웨스트 나일 열병: 진단

서쪽 나일 열병의 임상 진단은 서쪽 나일 열병의 산발적 인 경우에 문제가 있습니다. 독감과 같은 질병이나 6 월과 10 월 웨스트 나일 열병에 의심의 신경 감염,하지만에만 실험실 검사를 이용하여 진단 할 수 있습니다 단지의 경우, 웨스트 나일 지역에 발병합니다. 발생시, 진단은 임상 및 역학 데이터를 기반으로 확실성의 상당한 정도 만들어 질 수있다 : 질병으로 인해 모기에 물 개방 수역 근처에 사는, 도시를 떠나; 발병시 질병의 반복 된 사례의 부재 및 식품의 사용과 질병의 연관성, 개방 저수지의 물; 따뜻한 계절에이 지역의 신경 감염의 발병률이 증가합니다.

웨스트 나일 열병의 바이러스는 혈액 샘플 및 드물게 질병의 발병 초기부터 최대 5 일까지 환자의 뇌척수액으로부터 분리 될 수 있습니다. 바이러스 격리를위한 실험실 모델은 신생아 및 어린 생쥐 및 다양한 유형의 세포 배양 물일 수 있습니다.

동시에, 웨스트 나일 열병 바이러스의 RNA를 PCR로 검출 할 수 있습니다. PCR (플라즈마 및 / 또는 혈청, 뇌척수액) 검진 재질은 일회용 튜브를 무균 조건 하에서 의료 기기 및 연구시까지 -70 ℃에서 액체 질소에 저장을 사용하여 선택하는 것이 필요하다.

서쪽 나일강의 발열에 대한 혈청 학적 진단은 RTGA, RSK, RN의 방법을 사용하여 가능합니다. 현재, 실제로, 바이러스 등급 IgM 및 IgG에 대한 항체를 검출 할 수있는 ELISA의 가장 큰 용도. IgM 클래스의 초기 항체는 질병 초기에 결정되며,이 항체가 발병한지 1-2 주 후에 매우 높은 수준에 도달합니다.

혈청 진단을 위해서는 두 가지 혈액 샘플을 채취 할 필요가 있습니다. 첫 번째 샘플 - 질병의 발병 후 7 일까지의 질병의 급성 기간; 두 번째 테스트 - 첫 번째 2-3 주 후.

서쪽 나일 열병의 진단은 질병의 급성기 동안 채취 된 단일 혈액 샘플에서 IgM 클래스 바이러스에 대한 항체의 검출을 기초로하고 또한 쌍 혈청에서 IgM 함량의 감소 또는 증가를 결정함으로써 만들어 질 수 있습니다.

입원 징후

서쪽 나일강의 발열 - 40 ℃ 이상의 고열 상태, 수막 기, 뇌 및 국소 신경 증상의 출현으로 입원 할 수있는 기회.

웨스트 나일 열병의 차별 진단

서쪽 나일 열의 차별 진단은 질병의 임상 형태에 따라 수행됩니다. 웨스트 나일 열병과 인플루엔자와는 달리, 후두 기관지염의 흔적은 없으며, 발열 기간은 종종 4-5 일을 초과합니다. 급성 호흡기 바이러스 성 감염에서 서쪽 나일강의 열은 상부 호흡기의 카타르 현상이 없으며, 고열과 중독증으로 구분됩니다.

다른 병인의 수막염에서, 우선 엔테로 바이러스. 서쪽 나일 열의 수막 형태는 높고 지속적인 발열, 심한 중독, 혼합 된 pleocytosis 및 뇌척수액의 느린 위생에 의해 구별된다. 장 바이러스 성 수막염의 경우 초기 뇌척수액 검사에서 중성구 및 혼합 성 pleocytosis가 가능하며 1 ~ 2 일 후 림프구 성 (90 % 이상)이됩니다.

헤르페스 성 뇌염으로 웨스트 나일 열병의 감별 진단이 가장 어렵습니다. 가능한 경우, 일반적으로 발열면에서 코마 이어 전신 경련의 갑작스런 공격 보았지만 감별 진단은 혈액 및 면역 학적 방법 및 PCR의 전체 범위를 사용하여 수액의 연구뿐만 아니라 뇌 CT 또는 MRI에 기초 할 수있다.

수막 및 실시 예들과 달리 박테리아 뇌막염 웨스트 나일 뇌척수액 투명하거나 유백색 흐름 meningoentsefalicheskom 내부 포도당 정상 또는 높은 레벨의 심각한 질병 포토, 경증 염증 반응 뇌척수액 간의 명백한 불일치가있다. 왼쪽에는 혈액 호중구의 백혈구 이동이없는 경우에도 마찬가지입니다.

웨스트 나일 열 환자에서 결핵성 뇌막염 CNS 증상들이 이전 나타나고 질병의 첫 번째 3~5일 성장 점에서 다르다 (결핵성 뇌막염에 - 2 주). 질병의 첫 번째 일 발열과 중독이 더 상태 개선, 감소 열을 발생 2-3rd 주에 발음되는, 신경 학적 증상은 변경되지 않습니다 뇌척수액 혈당의 감소 세포 수의 배경에 대해, 기록되었다.

음 - 리케차 질환 웨스트 나일 열이 기본 특성 발진 hepatolienal 증후군에 영향을주지 않습니다 달리, 뇌척수액의 염증은 좋은 규칙, RAC 및 기타 혈청 학적 검사 리케차 항원으로 관찰된다. 분배 면적은, 계절적 웨스트 나일 발열 영역 크림 출혈열 일치 모르지만 출혈성 열병 크림 출혈성 증후군, 뇌척수액 결석 염증성 변화를 검출 할 때. 질병의 3-5 번째 일 혈액의 연구는 백혈구 감소증 및 호중구 감소증, 혈소판 감소증을 알 수있다.

웨스트 나일 열이 올랐다 내렸다 공격 사이에 apyrexia, 반복 오한과 다한증, 아니 황달, gepatolienalnyi 증후군, 빈혈 환자에서 말라리아 발열과 달리.

중추 신경계에 영향을 미치지 않고 서일 나일 열병의 다른 진단과 차별 진단

지표	WNV	ARVI	인플루엔자	Entero-viral infection
계절성	7 월 -9 월	가을 - 겨울 - 봄	가을 - 겨울	여름 가을
발열	최대 5-7 일 37.5-38.5 ° С	2-3 일 37.1-38.0 ° С	최대 5 일 38.0-40.0 ° С	2-3 일 ~ 38.5 ° С
두통	표현 된	약하고 온화한	급속하게 표현 된	표현 된
구토	가능한	전형적인 것이 아니다.	가능한	가능한
고요함	가능한	관찰되지 않음	가능한	전형적인 것이 아니다.
Myalgi	특색있는	전형적인 것이 아니다.	특색있는	가능한
기침	전형적인 것이 아니다.	특색있는	특색있는	전형적인 것이 아니다.
콧물	전형적인 것이 아니다.	특색있는	특색있는	전형적인 것이 아니다.
인두의 과장	전형적인 것이 아니다.	전형적인	전형적인	가능한
얼굴의 과장 증	가능한	전형적인 것이 아니다.	전형적인	전형적인
공막 및 결막의 주사	가능한	가능한	전형적인	전형적인
경부 림프 - 선염	전형적인 것이 아니다.	가능한	관찰되지 않음	가능한
발진	가능한	관찰되지 않음	관찰되지 않음	가능한
비장 증가	관찰되지 않음	전형적인 것이 아니다.	관찰되지 않음	아마
설사	전형적인 것이 아니다.	전형적인 것이 아니다.	관찰되지 않음	가능한
혈액 속의 백혈구 수	가능한 백혈구 증	종종 백혈구 감소증	종종 백혈구 감소증	더 자주 백혈구 증

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