각근을 가로 지릅니다. 후크로 상처 가장자리를 들어 올리면 견갑골 경부가 노출됩니다. 파편들은 금속판으로 비교되고 고정됩니다. 뿌린 티슈를 썰어 라. 피부는 6 주 동안 어깨의 납 및 뒤쪽 편차가있는 catgut 바늘과 석고 흉부 천자 붕대로 덮여 있습니다. 후속 치료는 보수적 인 방법과 동일합니다.