D형 간염: 진단

바이러스 성 간염 혼합 병인은 각 역학 이력 가정 할 수있다 (수혈, 정맥 등의 약물을 알. 비경 다중 간섭 등) 바이러스 성 간염의 발병 B., 발열의보다 심각한 낮은 preicteric 비 연속 기간 오른쪽 윗부분과 관절, 두 개의 파 간염, 중증 giperfermentemii, 증가 (흐림) 지표 티몰의 더 심각한 물론이다.

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D 형 간염의 특정 진단

두 바이러스의 활성 복제본 인 HBV, HDV 를 나타내는 데 기반을 둡니다 . 혈청 황달의 첫날부터 HBsAg, 높은 역가의 HBV 항원, HBe 항원, HDAg 및 / 또는 anti-delta (anti-delta IgM)가 검출됩니다. 안티 델타 IgM은 이미 급성기에 생성되며 델타 감염의 주된 마커 역할을합니다. 높은 역가로 1 ~ 3 주 내에 결정될 수 있고, 그 다음 그들은 검출을 멈추고, 항 -delta IgG는 질병의 유창기 발병 후 1 - 3 주 후에 검출됩니다. 그러나 약 20 %의 환자가 anti-delta IgM을 검출 할 수 없으며 항 -HUG IgG의 검출은 30-60 일 지연 될 수 있습니다.이 경우 혈청의 항 -HD IgG가 확인되지 않으면 델타 감염이 진단되지 않습니다 . PCR RNA에 의한 혈청 내 HDV RNA는 이성기가 시작된 후 1 ~ 3 주 이내에 결정됩니다.

전구 기간과 초창기 초기에 과습 한 환자의 혈청에서 HBsAg, HBcAg 또는 항 -HBe가 검출되지만 항 -HBc IgM은 부재한다. 또한 안티 델타 IgM과 조금 늦은 (1-2 주 후) 안티 델타 IgG를 검출합니다. HBV DNA는 HBV DNA와 함께 고립성 만성 감염의 발병을 위해 지속적으로 혈액 순환 검사를 실시합니다. 심한 간염 델타의 발달과 함께 HBsAg과 HBV DNA는 종종 혈액에서 사라지지만 HDV RNA가 검출됩니다. 이 현상은 델타 바이러스에 의한 HBV 복제 활성의 억제의 결과로 대부분의 연구자들에 의해 해석된다.

급성 바이러스 성 간염 D의 가정이 바로 hypochondrium에 통증과 함께 심한 간비 종대를 결합하여 매우 짧은 preicteric 기간에 발생한다, 부종 - 복수에 증후군, 발열, 고 빌리루빈 혈증은 hyperenzymemia는 낮은 값은 샘플 속도 증가 티몰와 y-글로불린 분획의 수준을 승화 혈청. 급성 간염 델타는 또한 된 HBsAg 만성 B 형 간염의 악화의 "건강한"항공사에서 황달의 모양을 가정해야

따라서 급성 델타 바이러스 감염에서 우선 차별적 인 진단이 만성 바이러스 성 B 형 간염의 급성 및 악화와 함께 수행되어야한다.

간염 진단 기준 (입원 치료)

진단 절차	설문의 다중성	메모
빌리루빈	10 일에 1 회	무거운 형태로 - 필요에 따라
행위
금
완전한 혈구 수
소변의 일반 분석
NV 의 의 Ag
프로트롬빈 지수	1	간염의 중증도에 따라 반복
혈액형 분석, Rh 인자	1
항 HBc IgM	1
안티 델타 IgM	1	델타 - 에이전트 (중복 감염)를 가진 OGV의 진단의 기준은 IgM이 있는 항 -HB 와 함께
안티 HD 총계	1	1 차 검사에서 음성 검사의 경우 델타 제 (급성 감염)가있는 급성 B 형 간염 진단을위한 기준과 항 HBc IgM과 함께 후속 연구 (혈청 전환)에서 검출. 항 HBcIgM이없는 급성 델타 (수퍼) 감염의 진단 기준
항 -HCV	1	혼합 감염을 배제 할 필요가있다.
항 -HAV IgM	1
항 HIV	1

델타 - 에이전트 (중복 감염) 및 B 형 간염 바이러스 보균자 (급성 감염)의 급성 간염 델타가있는 급성 바이러스 성 B 형 간염의 환자 관리 계획

환자에 대한 정보 : 병력 데이터 : 향정신성 의약품의 정맥 투여, 질병의 첫 번째 징후까지 1-6개월에 대한 비경 개입, 질병의 급성 또는 아 급성 발병, 증상의 존재는 기간 형 간염 D (발열, 복통, 심한 중독), 짧은 predzheltushnogo prodromal 기간, 황달의 모습, 황달의 모습과 국가의 악화.

생화학 적 혈액 검사. 바이러스 성 간염의 마커에 대한 혈액 검사 :

• ALT 증가와 ACT (이상 30 ~ 50 명 기준), 빌리루빈의 바운드 무료 분수, 프로트롬빈 지수의 정상 값의 증가. 혈청에서 HBV의 급성기 마커의 검출 - 간염 표면 항원 항 IgM의 HBV, IgM의 및 / 또는 antidelta IgG를 검출하는 혈액 antidelta - 진단 "급성 간염 델타 에이전트 (동시 감염) 황달 형태 평균 심각도 "(치료 전술 참조) :
• ALT 증가와 ACT (이상 30 ~ 50 명 기준), 빌리루빈의 바운드 무료 분수, 프로트롬빈 지수의 정상 값의 증가. 된 HBsAg 방지 델타 IgM의 및 / 또는 항 - 델타의 IgG 피 검출에 대한 양성 반응의 존재하에 혈청 HBV의 급성기의 마커 부재 (항 HBV IgM의) - 진단 "바이러스 캐리어 B 형 간염, 급성 바이러스 성 간염 D (superinfection ) 황달 형태 무게 평균 중합도 "(. 치료 전략을 참조).

환자에 대한 정보 : 황달이 나타난 상태의 심각한 악화 (메스꺼움 증가, 구토 출현, 약화).

행동 : 매일 프로트롬빈 지수 관리, 특별한 생화학 적 혈액 검사

환자에 대한 정보. 프로트롬빈 지수를 60-50 %로 감소시키고, 고 빌리루빈 혈증의 증가, 트랜스 아미나 제의 활성 증가 또는 활성의 급격한 감소. 현기증, 간장 크기의 감소, 간장 촉지시 통증의 출현, 출혈 증후군의 징후.

진단 : "급성 간염 델타 에이전트 (동시 감염) 황달 형태 무거운 흐름"또는 "B 형 간염 (superinfection) 급성 간염 델타 바이러스 캐리어 황달 형태 무거운 유동".

행동 : 치료의 강화.

환자에 대한 정보. 환자의 상태, 흥분 또는 저해의 출현, 50 % 이하의 프로트롬빈 지수 감소)의 급격한 간 질환, 급성 간성 뇌증의 증상이 나타난다.

행동 : 중환자 실 (와드)으로 이송 (치료법 참조); 혈장 제거, 탈수 요법 (뇌부종 감소), 흥분 정지, 필요한 경우 인공 호흡.