뇌파 검사의 결과 해독

EEG 분석은 녹음 중에 그리고 마지막으로 완료된 후에 수행됩니다. 녹음 할 때 인공물 (네트워크 전류 필드, 전극 운동의 기계적 인공물, 근전도, 심전도 등)의 존재를 평가하고이를 제거하기위한 조치를 취하십시오. EEG의 주파수와 진폭이 평가되고, 특성 그래프 요소가 식별되고, 공간적 및 시간적 분포가 결정됩니다. 분석은 결과의 생리 학적 및 병태 생리 학적 해석과 임상 - 뇌파 상관 관계와 진단 결론의 공식화에 의해 완료된다.

뇌파 의 주요 의학 문서 는 "원시"뇌파의 분석에 기초하여 전문가가 작성한 임상 뇌파 적 결론입니다. EEG에 대한 결론은 특정 규칙에 따라 공식화되어야하며 세 부분으로 구성되어야합니다.

1. 주요 유형의 활동 및 그래프 요소에 대한 설명.
2. 기술 요약 및 병태 생리 학적 해석;
3. 이전 두 부분의 결과를 임상 데이터와 연관 짓기. 뇌파의 기본적인 기술 용어는 "활동"으로, 파도의 연속 (알파 활동, 급성 활동 등)을 결정합니다.

• 주파수는 초당 진동 수에 의해 결정됩니다. 해당 숫자로 기록되고 Hz (Hz)로 표시됩니다. 활동의 평균 빈도는 설명에 나와 있습니다. 일반적으로 1 초의 지속 시간을 갖는 4-5 개의 EEG 세그먼트를 가져 와서 각각에 대한 파의 수를 계산하십시오.
• 진폭 (Amplitude) - 뇌파 전위의 진동 범위. 선행 파의 피크에서 반대 위상의 다음 파의 피크까지 측정 된 값은 마이크로 볼트 (μV)로 표시됩니다. 진폭을 측정하기 위해 교정 신호가 사용됩니다. 따라서 50μV의 전압에 해당하는 캘리브레이션 신호가 레코드에서 10mm의 높이를 가지면 그에 따라 펜 변이 1mm는 5μV를 의미합니다. EEG의 설명에서 활동 진폭을 특성화하기 위해 팝업을 제외하고 가장 일반적인 최대 값을 찾습니다.
• 위상은 프로세스의 현재 상태를 결정하고 변경 내용의 벡터 방향을 나타냅니다. EEG의 일부 현상은 포함 된 단계의 수에 의해 추정됩니다. 하나 개의 위상 곡선으로 완성 된 후, 기준 레벨이 반대 방향으로 어긋나과 등전위 선을 반환하면 이러한 변동 - 단상 기준선으로 돌아가 두 단계와 등전위 선에서 한 방향으로 스윙을했다. 다상은 3 단계 이상의 진동을 의미합니다. 보다 좁은 의미에서, "다상 파"라는 용어는 a-와 slow (보통 5) 파의 연속을 정의합니다.

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성인 깨우기 사람의 뇌파의 리듬

뇌파의 "리듬 (rhythm)"이라는 개념은 뇌의 특정 상태에 해당하고 특정 뇌 메커니즘과 관련된 특정 유형의 전기 활동을 의미합니다. 리듬을 설명 할 때, 뇌의 특정 상태 및 영역에 전형적으로 나타나는 빈도, 진폭 및 뇌의 기능적 활동 변화에 따른 시간의 변화에 대한 특징적인 특징이 표시됩니다.

1. 알파 (a) 리듬 : 주파수 8-13 Hz, 진폭 최대 100 μV. 그것은 건강한 성인의 85-95 %에 등록됩니다. 그것은 후두엽 부분에서 가장 잘 표현됩니다. 리듬의 가장 큰 진폭은 눈을 감은 채로 잔잔한 잠에서 깨어 난 상태입니다. 뇌의 기능 상태와 관련된 변화뿐만 아니라, 대부분의 경우 리듬의 진폭이 자발적으로 변화하며, 특성 스핀들의 형성에 따라 성장과 감소가 반복되며 2 ~ 8 초 가량 지속됩니다. 뇌의 기능적 활동 수준이 높아지면 (강렬한 주의력, 두려움), a 리듬의 진폭은 감소합니다. EEG는 고주파 저 진폭 불규칙 활동으로 나타나 신경 연결 활동의 동기 이탈을 반영합니다. 단기간의 갑작스런 외부 자극 (특히 빛의 섬광)에서는 이러한 동기가 갑자기 발생하고, 자극이 감정적 인 특성이 아닌 경우 리듬이 빠르게 회복됩니다 (0.5-2 초). 이러한 현상을 "활성화 반응", "배향 반응", "리듬 감쇠 반응", "비동기 반응"이라고합니다.
2. 베타 리듬 : 주파수 14-40 Hz, 진폭 최대 25 μV. 베타 리듬은 중앙 자이 리 영역에 가장 잘 기록되지만 후부 중앙 및 전두로 확장됩니다. 규범에서는 매우 약하게 표현되며 대부분의 경우 5-15μV의 진폭을가집니다. 베타 리듬은 체세포의 감각 및 운동 피질 메커니즘과 관련이 있으며 모터 활성화 또는 촉각 자극에 대한 퇴색 반응을 제공합니다. 40-70 Hz의 주파수와 5-7 μV의 진폭을 가진 활동은 때때로 у- 리듬 (s-rhythm)으로 불리며, 임상 적으로 유의하지 않습니다.
3. 무 - 리듬 : 주파수 8-13 Hz, 진폭 50 μV. Mu- 리듬의 매개 변수는 정상적인 a- 리듬의 매개 변수와 유사하지만 mu- 리듬은 생리 학적 특성 및 지형에서 후자와 다릅니다. 육안으로 볼 때 mu-rhythm은 Rolandic 지역의 5-15 %에서만 관찰됩니다. Mu-rhythm의 진폭은 드문 경우이지만 운동 자극이나 체세포 자극에 따라 증가합니다. 일상적인 분석에서 mu-rhythm은 임상 적으로 중요하지 않습니다.

성숙한 사람을위한 병리학 적 활동의 유형

• 쎄타 활동 : 빈도 4-7 Hz, 병리학 세타 활동의 진폭> 40 μV 및 일부 병리학 적 조건에서 정상적인 뇌 리듬의 진폭보다 더 자주 300 μV 이상 도달.
• 델타 활동 : 0.5-3 Hz의 주파수, 진폭은 쎄타 활동에서와 동일합니다.

쎄타 및 델타 진동은 성인 깨어있는 사람의 뇌파에 소량으로 존재할 수 있지만 일반적으로는 진폭은 리듬의 진동수를 초과하지 않습니다. 병리학자는 진폭> 40 μV 및 총 녹음 시간의 15 % 이상을 차지하는 세타 및 델타 진동을 포함하는 뇌파입니다.

간질 성 활동은 간질 환자의 뇌파에서 전형적으로 관찰되는 현상입니다. 그것들은 활동 전위의 생성을 수반하는 많은 수의 뉴런에서 고도로 동기화 된 발작적인 탈분극 전환의 결과로서 발생한다. 그 결과, 대응하는 이름을 가진 고 진폭 급성 전위가 발생합니다.

• 스파이크 (영어 스파이크 - 피크, 피크) - 급격한 형태의 음의 잠재력, 지속 시간이 70 밀리 초 미만, 진폭> 50 마이크로 볼트 (때로는 수백 또는 수천 마이크로 볼트).
• 날카로운 물결은 시간이 흐르면서 스파이크와 다릅니다. 지속 시간은 70-200ms입니다.
• 날카로운 파도와 스파이크는 느린 파도와 결합하여 고정 관념의 단지를 형성 할 수 있습니다. 스파이크 슬로우 웨이브는 스파이크와 슬로우 웨이브의 복합체입니다. 스파이크 - 천천히 파 복합체의 주파수는 2.5-6 Hz이며, 기간은 각각 160-250 ms입니다. 급성 천천히 파도는 급성 파도와 그것을 뒤 따르는 천천히 파도의 복합체입니다. 복합체의주기는 500-1300ms입니다.

스파이크와 날카로운 파도의 중요한 특징은 급격한 외모와 실종과 진폭이 초과되는 배경 활동과의 명확한 차이입니다. 배경 변수와는 다른 매개 변수를 가진 급성 현상은 급성파 또는 스파이크로 지정되지 않습니다.

설명 된 현상의 조합은 몇 가지 추가 용어로 표시됩니다.

• 플래시는 갑자기 출현하고 사라지는 파도의 그룹을 말하며, 빈도, 모양 및 / 또는 진폭에 의한 배경 활동과는 분명히 다릅니다.
• 방전은 간질 활동의 폭발입니다.
• 간질 발작의 패턴은 전형적으로 간질 발작과 일치하는 간질 성 활동의 배출이다. 환자의 의식 상태를 임상 적으로 정확하게 평가할 수없는 경우에도 그러한 현상을 감지하는 것은 "간질 발작의 패턴"으로 특징 지어집니다.
• Hypsarrhythmia (. 그리스어 '하이 진폭 리듬 ") - 연속 높은 진폭을 일반화 (> 150 mV 중에) 예파, 스파이크, 스파이크 착체 서파 polyspike 동기 느린 전파 비동기식으로 느린 활성 gipersinhronnaya. 웨스트 증후군과 레녹스 - 가스 토 증후군의 중요한 진단 신호.
• 주기적 복합체는 환자의 일정한 모양을 특징으로하는 고 진폭 활동의 파열입니다. 인식의 가장 중요한 기준은 다음과 같습니다. 뇌의 기능적 활동의 수준이 일정하다면, 녹음 전체에 걸쳐 지속적인 존재; 체내의 개인의 안정성 (스테레오 타입). 대부분의 경우, 그들은 때로는 간질 단지 날카로운 느린 파형과 유사, 높은 진폭, 날카롭게 델타 또는 세타 진동과 함께 높은 진폭 느린 파도, 날카로운 파도의 그룹을 제시하고 있습니다. 복합체 사이의 간격은 0.5-2 초에서부터 수십 초까지입니다. 일반화 된 양자 동기 정기적 단지는 항상 뇌에 큰 손상 의식과 지점의 깊은 손상과 함께. 그들은 약리 독성 요인 (알코올 금단, 과다 복용 또는 갑자기 취소 gipnosedativny 및 향정신성 약물, 간 병증, 일산화탄소 중독)에 의해 발생하지 않는 경우에는, 원칙적으로, 그들은 심각한 대사, 저산소증, 바이러스 또는 프리온의 뇌증의 결과이다. 독성 대사 장애를 진단 뇌염 또는 프리온 질병에 높은 확실성 포인트,주기적인 단지를 제외하는 경우.

성인 깨어있는 사람의 정상 뇌파 계의 변이 형

EEG는 전체 뇌와 대칭에 대해 실질적으로 균일합니다. 피질의 기능적 및 형태 학적 이질성은 뇌의 다른 영역에서 전기 활동의 특징을 결정합니다. 뇌의 각 부위의 뇌파 유형의 공간적 변화는 점차적으로 발생합니다.

EEG에서 눈을 감은 건강한 성인의 대다수 (85-90 %)는 후두부 영역에서 최대 진폭을 갖는 지배적 인 리듬을 기록했다.

건강한 피검자의 10-15 %에서 EEG의 진동 진폭은 25μV를 초과하지 않으며, 모든 리드에서 고주파 저 진폭 활동이 기록됩니다. 이러한 뇌파는 저 진폭 뇌파라고합니다. 저 진폭 EEG는 뇌에서 영향을 없애는 우위를 나타내며 표준의 변형입니다.

어떤 건강한 대상에서는 리듬 대신 14-18 Hz의 활동이 후두 부위에서 약 50 μV의 진폭으로 감지되며 정상적인 알파 리듬과 마찬가지로 전방 방향으로 진폭이 감소합니다. 이러한 활동을 "빠른 변종"이라고합니다.

매우 드문 경우 (뇌파의 0.2 %)는 후두부에 눈이 감추어 져 있고 규칙적이고 정현파에 가까우며 2.5-6Hz의 주파수와 50-80μV의 진폭을 가진 저속이 기록됩니다. 이 리듬은 알파 리듬의 다른 모든 지형 및 생리적 특징을 가지며 "느린 알파"변형이라고합니다. 어떤 유기적 인 병리학과도 관련없이, 그것은 규범과 병리학 사이의 경계선으로 간주되고 뇌간 비특이적 뇌 시스템의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

각성 - 수면주기에서 뇌파의 변화

• 능동적 인 각성 (정신 부하, 시각 추적, 훈련 및 정신 활동 증가가 필요한 다른 상황)은 신경 활동의 동기가 맞지 않음을 특징으로하며, 뇌파는 저 진폭 고주파 활동에 의해 지배됩니다.
• 편안한 휴식은 편안한 안락 의자 또는 편안한 근육과 눈을 감은 침대에서 휴식을 취하고 특별한 신체적 또는 정신적 활동으로 가득차 있지 않은 상태입니다. 대부분의 건강한 성인에서 규칙적인 알파 리듬이 뇌파에서이 상태로 기록됩니다.
• 수면의 첫 번째 단계는 졸음과 같습니다. EEG에서 알파 리듬이 사라지고 단일 진폭 및 그룹 진폭이 낮은 델타 및 쎄타 진동 및 저 진폭 고주파 활동이 나타납니다. 외부 자극은 알파 리듬의 발발을 일으 킵니다. 무대의 지속 시간은 1-7 분입니다. 이 단계가 끝날 때 진폭이 75μV 미만인 느린 진동이 나타납니다. 동시에 크라운 영역에서 최대 값을 갖는 단일 또는 그룹 monophasic 표면 음성 급성 파의 형태로 "정점 급성 전이 전위"가 나타날 수 있으며, 진폭은 일반적으로 200μV보다 크지 않습니다. 그들은 정상적인 생리 현상으로 간주됩니다. 첫 번째 단계는 눈이 느리게 움직이는 것이 특징입니다.
• 수면의 두 번째 단계는 수면 스핀들과 K- 복합체의 출현을 특징으로합니다. 슬리피 스핀들은 중심 리드에서 우세한 11-15Hz 주파수의 폭발음입니다. 스핀들의 지속 시간은 0.5-3 초이며 진폭은 약 50μV입니다. 그것들은 중간 대뇌 피질의 메커니즘 과 관련 이 있습니다. K- 복합체는 일반적으로 스핀들이 수반되는 초기 음의 위상을 갖는 2 상 고 진폭 파로 구성되는 활동의 폭발입니다. 그 진폭은 정점 영역에서 최대이며 지속 시간은 0.5 초 이상이다. K- 복합체는 자발적으로 또는 감각 자극에 반응하여 발생합니다. 이 단계에서 다상의 높은 진폭의 느린 파동의 에피소드도 관찰됩니다. 천천히 눈이 움직이지 않습니다.
• 수면의 세 번째 단계 : 스핀들은 점차 사라지고 델타 및 쎄타 파는 분석 기간의 20 ~ 50 % 양에 75 마이크로 볼트 이상의 진폭으로 나타납니다. 이 단계에서 K 복합체를 델타 파와 구별하는 것이 종종 어렵습니다. 졸린 스핀들은 완전히 사라질 수 있습니다.
• 수면의 네 번째 단계는 분석 기간의 50 % 이상을 차지하는 <2 Hz 및 75 μV 이상의 주파수의 파동을 특징으로합니다.
• 수면 중에, 사람은 가끔 눈의 움직임이 빠른 이른바 수면 (sleep)이라고 불리는 뇌파 (EEG)의 탈 동기화 (episode of episode) 현상을 경험합니다. 이 기간 동안 고 빈도가 우세한 다형성 활동이 기록됩니다. EEG에서의 이러한 기간은 꿈의 경험, 안구의 급속한 움직임과 때때로 빠른 사지의 움직임과 함께 근육의 음색의 쇠퇴에 해당합니다. 이 수면 단계의 출현은 뇌의 다리 수준에서 조절 기작의 작동과 관련이 있으며, 그 위반은 뇌의 이러한 부분의 기능 장애를 나타내며 이는 큰 진단 적 중요성을 나타냅니다.

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뇌파의 연령과 관련된 변화

임신 24-27주의 세 이전 EEG 조기 아기는 저 진폭 (20 ~ 25 UV) 활동의 배경, 2-20의 지속 시간, 때때로 날카로운 파도와 함께 느린 델타와 세타 활동의 파열을 발표했다.

임신 28-32 주된 소아에서는 100-150 μV의 진폭을 갖는 델타 및 쎄타 활성이보다 규칙적으로 변하지 만 평탄화 기간과 번갈아 일어나는 더 큰 진폭 세타 활동이 발생할 수 있습니다.

EEG에서 임신 32 주 이상 된 어린이에게는 기능 상태가 추적되기 시작합니다. 평온한 수면에서는 간헐적으로 높은 진폭 (최대 200 μV 이상)의 델타 활동이 세타 진동 및 급성 파와 결합되고 상대적으로 낮은 진폭 활동 기간과 번갈아 관찰됩니다.

전체 기간 신생아 EEG 명확 열린 눈으로 깨어 차이를 정의 (불규칙 활동 주파수 4-5 Hz로하고, 50 mV의 진폭) 플레어 특징 활성 슬립 (일정한 저 진폭 활동 4.7 Hz의 빠른 저 진폭 진동을 중첩) 및 숙면, 낮은 진폭 기간과 번갈아 나타나는보다 빠른 고 진폭 파의 스핀들과 결합 된 고 진폭 델타 활동.

건강한 조산아 및 만삭 신생아의 경우, 생후 첫 달 동안 평온한 수면 중에 교호 활동이 관찰됩니다. 신생아의 뇌파에서 다원성, 산발적 인 외모, 다음과 같은 불규칙성을 특징으로하는 생리적 인 급성 전위가 있습니다. 그들의 진폭은 일반적으로 100-110 mkV를 초과하지 않으며 평균 발생 빈도는시시 5가되며 기본 양은 조용한 잠에 달려 있습니다. 정상적인 경우 진폭이 150μV를 초과하지 않는 정면 리드에서 상대적으로 규칙적으로 발생하는 급성 전위도 고려해야합니다. 성숙한 신생아의 정상적인 뇌파는 외부 자극에 대한 뇌파 평평 화의 형태의 반응을 특징으로합니다.

인생의 첫 번째 달 동안 성숙한 아이가 교대로 EEG 편안한 수면, 수면 스핀들의 두 번째 달 3 개월의 나이에 4-7 Hz에서의 주파수 도달, 뒤통수에 지배적 인 활동에 의해 조직 나타나는 사라집니다.

생후 4 ~ 6 개월 동안 뇌파의 세타파 수가 점차적으로 증가하고 델타 파가 감소하므로 6 개월이 끝날 무렵 5 ~ 7Hz 주파수의 리듬이 뇌파를 지배합니다. 삶의 7 번째에서 12 번째 달까지는 알파 리듬이 형성되어 쎄타 및 델타 파의 수가 점차 감소합니다. 12 개월까지는 진동이 지배적이며 느린 알파 리듬 (7-8.5 Hz)으로 특징 지어 질 수 있습니다. 1 년에서 7-8 년 사이에 느린 리듬을 점차적으로 빠른 변동 (알파 및 베타 밴드)으로 대체하는 과정이 계속됩니다. 8 년 후에는 알파 리듬이 뇌파를 지배합니다. 뇌파의 최종 형성은 16-18 세에 발생합니다.

소아의 지배적 인 리듬 주파수의 경계 값

나이, 년	주파수, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8 일	> 8

건강한 아이들의 뇌파는 현재의 과도한 확산 속도가 느린 파도, 플래시 리듬 느린 파도, 간질 활동의 비트 수 있습니다 그래서 "정상적인"70 ~ 80에만 기인 할 수있다 심지어 의도적으로 건강한 사람 21 세 미만의 연령 규범의 전통적인 평가의 관점에서 % EEG.

3-4 세에서 12 세 사이의 뇌파가 과도한 뇌파가 3 %에서 16 %로 증가하면이 지수는 매우 빠르게 감소합니다.

9-11 세의 나이에 고 진폭의 느린 파도가 나타나는 형태의과 호흡에 대한 반응은 젊은 그룹보다 더 뚜렷합니다. 그러나 이것은 어린 아이들의 표본의 성능이 덜 정확하기 때문에 배제되지는 않습니다.

연령에 따라 건강한 인구에서 일부 뇌파 변이의 표현

활동 유형	1-15 세	16 ~ 21 세
50 μV 이상의 진폭으로 느린 확산 활동, 기록 시간의 30 % 이상 기록	14 %	5 %
후방 리드에서 느린 리듬 활동	25 %	0.5 %
간질 활동, 리듬 느린 파도의 파열	15 %	5 %
"정상적인"EEG 옵션	68 %	77 %

성인의 뇌파 특성의 상기 상대적 안정성은 대략 50 년까지 남아있다. 이 기간 이후로 EEG 스펙트럼이 재구성되어 알파 리듬의 진폭과 상대적 양이 감소하고 베타와 델타 파의 수가 증가합니다. 60-70 년 후 지배적 인 빈도는 감소하는 경향이 있습니다. 이 나이에, 실제 건강한 사람들에게는 시각적 분석에서 보이는 세타 및 델타 파가 또한 나타납니다.

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