머리의 골절과 어깨의 해부학 적 목 : 원인, 증상, 진단, 치료

상완골 근위부의 골수 내 골절은 드물다.

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머리의 골절과 어깨의 해부학 적 목이 생기는 이유는 무엇입니까?

직선 외상 의 메커니즘은 어깨 관절의 바깥 쪽 표면에 타격이지만 팔꿈치 관절에서 손을 뗀 경우에도 간접적 일 수 있습니다. 어깨의 머리 부분에 주름이 생기며, 더 자주는 여러 조각으로 나뉩니다. 때로는 전체 근위 측 해부학이 파괴됩니다.

머리의 골절 증상과 어깨의 해부학 적 증상

영향을받는 사람들은 어깨 관절에서 통증 과 기능 장애를 우려 합니다.

어깨의 머리와 해부학 목의 골절 진단

Anamnesis

역사상 - 적절한 부상을 나타냅니다.

검사 및 신체 검사

상완골은 부종과 관절염으로 인해 크기가 커집니다. 그 윤곽이 부드럽게 처리됩니다. 능동적 인 움직임은 특히 전복의 방향으로 심각하게 제한됩니다. 수동적 인 움직임은 가능하지만 고통 스럽다. 상완골의 머리를 누르면 통증이 유발됩니다. 축 방향 하중의 긍정적 인 징후 - 아래에서 위로 팔꿈치 관절에 대한 압력은 상완 관절에 통증을 유발합니다. 상복부 골절의 독특한 특징은 견갑골의 관절 표면에 대한지지가 사라짐에 따라 (마취 후) 어깨의 능동적 수축이 절대 불가능하다는 것입니다.

실험실 및 기악 연구

어깨 관절의 전자 현미경 진단을 확인합니다. 직접 및 축상의 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 축 방향 투영이 없다면, 파단의 존재와 파편의 변위의 성격을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다.

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머리의 골절 및 어깨의 해부학 적 목의 치료

입원 징후

외래 환자의 경우, 해부학 적 목과 어깨의 뾰족한 골절 환자를 치료할 수 있습니다. 더 복잡한 부상의 경우, 환자는 병원에 의뢰됩니다.

응급 처치

희생자를 병원에 이송하기 전에 마취제를 투여하고 운송 고정이 부과됩니다.

머리의 골절과 어깨의 해부학 적 목의 보수 치료

어깨 관절을 찔러서 구멍을 뚫은 골절의 치료를 시작하고 procaine의 1 % 용액 20ml를 그 구멍에 삽입하십시오. 팔다리는 건강한 어깨 스트랩에서 중수골의 머리까지 터너에 석고 갈망으로 고정되어 있습니다. 팔은 팔꿈치 관절에서 구부러져 약간 앞쪽으로 기울어지고 40-50 °로 당겨집니다. 겨드랑이에 공간을 채우는 쐐기 모양의 베개가 놓여 있습니다. 내부에 metamizol 나트륨을 임명하십시오. UHF는 또한 3 일째부터 골절 부위에 나타나며 손을위한 운동 요법입니다.

7-10 일에는 석고 붕대가 제거 가능한 붕대로 바뀌고 능동적 인 움직임은 손목 관절과 팔꿈치 관절에서 시작됩니다. 체조 및 물리 치료 (프로 카인의 전기 영동, 칼슘과 인의 조제, 오조 케 라이트 (ozokerite) 적용 등) 후, 다시 기다립니다 (3 주 후에 완전히 제거됨). 손은 스카프에 매달려 있으며 계속 복원됩니다.

변위없이 골절이 일어나면 다발 골 수조에서 관절 천자를 일으키고 관절염을 제거하고 프로 카인 1 % 용액 20ml를 주입하십시오. 사지 30 ° 축 앞쪽 몸통의 전방으로부터 45-50 °, 편 어깨 외전 각도 위치에 부착되고 석고 붕대 hialnoy의 torakobra 태핑 TSITO 버스 또는 고정.

단편의 변위가있는 골절의 경우, 국소 마취 또는 전신 마취하에 위치를 재검토해야합니다. 비교의 본질은 어깨의 머리 부분의 수동 모델링으로 기능적으로 유리한 위치에서 길이에 따른 견인력입니다. 조작 후 다리는 석고 흉부 천자 붕대 또는 배출 라인으로 고정됩니다.

파편의 작은 변위를 가진 분쇄 된 파절 또는 폐쇄 된 수동 재 위치에서 실패한 시도로 TSITO 버스에서 팔꿈치를 넘어서는 골격 견인 방법을 적용해야합니다.

단편의 변위가있는 골절에 대한 영구 고정 기간은 6-8 주, 이동식 - 2-3 주입니다.

어깨의 머리와 해부학 적 목 골절의 외과 적 치료

상완골 근위부의 관절 내 골절에 대한 수술 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

• 신경 혈관 번들 손상;
• 개방 골절, 분쇄 골절 골절;
• 파편들 사이의 연조직 삽입 (가장 흔히 팔뚝 긴장의 힘줄);
• 뼈의 해부학 적 형태를 복원 할 수있을 때 파편의 변위가있는 큰 파편 형 파손.
• 실패한 폐쇄 재 위치.

수술은 긴 나사 또는 금속 쐐기가 십자형으로 고정 된 방법 중 하나를 사용하여 파편을 열어 재 위치시키고 고정하는 작업으로 구성됩니다. 어깨의 해부학 적 목의 라인을 따라 골절이있는 경우, 머리는 transossal 봉합사 또는 Klimov 보를 사용하여 고정시킬 수 있습니다.

개입 후 사지는 6 주 동안 석고 흉부 천자 반창고로 고정됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 8-10 주 후에 회복됩니다.

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