얼굴 통증의 원인

안면 통증의 가장 흔한 원인은 삼차 신경 신경통 (삼차원)입니다. 삼차 신경통의 유병률은 매우 높으며 인구 100,000 명당 30-50 명의 환자가 발생하며 WHO에 따른 발병률은 인구 10 만 명당 2 ~ 4 명입니다. 종종 삼차 신경의 신경통은 50-69 세의 여성에게서 발생하며 오른쪽 측면 측방을가집니다. 질병의 발달은 심혈관 인자뿐만 아니라 다양한 혈관, 내분비선, 알레르기 질환에 기여합니다. 삼차 신경통은 특발성 질환이라고 생각됩니다. 그러나 질병의 병인을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다. 삼차 신경 신경통의 가장 흔한 원인은 삼차 내 또는 외 두개 수준에서 삼차 신경의 압박이며, 따라서 중추 및 주변 기원의 신경통을 구별합니다.

I. 얼굴 통증의 혈관 원인 :

1. 클러스터 (번들) 통증.
2. 만성 발작 hemicrania (CPG).
3. 카로티니 니아.

II. 얼굴 통증의 신경 인성 원인 :

1. 삼차 신경 (및 신경절 신경절 노드)의 신경통.
2. glossopharyngeal 신경의 신경통.
3. 위에있는 신경의 신경통.
4. 한트의 신경통 (중재 신경의 두개골 노드의 신경절염).
5. 목 - 혀 증후군. 증후군.
6. 후두 신경통.

III. 혼합 (혈관 - 신경 인성) 통증 :

1. Raeder의 Paratrigeminal 증후군 (pericrotid 증후군).
2. 일시적인 거대 세포 동맥염.

IV. Tolosa-Hanta의 아픈 눈 마비.

V. 알 수없는 원인의 통증 증후군 :

1. SUNCT.
2. 특발성 찌르는듯한 통증.
3. 반사 동정 안면 영양 장애 및 "중추 성"통증

VI. Somatogenic 고통 :

1. Myogenic (myofascial 통증 증후군).
2. 증후군 Kosten (악관절 관절의 장애).
3. Arthrogenic.
4. 안과 (녹내장 및 기타 안 질환).
5. 발암 성.
6. Odonogennynye.
7. 지방산.

VII. 얼굴 통증의 심인성 원인.

얼굴 통증의 혈관 원인

클러스터 (번들) 두통은 일측 성 발작으로 매우 심한 통증을 일으키며, 이는 주변 및 시간 영역에서 타거나 시추 또는 파열되는 성향을 나타냅니다. 광선 두통의 공격 지속 시간은 15 분에서 3 시간까지 다양합니다. 통증은 매우 강렬합니다. 불안, 정신 운동 활성화, 동요가 동반됩니다. 공격 빈도는 하루에 1 ~ 8 회입니다. 공격은 2-6 주간의 "번들"로 그룹화됩니다. "광선"의 빈도와 그 사이의 완화 기간 (보통 수개월 또는 수년간)은 개별적입니다. 빔 두통의 특징은, 결막 충혈, 인열, 코 막힘, 콧물, 안면 통증 다한증 측, 팽창 세기와 동일 측에 불완전 호너 증후군의 형태로 식물을 지원한다.

"광선"동안 번들 두통의 공격을 유발하는 요소는 대부분 알코올, 니트로 글리세린 섭취 또는 히스타민 투여입니다. 그러나 종종 자극 요인을 밝힐 수 없습니다. 번들 두통의 또 다른 중요한 특징은 야간 수면과의 빈번한 연관성입니다. "빠른 수면"단계에서 발작의 50 %에서 75 %가 발생합니다. "클러스터"의 증상 형태 (뇌하수체 종양, 전방 연결 동맥류, Tolosa-Hunt 증후군, etmoiditis)가 설명됩니다. 이러한 경우 비 전형적인 임상 양상과 수반되는 증상에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

에피소드 및 만성 형태의 군집 두통을 격리합니다. 에피소드 양식 (가장 일반적인 변형)으로 악화 ( "번들")은 7 일에서 1 년 (일반적으로 2-6 주) 지속될 수 있으며 이후 14 일 이상 지속될 수 있습니다. 만성 형태에서 완화는 전혀 관찰되지 않거나 14 일 이내에 훨씬 짧습니다. 대부분 남성은 30-40 세입니다.

만성 발작 hemicrania (CPG)는 그것의 지방화, 강렬 및 식물성 부대를 가진 머리의 두통을 닮는다. 다름은 붓기의 부족과 인도 메타 신의 정지 효과의 존재로 구성됩니다. 또한, 만성 발작성 헤미 니아는 광속 통증과 달리 성인기와 노년기의 여성에서 주로 발생합니다.

Karotidiniya는 - 거의 그 분기점 약한와 경동맥 또는 Faradic 자극의 압축으로부터 발생하는 무딘 통증을 나타내는 용어 집합 값을 사용하지 않는다. 통증은 얼굴의 동측 절반, 귀 영역, 아래턱, 치아 및 목을 덮을 수 있습니다. 이 증후군은 측두 동맥염, 편두통 발작 또는 두통이있는 경우 거의 보이지 않습니다. 또한 경동맥의 해부 및 경동맥을 대체하는 자궁 경부의 종양에서도 설명됩니다. 가장 유리한 검사가 병리학을 밝히지 않는 (호의적 인) carotidinia의 변이 또한 기술된다.

얼굴 통증의 신경 인성 원인

두개 원인 압축 처리 볼륨은 후두 (종양 : 신경초종, 수막종, 신경 교종 다리)에있을 수 있고, 전위의 확장은 손상, 감염 후 소뇌 동맥, 정맥, 동맥류, 기저 동맥, 수막염, 접착 공정 권축. 추가 요인 관찰 두개 외 : 터널 증후군을 형성 (압축 II 및 III 골 지점 채널에서 - 아래 눈꺼풀과 나이에 자신의 고유 한 좁음과 가입 질환에서 아래턱), 로컬 odonto- rhinogenous 염증.

삼차 신경 압박의 역할은 "통증의 문학 이론"이 나타날 때 더 이해할 수있게되었습니다. 압축은 축삭을 침범하고자가 면역 과정의 활성화를 가져오고 국소 탈수 초의 원인이됩니다. 형성된 척추 삼차 핵의 주변으로부터 연장 된 병리학 적 자극의 영향 하에서, 간질 등을 "포커스"그의 존재를 더 이상 구 심성 자극에 의존하지 향상된 병리학 여기 발생기 (GPUV). 트리거 포인트로부터의 펄스는 발생기의 구동 뉴런에 도달하여 가볍게 활성화됩니다. GPOO는 망막, mesencephalic 형성, 시상 핵, 대뇌 피질을 활성화, limbic 시스템을 포함하므로 병적 인 algogenic 시스템을 형성.

이 질환은 치아 제거 후 발생할 수 있습니다 (달 신경이 영향을 받음) - 치아 형성 성 신경통; 뇌간 순환 장애의 결과로, 헤르페스 감염; 다발성 경화증이있는 삼차 신경의 척추의 탈수 결석으로 인한 경우는 거의 없습니다. 유발 인자는 감염 (인플루엔자, 말라리아, 매독 등), 저체온증, 중독 (납, 알코올, 니코틴), 대사 장애 (당뇨병)의 역할을합니다.

신경통 삼중 신경

그것은 삼차 신경의 신경 분포 구역에서 심각한 연소 (사격) 안면 통증의 공격에 의해 나타납니다. 공격은 몇 초에서 1-2 분 정도 지속됩니다. 공격은 상악 또는 하악 영역에서 갑자기 발생하여 상향, 눈 또는 귀로 조사합니다. 접촉, 움직임, 음식이 자극을받으며 오랜 기간 지속될 수있는 통증을 악화 시키며 장기간에 걸친 동일한 증상에 의해 중단됩니다. 이 진료소는 매우 특징적이어서 보통 다른 연구가 필요하지 않습니다. 매우 드문 경우로, 다발성 경화증이나 줄기 종양으로 안면 통증이 발생할 수 있으므로 특히 젊은 환자의 경우 완전한 검사가 필요합니다. 치료를하지 않으면 안면 통증이 진행되고, 완화는 짧아지고 완만 한 통증은 완화 사이에 남습니다. 삼차 신경통의 통증에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 발작의 성격, 공격 지속 시간은 2 분 이내입니다. 두 가지 발작 사이에는 항상 가벼운 간격이 있습니다.
2. 상당한 강도, 갑작스런 감전을 연상케합니다.
3. 국소화는 삼차 신경의 신경 분포 구역 (일반적으로 2 또는 3 가지 경우 (5 %의 경우, -1 가지)에서)으로 엄격하게 제한됩니다.
4. 발작 지점 (구역)의 존재, 약한 자극은 전형적인 발작을 일으 킵니다 (통증이 있거나 고통이없는 구역에있을 수 있음). 대부분의 경우 트리거 영역은 치경 부위의 안면 부위에 위치하며 첫 번째 가지가 영향을받습니다 (안쪽 각도에서).
5. 방아쇠 요인의 존재 (대개는 세차, 말하기, 식사, 치아 칫솔질, 공기 움직임, 단순한 터치).
6. 전형적인 고통스러운 행동. 공격을 기다리려고하는 환자는 통증이 발작을 일으킨 위치에서 동결합니다. 때로는 고통의 영역을 갈아서거나 때리는 행동을하기도합니다. 공격을하는 동안 환자는 단도의 질문에 반응하고 간신히 입을 나눕니다. 발작의 높이는 얼굴 근육 조직 (tic douloureux)의 경련 일 수 있습니다.
7. 삼차 신경 신경통의 전형적 경우에서 신경 학적 결함은 없다.
8. 식물의 동반 부작용은 적고 1/3 이하의 환자에서 관찰됩니다.

대부분의 환자에서 삼차 신경통은 시간이 지남에 따라 이차 근 근막 증후군 증후군으로 발전합니다. 그 형성은 환자가 우세하게 반대쪽 통증을 씹기 위해 입의 측면을 사용해야한다는 사실에 의해 설명됩니다. 따라서 동측 측면의 근육은 전형적인 근육 결절의 형성으로 퇴행성 변화를 일으킨다.

이 병은 악화와 완화와 함께 흐릅니다. 공격의시기에는 통증이 발리로 분류 될 수 있습니다. 발리는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 공격 기간은 며칠과 몇 주간 지속됩니다. 심한 경우 환자의 일상 활동이 크게 손상됩니다. 어떤 경우에는, 개별적인 발리 사이에 간격이 없을 때 상태 신경통이 발생합니다. 질병이 보통 진행되는 가능한 자연 방출. 치료는 수개월 간 지속되지만 재발이 일어나면 환자는 고통을 느끼기 시작합니다. 이는 고통 사이에서 지속됩니다.

삼차 신경의 다른 가지의 신경통

삼차 신경의 가지가 손상되거나 압박되면 신경통에 통증이 생길 수 있습니다.

• infraorbital 신경의 신경통 (neuropathy)는 일반적으로 증상이며 상악동 염증 과정이나 복합 치과 조작에서 신경 손상에 의해 발생합니다. 통증은 대개 가벼우 며, 윗턱과 점액낭 주변 점막의 감각이 압도적입니다.
• 설측 신경의 신경통의 원인은 보형물이있는 혀의 자극, 치아의 날카로운 모서리 등입니다. 혀의 절반에 해당하는 중등도의 통증은 영구적 인 성격을 지니 며 때로는 식사와 말하기, 날카로운 안면 운동으로 심화됩니다.
• 몇몇 치아의 1 단 제거하여 치아의 선단에 의해 상기 충전 재료의 외출시 신경통 (병증) 하치 신경 외상 및 하악의 염증성 질환에서 발생한다. 그것은 턱과 아래 립의 부위에있는 아래턱의 치아에 중간 정도의 영구적 인 통증이 특징입니다. 어떤 경우에는 하악 치조 신경 말단부의 신경 병증 인 턱 신경 (chin nerve)이 관찰됩니다. 그것은 턱과 아래 립의 영역에서 hypostasis 또는 감각 이상으로 나타납니다.
• 협측 신경의 신경 병증은 보통 하부 폐포 신경의 신경 병증과 병합됩니다. 통증 증후군은 없으며, 뺨의 점막의 전형적 감각 이상뿐만 아니라 입의 해당 각도의 피부입니다.
• 용어 "진드기 - 신경통"은 삼차 신경의 첫 번째 가지의주기적인 편두통 신경통과 신경통의 조합을 의미합니다.

삼차 신경의 대상 포진 신경통

삼차 신경의 대상 포진 후 신경 병증 - 대상 포진 감염의 개시 후 3 개월 이상 지속적 또는 반복적 인 안면 통증. 대상 포진 후 신경통, 삼차는 (- 유나 1000 인구 75 년간 1000 2, 사람의) 고전 삼차 신경통보다 더 자주 크게 관찰했다. 패배 삼차은 포진 15 %에서 언급 한 프로세스의 경우에 80 % (인해 뇌신경의 V II 및 III의 지점에 비해 그 하부에 수초) 시신경을 포함한다. 이 질병의 출현은 노인의 면역 감소로 이어지고, 수두의 대상에서 지속적으로 지속되는 바이러스의 활성화에 기여합니다. 질병의 발달은 여러 단계를 거칩니다 : prodromal, 이전 발진 (급성 통증, 가려움증); 일 측성 발진 (vesicles, pustules, crusts); 피부 치유 (2-4 주); 포진 후 신경통. 신경 학자에게는 발진이 아직 없지만 전립선 단계의 진단은 중요하지만 통증 증후군은 이미 나타났습니다. 대상 포진 대상 포진이 가려움증, 화상, 통증이있는 영역에서 피부에 분홍색 반점을 드러내는 것을 허용합니다. 3-5 일 후, 홍반 배경이 사라지고 거품이 건강한 피부에 나타납니다. 발진이 나타난 후에도 진단은 어렵지 않습니다. 빵 껍질 환자의 불만을 주요 흉터의 요소로 피부의 치유를 멀리 떨어지는 후 포진 후 신경통, 삼차 신경의 경우의 경우 15 %에서 1 개월 나타나는 일정한 고통이되고, 올해 중입니다 - 25 %. 대상 포진 후 신경통의 위험 인자는 고령, 여성의 성별을 포함, 고통 전구 증상 단계와 급성기 및 표시 피부 발진의 존재를 표현하고 피부는 이후 흉터를 변경합니다. 포진 후 신경통의 진행 단계에서 나타나는 임상 증상은 매우 전형적입니다.

• 이마와 두피에있는 피부의 흉터 (과도 및 저 색소 침착의 배경).
• 두피 (빗의 증상), 이마, 눈꺼풀의 방아쇠 부위 유무.
• 영구 및 발작성 통증 증후군의 조합.
• 이질 통증, 감각 저하, 감각 저하, 통각 과민증, 과민증.

코 모양 신경의 신경통 (Charlene 증후군)

코 뒤쪽의 방사선 조사로 안구 내각에 심한 통증이 나타나고 때로는 궤양 및 궤양에 가까운 통증이 동반됩니다. 공격의 지속 시간은 몇 시간에서 하루 정도입니다. 통증 증후군, 눈물, 눈부심, 공막 충혈 및 코의 점막 부종, 과민 영향을받는 측과 일방적 비점막 과분비 수반. 치료 : 비 마약 성 진통제 및 NSAID; 눈과 코에 0.25 % dicaine 용액을 묻어서 효과를 향상시킵니다 - 0.1 % 아드레날린 용액 (dicain 10ml 당 3-5 방울).

다공질 신경의 신경통 (프레이 증후군)

종종 아래턱에 방사 특히 악관절에 외이 및 외이도 사원 정면 벽의 영역에 이어 깊이 영향 측 발작 통증의 외관 특징. 영향을받는 측면에 동공 크기의 영역, 타액 분비 변화에 땀, 피부 홍조와 함께. 공격은 특정 음식의 섭취와 심지어 그것이 제시 될 때뿐만 아니라 외부 자극에 의해 유발됩니다. 치료 : 진통제와 항히스타민 제, 진정제, 신경 이완제; NSAIDs, 식물 영양 (벨로이드, 종아리).

신경통 신경통

진단은 임상 소견에 근거 : 자발적으로 나타나거나 거친, 매운 음식을 복용에 의해 유발되는 안면 통증의 연소 발작의 존재, 전반부 2/3 언어, 혀, 감염 (편도선염, 인후염, 독감), 중독 등의 운동 고통과 맛이 감도의 손실 - 혀의 해당 반에서 종종 감도 장애, 오랜 기간이 과민 유형의 대부분을 나타납니다. 치료 : 진통제 - analgin 시가 혀 - 1 % 리도카인, 항 경련제, 그룹 B. 비타민

얼굴 신경의 신경통

포토 병증 같이, 안면 신경 통증은 감기 용이 감정적 장력 증가 이마에 homolateral 헤드의 절반, 마이그레이션, 뺨, 눈, 코, 날개, 턱의 내측 모서리에 방사 상기 외이도 (外耳道)에 촬영하거나 쑤시 통증 명단 열의 영향으로 안면 통증, 안면 비대칭 함께 고유 얼굴 결함 비정상적인 synkineses hyperkinesis과 함께, 마비 및 안면 근육의 수축 차의 개발은 적어도 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해, 저체온증 후에 발생된다. 종합 처리 안면 신경 채널 "약리학 복원"(할당 프레드니솔론, 이뇨제), 혈관 치료 (아미노필린, 니코틴산), 비타민, 물리, 체조, 마사지를 포함한다.

상급 후두 신경의 신경통 (미주 신경의 가지)

후두에 발작적 인 성격의 일방 통증이 특징이며 귀와 아래턱을 통해 방출되며 식사 또는 삼키는 동안 발생합니다. 때로는 후두 경련이 통증을 호소하는 동안 기침이 나타나는데 이는 일반적인 약점입니다.

날개 - 구개 증후군 (Slader 's syndrome)

눈, 코, 위턱에 급성 통증이 나타납니다. 통증은 성전, 귀, 목, 목, 어깨 뼈, 어깨, 팔뚝, 손의 영역까지 확장 될 수 있습니다. 얼굴의 붉은 절반, 얼굴 조직 부종, 눈물 흘림, 코 (식물 폭풍)의 절반의 분비 충분한 분리 : 발작적는 식물 증상을 발음과 함께. 몇 분에서 수 일간 공격 지속 시간.

근막 피질 증후군

주요 임상 양상은 씹는 근육에 의해 운동 장애는 측두 하악 관절의 기능 장애를 장애 맛, 신경통 하나의 뇌 신경 (얼굴, 혀, 입, 인두, 후두 통증)에 연결된다. 얼굴 통증 (날카로운 극심한 고통 불편의 상태에서) 서로 다른 명확한 경계, 기간 및 강도가 없습니다. 통증 감정적 인 스트레스, 턱의 압박, 씹는 근육의 과부하, 피로를 증가시킵니다. 고통은 활동 상태와 트리거 포인트의 위치에 따라 다릅니다. 등 발한, 혈관 경련, 콧물, 그리고 dacryo- 타액 분비, 현기증, 이명, 혀의 작열감, : 자율 증상이있을 수 있습니다

이 syndromes의 치료는 신경 학자와 함께 수행됩니다.

수면 신경통

이 질환은 nasociliary neuralgia만큼 드물게 관찰됩니다. Supraorbital 절개 부위와 이마의 중간 부위, 즉 supraorbital 신경의 신경 분포 구역에서 발작 또는 영구적 인 통증이 특징입니다. 촉진 작용이 supraorbital 안심 부위에서 통증이 결정될 때.

녹 인두 신경통의 신경통

고전 설인 신경 신경통 임상 삼차 신경통을 연상시키는 증상 (진단 오류의 원인은 종종입니다)하지만, 후자 (100,000 인구 당 0.5)보다 훨씬 덜 개발.

이 질병은 혀의 편이나 편도선에서 시작하여 구개막 커튼, 인두, 귀까지 이어지는 고통스러운 발작의 형태로 발생합니다. 통증이 가끔 아래턱, 눈, 목의 구석에 방사됩니다. 발작은 특히 혀 또는 편도선 (트리거 점)의 큰 소리로 말하기, 수신 뜨겁거나 찬 음식, 자극, 혀의 움직임에 의해 일반적으로, (1-3 분) 짧은 자극한다. 통증은 언제나 일방적입니다. 공격하는 동안 환자는 목구멍의 건조를 호소하고 공격 후에는 과도기가 나타납니다. 고통의 측면에 타액의 양은 항상 타액의 기간 동안 (건강한 측면과 비교하여) 감소됩니다. 통증의 측면에있는 타액은 점성이 더 높고, 점액 함유량의 증가로 인해 비중이 증가합니다.

어떤 경우에는 공격하는 동안 환자는 초회전 또는 성기능 상태 (단기간의 흐림, 어지러움, 혈압 강하, 의식 상실)가 발생합니다. 아마도, 이러한 조건의 개발이 자극 N과 연관된다. 억압 물 (IX 분기 뇌신경), 우울증 혈관 운동 중심 동맥 압력 강하가 발생된다.

변경의 신경통, 설인 신경 환자의 객관적인 검사는 일반적으로 공개하지 않습니다. 케이스의 소량 만이 하악과 (바람직하게는 공격시) 외측 (外耳道)의 각 부분의 부드러움 시야각을 가리키고, 텅의이면 세번째 소프트 구개의 이동성 맛 감도의 왜곡을 감소 개그 반사 감소 (모든 미각 자극이 쓴 것으로 인식되는) .

질병뿐만 아니라, 삼차 신경통은 악화와 관해 함께 진행된다. 여러 공격 후 때로는 1 년까지 다양한 길이의 사함을 축하합니다. 그러나, 원칙적으로 점차 더 자주 공격되고, 상기 통증의 강도를 증가시킨다. 다음은 다양한 인자들 (예를 들면, 삼)의 영향 하에서 악화 지속 통증, 나타날 수있다. 신경 분포 설인 신경 (신경 염성 단계 신경통, 설인 신경) 대응 손실의 증상이 나타날 수 몇몇 환자 - 혀의 후방 번째의 지각 감퇴, 영역 편도선 소프트 입천장 및 인두의 상부를 혀 루트의 맛 때문에 이하선에 (타액 분비 저하 ).

흔히있는 연수의 영역에서 용기의 신경 가지의 압축으로 인한 삼차 신경통과 같은 고전 설인 신경 신경통.

설인 신경 신경통 증상은 설인 신경의 신경 분포의 영역에서 공격이없는 기간에 일정한 아프고 통증 고전 자주 존재뿐만 아니라 진행성 감각 장애 다르다. Glossopharyngeal 신경의 증상 neuralgia의 가장 빈번한 원인은 두개 내 종양, 혈관 기형, styloid 과정의 지역에 volumetric 프로세스입니다.

고막 신경총 신경통

(드럼이 설인 신경의 가지더라도) 신경통 드럼 신경총 (Reichert에 증후군)는 크랭크 노드의 참여와 유사한 증상 발현. 이것은 드문 형태의 안면 통증이며 병인 및 병인은 여전히 불분명합니다. 감염과 혈관 인자의 역할에 대한 제안이 있습니다.

외이도 부근의 전형적인 급성 통증. 발작으로 나타나 점차적으로 가라 앉습니다. 통증은 명백한 외부 원인없이 발생합니다. 발병 빈도는 하루 5-6 회를 초과하지 않습니다. 이 질병은 악화와 함께 발생합니다. 악화는 몇 달간 지속되며, 그 다음에 퇴원 (몇 달 지속됨)으로 대체됩니다.

일부 환자의 경우,이 질환의 발병은 때때로 전체 얼굴에 퍼지는 외이도 영역에서 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 객관적인 증상을 검사하는 것이 보통 발견되지 않을 때만, 어떤 경우에만 이도의 촉진시 통증을 기록하십시오.

신경통

중재 신경의 신경통은 귀 통과의 깊이에 통증이 짧은 발작을 특징으로하는 드문 질환입니다. 주요 진단 기준은 몇 초에서 몇 분 동안 지속되는 귀 통로의 깊이에 통증이 주기적으로 발작하는 것입니다. 주로 귀 통로의 뒷벽에 트리거 영역이 있습니다. 때로는 통증이 눈물, 타액 분비 및 / 또는 미각 장애를 수반 할 수 있으며 종종 포진 대상 포진과의 연관성이 발견됩니다.

후두 신경의 상지 신경통

상 후두 신경 신경통 - 희귀 질환 삼키는 운동이 큰 소리로 이야기를 자극하거나 머리를 회전, 귀 인두, 턱밑 지역의 측벽에 아래에 강렬한 고통을 (발작성 통증이 몇 초에서 몇 분 지속) 나타난다. 트리거 영역은 갑상선 멤브레인 상기 인두의 측벽에 위치된다. 특발성 형태의 통증은 다른 원인과 관련이 없습니다.

프레야 증후군

프레이 증후군 (신경 병증 ushno 시간적 신경 ushno-시간 다한증) - 먹는 동안 이하선 지역에 약간의 무상 이하선 지역 및 다한증, 피부 충혈 통증을 특징으로하는 드문 질환. 대개이 질환의 원인은 외상이나 수술입니다.

근골격계 마비 증

골격 근육 근이있는 양측 골도염은 종종 악관절 관절과 근막 통증 증후군의 기능 장애와 관련이 있습니다.

저작 근육, 저작 근육의 고통스러운 경련, 하악 운동 제한의 조정 (기능) 손실 - 처음 용어 "TMD TMJ는"주요 증상을 설명 슈워츠 (1955), 소개되었다. (1969) 이후 러스킨은 다른 용어 제안 - 4 개 주요 증상의 할당과 '근막 통증 증후군 장애 사람 "악관절에서 이동할 때 얼굴에 통증을 씹는 근육, 입 개방 제한의 연구에서 통증, 클릭합니다. 장애와 저작 근육의 고통스러운 경련 사이의 기간 - 증후군의 개발에 2 시간을 할당합니다. 기간의 시작은 경련 저작 근육을 리플렉스로 이어지는 주요 심리 정서적 장애로 간주되는의 씹는 근육에 작용하는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 근육 경련 고통 영역 발생할 때 - 트리거 (방아쇠) 영역에있는 통증은 얼굴과 목의 인접 영역에 방사한다.

얼굴 근육 근막 통증 증후군의 특징적인 진단 기능은 이제, 이동성 (대신 46~56mm의 앞니 사이 15-25 MM은 정상 마우스 개구) 제한 클릭 아래턱의 움직임에 의해 악화 저작 근육 통증을 믿고 관절 우지직 아랫턱을 올리는 근육의 촉진에 개구 또는 구강 통증 동안 아랫턱의 방향으로 편향 S 자형. 촉진 씹는 근육 통증 시일 (근육 트리거 포인트)를 나타낸다. 연신 또는 이들 영역의 압축 얼굴, 머리, 목의 인접 영역에 확산 통증을 유발 (근육 통증 패턴 소위). 통증 패턴은 신경 신경 분포에 해당하는 것이 아니라 경화 경화의 특정 부분에 해당합니다.

근막 통증 역기능 증후군의 발달은 후속 이완없이 저작 근육의 긴장된 스트레스와 관련이 있습니다. 첫째, 잔류 응력이 근육에서 발생하고, 세포 간 공간에서 세포 간액이 myogloidal nodules로 변형되어 국부적 인 씰이 형성됩니다. 이 결절은 또한 병적 충동의 원천 역할을합니다. 대부분의 경우, 근육 트리거 포인트는 익상 근육에 형성됩니다.

그것은 근골격계 prosopalgia 이상의 비대칭 무치악 중년 개인의 일반적인뿐만 아니라 몇 가지 행동 습관 (스트레스 상황에서 턱의 물기가,지지 암의 턱, 턱은 앞으로 또는 측면에 추력) 것으로 나타났다. 이 경우 X 선 변화가 없을 수 있습니다. 많은 경우 심리적 원인 (우울증, hypochondria, neuroses)이 질병의 형성에있어서 가장 중요합니다.

Cervikoprozokranialgii

경추 언어 증후군 헤드의 급회전에서 상부 또는 발생의 후두부에 통증 발현 및 반 혀 불쾌한 감각 (dysesthesia, 마비 및 통증)을 동반한다.

언어의 통증이 반영되고 자궁 경부의 병리학으로 인해 발생합니다. 가장 흔하게는 아틀란토 - 후두부 관절의 아 탈구입니다. 이 증후군의 발달은 혀의 고유 감각 섬유가 두 번째 등쪽 경부 루트의 척수로 들어가고 설측 신경 및 설하 신경과 연결되어 있기 때문입니다. 이 사실은 C _2의 압축 (종종 atlantoaxial junction의 아 탈구에서 관찰 됨)을 가진 언어에서의 불쾌한 감각의 출현을 설명합니다 .

통증 또는 중성으로 발현 경상 돌기 증후군 한쪽 아래턱, 헤드 회전과 투사 영역의 촉진 shilopodyazychnoy 인대 저하 삼키는 동안 발생하는 구강의 후면에 강도를 완화한다. 이 증후군은 실 - 설측 인대의 석회화로 인해 발생하지만 목이나 아래턱의 턱이 손상되어 발병 할 수도 있습니다. 발작의 모양을 방지하기 위해 환자는 몇 제기 턱 (- "이글 증후군"질병 중 하나 따라서 이름)로, 똑바로 머리를 유지하려고합니다.

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중앙 안면 통증

중앙 얼굴 통증은 통증 마취 (마취 dolorosa)와 뇌졸중 후 중앙 통증을 포함합니다.

• 통증 마취면은 일반적으로 뇌 신경의 V 또는 thermocoagulation 반달 노드 nervekzereza 주연 분기 후에 발생하는 영구 통증, 삼차 신경의 신경 분포의 hyperpathia 영역 레코딩 나타난다.
• 뇌졸중 후 중앙 안면 통증은 대개 몸의 반대편에서 허혈감과 합쳐집니다.

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광택 거

인구의 발생 빈도는 0,7-2,6 %이며, 케이스의 85 %에서 폐경 후 여성에서 개발하고 있습니다. 흔히 위장관 병리와 병합됩니다. 불편 혀의 앞 2/3로 제한 또는 하드 미각, 아랫 입술의 점막을 전방으로 확산 될 수있다. 증상이 특징 "거울입니다."(어떤 변화를 감지 할 수있는 거울에 매일 보는 언어), (식사 중 감소되거나 종료 통증) "지배적의 음식", 침샘 기능 장애 (일반적으로 구강 건조증), 맛의 변화 (쓴 또는 금속 맛) 심리적 인 문제 (과민성, 공포, 우울증). 이 질환은 장기간의 경과가 특징입니다.

후두 신경통

이 용어는 크고 작은 후두 신경의 영역에서 발작성 통증을 표시하기 위해 현재 거의 사용되지 않습니다. 이 구역에서 후두 신경의 패배는 의심 스럽습니다. 추간 관절 C2-NW에서 목뼈 골절 부상이나 퇴행성 과정은이 분야에서 일방적 목덜미와 후두 - 경추 통증 장애와 감도 고통을 개발할 수 있습니다 세 번째 후두 신경 (지느러미 루트 분기 SOC)을 압축합니다.

눈의 영역과 이마 (얼굴 영역)에 통증이 느껴질 수있는 복강경 (suboccital) 근육 부위의 근막 통증 증후군이 설명됩니다. 고립 (다른 후부 경부 근육의 동시 관련없이),이 증후군은 드물다.

혼합 (혈관 - 신경 인성) 얼굴 통증 

Paratrigeminalny Raeder 증후군은 이전 섹션에 기재되어 혈관 유형의 반 두통, 신경 분포의 안면 통증 신경통 특성을 나타낸다 I 및 삼차 신경의 II 분기와 동일 측에 호너 증후군 (그러나 얼굴 그대로 땀으로). 씹는 근육 (V 신경의 세 번째 가지의 운동 부분)의 가능한 관련. 진단을 위해서는 삼차 신경의 관련 증거가 필요합니다. 차별 진단은 번들 두통 및 기타 혈관성 두통으로 시행됩니다.

측두엽 (거대 세포) 동맥염은 발열, 두통, 근육 통증, 40-70 mm / h의 ESR 증가, 빈혈 등으로 나타납니다. 대부분 여성은 50 세 이상입니다. 일부 환자는 허혈성 뇌 혈관 사고와 두개골 신경 (시신경, 안구 운동과 외전의 보통 한쪽 또는 양측 성 병변)의 허혈성 신경 병증을 개발한다. 두통은 일방적이고 두 줄로 나눌 수 있습니다.

차별 진단은 뇌종양, 삼차 신경통, 녹내장, 노인성 아밀로이드증, 비특이적 인 대동맥 박테리아로 수행됩니다. 불명확 한 경우에는 측두 동맥의 생검이 필요합니다.

헌트 증후군

삼차 신경 게다가 헤르페스 감염, 또한 III, IV 및 / 또는 VI 뇌 신경이 영향을받을 수있는 경우, 감염성 병변에서 크랭크 신경 부전 월 얼굴 및 / 또는 신경 vestibulocochlear.

• 1 헌트 증후군 (신경통 크랭크 샤프트 조립체는 크랭크 샤프트 조립체 증후군, 포진 oticus, 포진 oticus), J. 헌트 1907 설명한 미국 신경에서 - 크랭크 어셈블리 병변에서 흐르는 포진 형태. 이개 소프트 구개 팔라티노 편도선에 외이도에 편재 급성기 분출한다. 얼굴 동측에서 귀에 일방향 연속적 또는 간헐적 통증 이루어지는 포진 후 신경통 크랭크 어셈블리의 임상 증상은 외이도는, 안면 근육의 앞에 2/3 언어 중등도 말초 마비 장애 맛.
• 헌트 -2 증후군은 여러 척수 신경 - 척추 전방, 후 인두 인두, 미주 신경, 제 2 및 제 3 경추 신경의 감각 마디가 패배하여 발생합니다. 헤르페스 분출은 외이도 (앞면 2/3, 두피)에서 나타납니다. 구강 뒤쪽의 통증은 귀 뒤쪽, 목 뒤쪽으로 발산되며, 통증 장애, 수평 안진, 현기증이 동반됩니다.

Tholos 헌트 증후군

Tholos-Hunt 증후군은 갑자기 발생하며 주기적으로 궤도의 통증, 부종 및 하나 또는 여러 개의 뇌신경 (III, IV 및 / 또는 VI)의 패배를 특징으로합니다. 어떤 경우에는 질병이 완화와 악화의 교대로 발생합니다. 일부 환자의 경우 교감 신경 계통 위반이 있습니다.

뇌신경의 패배는 통증의 발생과 일치하거나 2 주 이내에 발생합니다. Tolosa-Hunt 증후군의 원인은 해면 정강, 상 안와 틈 또는 궤도 공동에서 육아 종성 조직의 증식입니다. 고통스러운 안구 마비 증은 또한 안와 궤도 틈새 부위의 종양 병변으로 가능합니다.

원인 불명의 통증 증후군

ST 증후군 (Sunct 증후군 - 짧았던, 결막 충혈 및 찢어와 일방적, neuralgiform의 headoche) - 결막 및 눈물 흘림의 빨갛게 korotkodlyaschayasya 신경통 양면 두통) 두통의 드문 형태로, 최종적으로 입증되지 않은 질병 분류 학적 독립성이다. 통증 증후군은 굽기, 또는 5 250 초 지속 감전의 통증 감각을 찔러 나타난다. 공격의 빈도는 때때로 궤도 및 눈 주위 영역에서 통증의 지역화와 리듬 "번들"을 받고, 시간 당 10 ~ 30에 하루에 1-2 다릅니다. 고통의 공격은 머리의 움직임에 의해 유발 때로는 얼굴에 피부 트리거 영역의 자극을 야기한다. 일부 저자들은 ST 증후군이 변형 된 형태의 삼차 신경통이라고 생각합니다. 증후군은 carbamazepine에 반응합니다. 설명 된 증상 변형 ST 증후군 (혈관 기형, 그 외 혈관종의 뇌간 craniostenosis.).

반사 동정 안면 영양 장애 및 "중추 성"통증

교감 신경 영양 장애 반사 (현대 이름을 - 복합 부위 통증 증후군 - CRPS)을 일반적으로 특정 사지에서 발생하는 통증, hyperpathia 및 무해 자극 통증 (통증 영역에 서로 다른 양식의 감각 자극 고통으로 인식되는)뿐만 아니라, 혈관 운동, sudomotornymi과 영양을 연소에 의해 명시 위반. 얼굴 영역의 CRPS는 악안면 영역에서의 수술과 다른 관통 부상, 치과 절차 후 개발할 수 있습니다. 대부분의 환자들은 가벼운 접촉, 열에 대한 노출, 감기에 그리고 감정적 인 스트레스의 영향으로 증폭되는 때로는 찌르는듯한 통증을 호소합니다. 때로는 국부적 인 부종, 홍반, 경결이 있습니다. 그러나 얼굴 부위에는 팔다리 부위의이 증후군에 전형적인 골다공증, 혈관 및 영양 장애가 없습니다. 통증은 교감 신경 차단이나 교감 신경 절제술 (스타 노드)에 의해 중단됩니다.

중부 표준 (보통 뇌졸중 후) 통증

그것은 시상 병변이있는 환자와 뇌졸중의 확실한 국소화가있는 상태에서 발생하지만 뇌의 구 심성 구조에 대한 절대적인 애정을 가지고 있습니다. 뇌졸중과 통증이 시작되는 사이에는 며칠에서 수개월까지의 잠복기가 있습니다. 통증은 얼음물에 잠겨있을 때 손에있는 불쾌한 감각을 닮은 불타는 감각을 특징으로합니다. 종종 고통은 lomizing, aching 또는 constricting으로 묘사됩니다. 이질 통증의 특징 (특히 촉각). 통증은 대개 원래의 운동 장애가 퇴보 한 배경에서 발생합니다. 얼굴 통증 스트로크 로컬 리 제이션에 따라 서로 반대 사지 (횡 수질 경색 예) 통증 증후군 교류 수반하거나 신체 및 얼굴의 반대측에 걸쳐 국소 될 수있다. 일반적으로이 증후군에는 우울증이 동반됩니다.

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Somatogenic 얼굴 통증

Myogenic (myofascial 통증 증후군). 목과 어깨 거들 근육의 근섬유 통증 증후군은 얼굴과 머리의 특정 부위에 통증이 반영되어 나타날 수 있습니다.

• 측두엽의 통증은 사다리꼴, 결절성 및 일시적인 근육에서 트리거 포인트가있는 근막 증후군의 특징입니다.
• 전두엽의 통증 - 머리의 노드 및 반유 증인 근육에 근 수축 증후군이 있습니다.
• 귀와 턱 관절의 통증 - 외측 및 내측 익상 근뿐만 아니라 씹는 근육 및 딱딱 거리는 근육.
• 눈과 눈썹에 통증 - 끄덕임, 일시적, 벨트 및 씹는 근육.

코 스테인 증후군은 잘못된 문합과 동반 된 저작과 씹는 것과 일시적인 근육의 고르지 않은 긴장과 함께 발생하는 악관절 관절의 기능 장애입니다. Kosten 증후군은 특히 귀 앞에서는 이하선 부위의 일방 통증 통증으로 나타납니다. 이는 씹는 행위에 의해 가중됩니다. 입을 여는 것은 제한적이며 환자가 항상 이해할 수있는 것은 아닙니다. 입을 열 때 턱은 때로 S 자 모양의 움직임을 만듭니다. 저작 근육에서 트리거 포인트는 특징적인 반사 통증으로 식별됩니다. 방사선 촬영은 악관절 관절의 변화를 감지하지 못합니다.

Arthrogenic 유사한 임상 그림을 초래할 관절증 또는 관절염 턱 관절 개발 통증되지만 공동의 변화를 수반 방사선 뼈 증후군 대조적 (관절 공간 협소화, 관절 표면의 변형이나 머리 등의 아래턱.).

안구 통증은 녹내장 및 기타 안 질환 (염증, 외상 및 용적 과정, 굴절 이상, 안구 핵 제거 후 팬텀 통증)으로 진행됩니다. 후자는 때로는 특별한 연구를 통해서만 발견됩니다. 통증은 안구 및 안와 주위에 국한 되나 더 넓은 퍼짐 구역을 가질 수도 있습니다.

귀 질환의 염증 (중이염), 부비동 (상악 부비강염, 부비강염 정면, etmoidit, sphenoiditis)과 주변 구조물 (중이염의 petrozit)의 Otorinogennye 통증 특성. 이 경우 두통과 안면 통증이 ENT 기관 및 인접 조직의 질병의 임상 적 및 방사선 학적 징후와 동시에 발생합니다.

얼굴 치성 통증은 충치, 치수염 치주 농양, 치은염, 질환 및 구강 점막의 병변 (기계적, 화학적 또는 열적 충격, 바이러스 감염, 철 결핍 성 빈혈,이 분야의 방사선 치료, 골종 및 기타 종양과 같은 방법에 의해 관찰 할 수있다 , 타액선 질환, 원인 불명의 손상). 검사 (검사, 타악기, 촉진)는 일반적으로 치성 고통의 원인을 식별합니다. 원인 입 넘어 방출 할 수있는 구강 통증 현지화에 따라 : 귀, 후두, 코, 이마, 크라운의 영역에서 시간 영역 위턱, 아래턱,이다.

Viscero - 얼굴 통증. 고통스러운 구성 요소를 가진 감각 이상은 임신 중 소아마비 증, 소화계의 질병에 설명되어 있습니다. 하악의 영역에서의 심인성 통증은 잘 알려져 있습니다.

인구의 특히 사십년 (15 %)보다 오래된 여자 중 2.5 % - 중급 ( "정신") 그룹은 약 1.5 발생 glossalgia (glossalgia, glossodiniya, 구강 dysesthesia, stomalgiya), 환자 구성되어 있습니다. 이 고통스런 감각은 구강 내 패배의 임상 증상을 동반하지 않으며, 먹는 동안 특징적이며 감소하며 사라집니다. 이 환자의 95 %는 위장관의 특정 질병에주의합니다. 불안감 - hypochondriacal 징후의 존재와 전형적인 정서 - 정서적 장애. 호르몬 불균형 (폐경), 영양 실조 및 심인성 요인의 중요성이 논의됩니다.

심인성 안면 통증

신경과 의사의 수행에서의 심인성 안면 통증은 대개 우울 증후군이나 신경증 (히스테리)의 틀 내에서 자주 관찰됩니다.

• 환각 성 통증은 정신 분열증, 조울병 - 정신 분열증과 같은 정신병을 동반합니다. 그들은 구두의 특징을 이해하는 복잡성과 접근하기 어려움, 분명히 감각 작용이 강한 구성 요소 ( "뱀이 뇌를 삼키다", "웜은 턱을 따라 움직입니다"등)이 다릅니다.
• 히스테리 성 안면 통증은 대개 대칭이며, 종종 두통과 합쳐지며, 그 강도는 하루 종일 다양합니다. 환자는 그 (것)들을 "참담하고, 참을 수없는"것과 같이 기술한다, 그러나 매일 활동에 조금 효력이있다.
• 우울증이있는 얼굴 통증은 더 자주 양측 성이고, 보통 두통과 합쳐지며 종종 단순한 언어 적 특성으로 표현되는 감각 장애를 나타낸다. 우울증의 주요 증상 (운동 지연, bradyphrenia, 입의 낮은 모서리와 같은 우울증의 마커, Werhaut의 주름 등)과 결합하십시오.

비정형 얼굴 통증

신경 인성, 식물성, 근골격계 골격근에 대한 설명에 맞지 않는 통증은 비정형적인 얼굴 통증에 기인합니다. 일반적으로 이들의 비정형 성은 여러 종류의 통증 증후군에 특징적인 징후가 동시에 나타나는 것과 관련되어 있지만, 일반적으로 정신 병리학 적 구성 요소가 지배적입니다.

비정형 안면 통증의 변이 중 하나는 영구적 인 특발성 안면 통증입니다. 통증은 얼굴, 외상, 치아 또는 잇몸에서 외과 적 개입에 의해 유발 될 수 있지만, 그 내구성은 국소 원인으로 설명 될 수 없습니다. 통증은 설명 된 형태의 뇌 신경통의 진단 기준에 해당하지 않으며 다른 병리와 관련이 없습니다. 처음에는 통증이 얼굴 한쪽면의 제한된 부위에서 발생합니다. 예를 들어 비강 지대의 영역이나 턱의 한쪽면에서 발생합니다. 어떤 경우에는 환자가 일반적으로 자신의 감정을 정확하게 현지화 할 수 없습니다. 통증의 영역에서는 감도 또는 기타 유기적 장애의 장애가 감지되지 않습니다. 추가 조사 방법은 임상 적으로 중요한 병리를 밝히지 않습니다.

비정형 안면 통증의 또 다른 형태는 비정형 치은 염좌입니다. 이 용어는 객관적인 병리가없는 상태에서 치아 추출 후 치아 나 침대에서의 지속적인 통증을 지칭하기 위해 사용됩니다. 이 증후군은 소위 "치아 성 plexalgia"에 가깝습니다. 환자들 중에 폐경기 여성들이 우세합니다 (9 : 1). 치아와 잇몸 부위의 전형적인 상처 불타는 통증. 흔히 반대편에 반향이 있습니다. 일부 환자 증후군은 치과 절차 (1 단 몇 치아의 제거 또는 치아의 끝 부분에 의해 충전재의 외출) 후 개발 있지만 치과 또는 신경 학적 장애의 목적 증상은 보통 결석. 어떤 경우에는 감정, 부적절한 기상 요소 및 저체온의 영향으로 음식 섭취 및 증진 중에 통증이 감소합니다.

따라서 자율 신경 (krylonobnym 노드와 교감 자궁 상위 노드)과 신경총 링크로 식물 증상 아마 발생하여 병변 상부 신경총 치과 통증 삼차 신경의 II 분기 따라 방출과 함께있다. 일반적으로, 출구 지점 및 삼차 신경 장애 감도의 지점에서 통증이 그의 II와 III의 신경 분포의 영역에서 표현은 나뭇 가지가 있습니다.

40 세가 지나면 양면 치아 al살은 거의 독점적으로 발생하며 장기간의 경과가 특징입니다. 불타는 통증은 대개 한쪽에 나타나지만 곧 반대편에 나타납니다. 거의 모든 환자는 1 년 이내에 양면 통증이 있습니다. 양측 통증의 동시 발생이 가능합니다. 일 측성 치골 뇨 요법과 마찬가지로, 상측 치아 신경 얼기는 하사보다 2 배 더 자주 영향을받습니다.

가능한 병인은 양자 치과 pleksalgy은 치아 근관을 통해 하악 운하에 충전재를 입력, 사랑니, 어금니와 어금니, 부분 마취, 골수염 우물, 턱에 수술 개입의 제거를 복잡하게 포함 요인 시간의 짧은 기간에 치아의 많은 수의 제거시 보철, 감염, 중독, 외상 등을위한 구강의 준비

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