Pneumocystosis : 원인과 병인

폐렴 증의 원인

Pneumocystosis의 원인은 P. Jiroveci (분류 학적 위치가 정의되지 않은 미생물)입니다. 대부분의 연구자들은 그것을 가장 단순한 것으로 분류했다 (하위 유형 Sporozoa, Haplospora 클래스). 그러나 최근에는 리보솜 RNA의 뉴클레오타이드 서열에 따라 뉴모시스가 진균에 더 가깝다는 정보가 축적되어있다. 이것은 1 차 및 2 차 폐 세포에 영향을 미치는 폐 조직에 지배적 인 굴절률을 갖는 세포 외 기생충입니다. P. Jiroveci의 한 종만이 확인되었지만, 사람과 일부 동물에서 분리 된 균주 간에는 항원 차이가 발견되었다.

Pneumocyst 발달 단계의 평가에는 의견 차이가 있습니다. 어떤 저자는 4 개의 형태 학적 형태를 구별하고, 다른 저자는 3 개의 형태 학적 형태만을 고려한다고 생각한다. 첫 번째 형태 trophozoite - 또는 1-5 미크론 타원형 amobovidnaya 셀 크기는 trophozoites은 폐 상피 세포에 꼭 맞게되는 통해 표면 돌기, 일탈, 그래서 객담에서 검출하기가 어렵다. 두 번째 형태 인 전 낭종 (pre-cyst)은 파생물이없는 2-5 미크론의 타원형 세포입니다. Pret의 벽은 세 개의 층으로 이루어져 있으며, 세포질에는 여러 개의 덩어리 (핵분열 핵)가있다. 세 번째 형태 인 낭종은 3.5-6 미크론을 측정하는 세포이며 벽은 또한 세 개의 층으로 구성됩니다. 세포질에서는 직경이 1-2 μm 인 8 개의 궤양 성 미립자가 검출됩니다. 2 층 셸을 가지고있다. 세포 내 체는 낭종의 파괴에 따라 출현하고 세포 외 영양 원이되어 병원체의 새로운 생명주기를 시작합니다. Pneumocysts는 복제 도중 숙주 세포로 관통하지 않으며, 그러나 그들의 표면에 붙입니다. 폐구균에 의한 독소 생산에 관한 자료는 입수 할 수 없습니다. Pneumocysts는 영양 배지에서 재배되지 않습니다.

환경에 주폐 저장 기간은 연구되지 않았지만, 실내 공기에 어디 아픈, 병원체의 DNA가 존재합니다. 피리 미딘 (트리 메토 프림), 술폰 (답손) 일부 항원 충제 에이전트 (펜타 메트로니다졸) nitrofuranam (furazolidone)와 결합하여 술폰 아미드 (설파)에 민감 주폐.

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Pneumocystosis의 병인

Pneumocystis 폐렴의 병인은 폐의 간질 벽에 기계적 손상과 관련이 있습니다. Pneumocysts의 전체 수명주기는 폐포에서 매우 단단히 부착 된 벽으로 전달됩니다. Pneumocysts를 개발하기 위해서는 많은 양의 산소가 필요합니다. 점차적으로 증식, 그들은 폐 조직의 모든 큰 영역을 캡처 전체 폐포 공간을 채 웁니다. Trophozoites의 폐포 벽과의 밀접한 접촉으로 폐 조직은 악화되고 폐의 신장 성은 점차적으로 감소하며 치조 벽의 두께는 5-20 배 증가한다. 결과적으로, 폐포 - 모세 혈관 블록이 발달하여 심각한 저산소 상태가됩니다. 무기폐 장의 형성은 환기 및 가스 교환의 위반을 악화시킨다. 면역 결핍 상태의 환자에서 CD4 + 림프구 수의 현저한 감소 (0.2 × ^10-9 / L 미만 )는 PCP의 발달에 중요합니다.

Pneumocystis 폐렴에서는 병리학 적 과정의 세 단계가 폐에서 두드러집니다 : 부종성 (7-10 일 지속), 무 선식 (1-4 주), 폐기종 (기간이 다양 함). 부검에서, 폐는 크고, 짙고, 창백한 보라색으로 확대됩니다. 폐 조직은 쉽게 찢어지며, 컷 부위에는 칙칙한 그늘에 의해 분리 된 칙칙한 청색 색조의 대리석 모양이 있습니다.

조직 학적으로, 폐포와 말단 세기관지의 루멘에서 부종 단계에서 호중구, 대 식세포 및 형질 세포를 축적하는 주위 주폐 클러스터를 포함하는 셀룰러 거품 질량을 검출한다. 이러한 거품 치조의 삼출물은 다른 질병에서 발견되지 않습니다 - 그것은 pneumocystis의 pathognomonic 기호입니다. 비 전기적인 단계에서 충만, interalveolar septa의 세포 침투, HIV 감염의 질병의 되풀이 과정에서 가장 두드러진 그들의 파괴가 뒤 따른다. 마지막 단계에서 복구가 이루어지면 프로세스가 점차적으로 바뀝니다. AIDS 환자에서 재발하면 폐의 섬유 낭성 변화가 발생할 수 있습니다.

AIDS에서 폐렴염 보급은 1-5 %의 경우에서 발생합니다. 거의 모든 장기가 영향을받을 수 있습니다. 폐외 폐렴의 단독 초점이나 폐 및 폐외 병변의 병합을 개발하는 것이 가능합니다.