팔뚝 뼈의 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

• S52.0. 척골의 상단의 골절.
• S53.0. 반경의 머리 부분의 위치 어긋남.
• S52.5. 반경의 하단의 파단.

팔뚝 뼈의 골절 분류

팔 뼈의 골절에는 Monteja와 Galeazzi의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우에는 상반부의 척골 골절이 반경의 머리 부분의 탈구와 함께 발생합니다. 두 번째로, 척골의 탈구와 함께 하부 3 분의 1의 반경의 골절.

[1], [2]

골절 된 Monteja

ICD-10 코드

• S52.0. 척골의 상단의 골절.
• S53.0. 반경의 머리 부분의 위치 어긋남.

분류

굴곡 및 신근 유형의 손상이 있습니다.

원인

신근 형 은 상반 1/3 팔뚝을 떨어 뜨려 단단한 물체에 부딪 힐 때 또는이 부위에 부딪 힐 때 발생합니다. 척골의 골절이 있으며, 폭력의 지속은 고리 형 인대의 파열과 반경의 머리의 탈구를 초래합니다.

굽힘 유형의 손상은 부하가 주로 말단 전완부에 가해지고 후방에서 손바닥쪽으로 그리고 전완의 길이 방향 축을 따라 가해질 때 발생합니다. 손바닥 쪽에서 열린 각도에서 파편의 변위와 뒤쪽에서 반경의 머리의 탈구와 중간 세 번째에 척골의 골절이 있습니다.

증상 및 진단

확장기 유형. 골절 부위의 통증 과 팔꿈치 관절 기능의 급격한 파괴. 팔뚝은 다소 짧아지고, 상완의 3 분의 1과 팔꿈치 관절 부위에서 부종이 발생합니다. 팔꿈치 관절의 움직임은 움직임을 시도 할 때 심하게 제한됩니다. 관절의 전방 앞면에있는 장애물의 통증과 감각입니다. 이 구역의 촉진은 돌출을 보여줍니다. 부상 부위에서 척골 뼈의 뾰족 함 을 느낄 때 통증, 변형, 병리학 적 이동성 및 크레이 핑이 가능합니다. 방사선 사진에서 반 경부 골절의 전위가 전방에서 발견되며, 상측 및 중반 1/3 경계에서 척골이 골절되어 각 변위가 발생합니다. 각도는 뒤쪽으로 열립니다.

굴곡 유형. 요골 인한 통증 적당한 기능 제한 팔뚝 단축 견딜 부종 후방으로 인해 변형되는 골절과 팔꿈치 관절의 영역에서 통증 : 뼈 관계 위반 및 임상 적 손상의 사진을 결정한다. 엑스레이 사진이 진단을 확인합니다.

치료

보수적 인 치료

보수적 인 치료는 조각을 재배치하고 전위를 제거하는 것으로 구성됩니다. 조작은 국소 마취 또는 전신 마취하에 손으로 또는 팔뚝 뼈의 위치를 변경하는 장치로 수행됩니다.

• 신근 형 으로 견인력을 팔뚝의 손목에 직각으로 휘게하고, 상박의 팔뚝과 척골의 파편을 비교합니다. 재배치가 성공하면 대부분의 경우 광선이 독립적으로 재설정됩니다. 이것이 일어나지 않으면, 반경 방향의 헤드에 압력을 가하고 뒤쪽으로 그것을 이동시킴으로써 전위가 제거됩니다.
• 굴곡 유형에서, 견인은 앙와위의 붓에도 적용되지만 구부리지 않습니다. 후방에서 손가락을 팔뚝의 손바닥 표면으로 밀면 외과의 사는 파편을 비교합니다. 추가 조작은 신근 (extensor) 유형의 손상과 동일합니다.

완료 원조는 90 ° 6-8 주 동안 팔과 손목 기능적으로 유리한 위치의 외전의 각도로 팔꿈치의 굴곡에 중수골의 머리에 어깨의 상단 세 번째에서 주조 원형 석고를 중첩시. 그리고 나서 그들은 4-6 주간 이동식 갈비를 유지하면서 회복 치료를 시작합니다.

외과 적 치료

수술 적 치료는 폐쇄 된 수술 실패의 경우에 사용됩니다. 전위를 재 위치시키고 제거하려는 실패한 시도의 가장 흔한 원인은 파편 사이 또는 연접 표면 사이에 연조직을 삽입하는 것입니다.

수술은 척골의 역행 (retract) 방법을 사용하여 방사상 뼈의 머리와 골밀도 metalloesteosynthesis을 지휘하는 interponate 제거에서 이루어집니다. 반복적 인 전위의 방지를 위해 고리 형 인대의 자동 근막은 봉합되거나 플라스틱으로 수행됩니다. 때로는 이완을 막기 위해 Kirschner의 바늘이 상완 관절을 통해 인도되고 2 ~ 3 주 내에 추출됩니다. 머리를 잡는 또 다른 방법은 코로 노이드 과정에 짧은 스파이크로 핀을 고정하는 것입니다.

수술 후 팔다리 붕대로 어깨의 상 1/3에서 중수 지류 관절까지 6 주간 고정시킨 후 탈착 가능한 상태로 전환하여 4-6 주간 더 보관합니다.

Monteja의 골절의 오래된 경우에, 척골의 osteosynthesis 및 반경의 머리의 절제술이 수행됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

보수 치료 후에는 12-16 주가 소요될 수 있습니다. 외과 적 치료 후에 회복 기간은 12-14 주입니다.

프랙 티드 갈레 아지

ICD-10 코드

S52.5. 반경의 하단의 파단.

분류

파편의 외상과 변위 메커니즘은 신근과 굴곡 유형을 구분합니다.

• 신근 (extensor) 유형에서, 반경 의 파편들은 뒤쪽에 열린 모서리에서 변위되고, 손바닥 쪽에서 척골 머리의 탈구가 발생한다.
• 굴곡 형 손상의 경우, 손바닥 쪽에서 열린 각도에서 방사형 뼈 조각의 변위가 특징이며, 척골 뼈 머리가 뒤쪽으로 변위됩니다.

원인

파열 Galeazzi는 직접 및 간접적 인 손상 메커니즘에서 가능합니다. 그 이유는 낮은 세 번째 반경의 골절과 척골 머리의 탈구 때문입니다.

증상 및 진단

진단은 외상, 통증 및 손목 관절의 기능 장애, 요골 뼈의 각형 변형, 촉진의 압통의 기전에 근거합니다. 척골의 머리는 바깥 쪽과 뒤쪽 또는 손바닥 쪽까지 뻗어 있으며 움직일 수 있습니다. 그녀의 움직임은 고통 스럽다. X- 레이는 진단을 확인하고 손상 유형을 결정하는 데 도움이됩니다.

치료

치료는 보수적 일 수 있습니다.

보수적 인 치료

보수 치료는 충분한 마취로 시작됩니다. 그 후, 수동으로 또는 하드웨어 팔뚝 위치의 내전 및 외전의 중간에있는 브러쉬의 마찰에 의해 방사상 골절 재배치. 외과 의사의 폭과 각도를 바꾸어 손을 제거합니다. 척골 머리도 쉽게 고정 할 수 있습니다. 어려움은 척골을 교정 된 위치에 유지하는 것이 항상 가능하지 않다는 사실에 있습니다. , 그러나, 그것은 실패 할 경우, 척골의 머리의 다음 지역은 펠로을 넣어 사지는 다음 활성 물리 치료 고정화 이동식로 변환하여 4-6 개를 유지 6-8 주 동안 손가락의 바닥에 어깨의 상단 세 번째에서 주조 고정 석고입니다 네드.

외과 적 치료

보수적 인 조치가 성공하지 못하면 외과 적 치료로 전환됩니다. 골수 강내 핀 또는 플레이트가있는 방사형 뼈의 안정적인 골조합으로 시작하십시오. 리자 로프 장치에서의 수렴과 동시에 방사선 척골 고정의 K 선 플라스틱 radiocubital 인대 고정 : 다양한 방법을 이용하여, 척골의 머리를 유지. 일부 저자는 머리를 절제하기 어려운 경우에 조언합니다.

고정화의 양과시기는 보수적 인 치료의 경우와 동일합니다.

골절의 치료는 항상 탈구의 제거로 시작하여 파편의 위치를 재조정한다는 점을 기억해야합니다. 이 규칙. 몬테 자 (Monteja)와 갈레 아지 (Galeazzi)의 동일한 손해에 대한 처우는 예외적으로 재배치가 먼저 수행되고 그 다음에 탈구가 제거 될 때 예외로 작용합니다.

문헌에서 기술 된 두 가지 유형의 골절이 있지만 이전에는 결코 만난 적이 없습니다. 전위 방사 헤드 (때로는 파괴)은 척골의 머리 뼈 사이 막 파열 전위와 근위 반경 오프셋 -이 Malgenya (팔꿈치 골절 및 구상 돌기 및 전방 팔뚝의 전위)와 섹스 Lopresti perelomovyvih을 perelomovyvih. 두 골절은 즉시 치료됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 11-13 주 후에 회복됩니다.