메니 에르 병 진단

수반되는 병리학에 따라 메니 에르 병의 의심에 대한 신체 검사가 수행됩니다.

[1]

다른 전문가의 상담에 대한 징후

이 질환의 감별 진단의 복잡성을 감안할 때 치료사, 신경과, 안과 (들 안저 검사 및 망막 혈관 내분비뿐만 아니라 표시 상담 외상을 포함하는 포괄적 인 신체 검사를 실시 할 필요가있다.

실험실 연구

포도당 내성과 갑상선 기능뿐만 아니라 일반적으로 받아 들여지는 방법에 따라 일반 임상 및 생화학 적 검사를 수행해야합니다.

메니 에르 병의 기 계적 진단

메니 에르 병의 변화가 내이에 국한되어 있기 때문에 청력과 균형 기관의 상태를 평가하는 것이이 질환의 진단에 가장 중요합니다. Otoscopy가 불변의 고막에 의해 결정될 때. 청각 기능의 주요 연구는 이비인후과 의사가 수행 할 수 있습니다. 튜닝 포크에서는 웨버 테스트에서 소리의 측 방향이 결정됩니다. 청각 기능의 변화에 따라, 초기 단계에서 측방 화는 신경 감각 변화 유형 (청각 귀 방향)에 따라 결정됩니다. 테스트에서 Rinne과 Federici는 신경 감각 난청의 전형적인 변화를 보여줍니다. 두 테스트 모두 청력의 측면에서 긍정적이었고 청력보다 좋았습니다.

또한, 청각 기능을 연구하기 위해, 음색 임계 청력 검사가 수행된다. 초기 단계에서 일반적으로 오르간 또는 수평 유형의 전형적인 audiometric 패턴은 낮은 주파수 영역에서 가장 큰 손상과 125-1000 Hz의 주파수에서 5-15 dB의 뼈 공기 간격의 존재로 나타납니다. 청력 감소는 1도를 초과하지 않습니다. 미래에는 감각 유형에 의한 청력의 음역 (thalal threshold)이 점진적으로 증가하는데, 이는 질병의 III 단계에서 4 등급까지입니다. 연구를 청취하는 방법에는 또한 모든 환자가 일반적으로 소리의 증가를 가속화하는 긍정적 인 현상을 보이는, 초 임계 청력 측정법의 사용이 포함됩니다.

평형 시스템의 상태를 평가하기 위해 문턱치 및 상한 임계 자극을 가진 전기량 측정법, 역 열량 측정, 혈관 조영술, 간접 선택 타 귀 측정법과 같은 전정 테스트가 수행됩니다. 공격 중 전정 검사기에 대한 연구는 현기증 발작의 가장 안정적이고 객관적인 신호로서 자발적 안진 증을 기록하는 것으로 제한됩니다. 이 경우 안진 증은 수평으로 회전하고 예리하게 발음됩니다 (등급 III 또는 II). 자극의 단계에서 안진의 빠른 구성 요소는 아픈 쪽과 간헐적 인시기에 건강한 사람에게 향하게됩니다 (기능의 억압 또는 비활성화의 징후). 인덱스 샘플에서는 느린 구성 요소 측면에서 누락이 발생합니다.

간헐적 인 기간 동안 전정기구에 대한 연구는 완전히 정상적인 데이터를 제공 할 수 있지만 환자의 귀에 대한 감각 감도가 감소하는 것으로 나타났습니다 (회전 및 열량 측정시 임계 값 상승). 주입 된대로, 인터 스티틀 기간의 환자에서 전정 hyporeflexia가 영향을받는 쪽에서 감지됩니다. 초 임계치 자극으로 식물의 반응이 심화 될 수 있습니다. 열역학 반응에서 비대칭 성이 종종 관찰되는데, 즉, 비대칭 성 반응과 관련하여 환자 귀의 반사성 흥분성이 감소한다는 것입니다. 전정 비대칭은 병의 발달과 함께 증가합니다 (30 % 이상에서). 질병의 최종 단계에서, 평형 장애는 현기증 발작보다 더 특징적입니다.

메니 에르 병의 진단을 확인하려면, zindolymphatic hydrops의 존재를 확인하는 것이 필요합니다. 현재, 내이 하이드로 하이드로 인을 진단하기위한 두 가지 도구 적 방법이 탈수소 검사 및 electrochlearography 인 클리닉에서 가장 널리 사용됩니다.

연구 청각 동작을 증강 용 레몬 주스의 동일 부피 1.5 내지 2.0 g의 투여 량으로 환자 / kg을 글리세롤을 이용하여 탈수를 수행 할 때는 직접 약물 후 후 1, 2, 3, 24, 48 시간에 걸쳐 전에 수행 하였다. 필요성 48 시간 이후의 연구는 재수 화 속도에 따라 각 환자에서 개별적으로 결정됩니다.

탈수 결과 평가는 몇 가지 기준에 의해 수행됩니다. 약물 톤 청각 임계 복용 후 2-3 시간은 세 개의 주파수에서 전체 주파수 조사 범위가 10 dB로 적어도 5 dB만큼 감소하고 음성의 명료성 미만 12 % 아니다 개선하는 경우 샘플은 "양성"으로 간주된다. 음색 임계 값이 2-3 시간 후에 증가하고 초기 수준에 비해 음성의 명료도가 나빠질 경우 샘플은 "음성"으로 간주됩니다. 중간 옵션은 "모호한"것으로 간주됩니다.

UAE를 탈수시 내이의 감각 구조 상태를 평가하기위한 객관적인 비 침습적 방법으로 사용하면 기술의 감도가 74 %로 향상됩니다. 양수 탈수 시료의 경우,이 음향 응답의 진폭은 3dB 이상 증가합니다. 제품 왜곡의 빈도에서 UAE를 가장 유익하게 응용합니다. 또한, 평형 기능의 상태를 모니터링하기 위해서는 탈수 검사를 시행 할 때 역동적 인 post-uricography를 사용하여 내이의 전정 부분의 수액을 탐지하는 것이 좋습니다.

방법 electrocochleography는 수종 미로 허용 달팽이관과 청신경의 전기 활성을 기록 전하의 자극 후 MS 1-10의 범위에서 발생을 검출하도록 사용된다. 이 활동은 내이의 수준에서 발생 연접 나타내는 마이크 합산 전위의 활성 구성 및 동작에 postsilapticheskoy 신경의 주변부에서 발생되는 청각 신경의 활동 전위. 내이의 gidrops가있는 상태에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 활동 전위 앞의 음의 총 포텐셜 파 강도가 증가함에 따라 총합 포텐셜의 진폭이 증가하고, 합계 포텐셜의 진폭 및 동작 전위의 비율이 0.4 이상으로 증가합니다.
• 교대 극성이 0.2 ms 이상인 클릭에 의한 자극시 활동 전위 잠복 시간의 이동.
• 톤 전송 연구에서 총 잠재력의 진폭 변화.

또한, 많은 연구자들은 내이 자귀 틈을 탐지하는데 저주파 마스킹 방법을 사용하는 효과를 확인합니다. 일반적으로 저주파 톤이 표시되면 내부 Uxa의 기저 막은 전체 길이에 걸쳐 동 기적으로 이동합니다. 이 경우 음색에 대한 코르티 기관의 민감도가 특정 주기로 변경됩니다.

일반적으로 청력이 약한 사람이 저주파 마스크를 배경으로 들리는 다른 주파수의 음조 소포에 대한 인식은 신호가 들어오는 위상에 따라 상당히 다릅니다. 후반 XX 세기 연구 저주파수 톤 프레젠테이션 마스킹 톤 버스트 규범 대조적으로 내이의 림프 수종의 계조 프레젠테이션의 위상에 의존하지 않는다는 것을 시사 내이 실험 수종의 시뮬레이션을 수행 하였다. 임상 실습에서는 마스킹 톤과 짧은 톤이 단단히 고정 된 라이너를 사용하여 피검자의 청각 통로에 적용됩니다. 마스킹 톤으로 30 Hz의 톤 주파수와 115 dB의 강도를 적용 할 수 있습니다. 톤으로서 주파수는 2 kHz입니다. 테스트 신호는 0 ~ 360 °의 위상에 제공됩니다. 마스카라와 관련하여 스텝과 30도. Hydrops가있는 경우, 제시 단계에 따라 마스크의 배경에 대한 2kHz 테스트 신호의 인식에는 사실상 진동이 없습니다. 이 메소드에는 응용 프로그램에 여러 가지 제한 사항이 있습니다.

포괄적 인 검사에서 흉부 X 선 검사, Stenvers, Schueller 및 Mayer의 투상시 측두골이 수행되며 가장 유익한 것은 CT 및 MRI입니다. 대뇌 혈류 역학을 연구하기 위해 머리의 주 혈관 또는 뇌 혈관의 양면 스캐닝에 대한 두개 외 및 초경의 초음파 도플러 그라피가 수행됩니다. 모든 환자는 청력 및 균형 기관의 상태를 평가하기 위해 청각, 전정 및 복합 안정 측정 연구가 필요합니다.

메니 에르 병의 감별 진단

메니 에르 병에는 gidrops의 내이 (内耳) 형성으로 인한 증상의 알려진 삼중 체 (triad)가 있습니다. 특정 검사 중에 gidrops가 발견되지 않는 경우 시스템 현기증과 청력의 변화를 유발할 수있는 다른 원인을 파악하려면 포괄적 인 검사가 필요합니다.

차별적 인 진단은 전신성 현기증을 유발하는 병리학 적 상태로 수행됩니다. 그중 :

• 척추 부전 형 부전에서의 뇌 순환의 급성 장애;
• 양성 발작 성 어지럼증;
• cerebellopontine 각의 지역에있는 종양;
• 두개골에 대한 외상을 동반 한 현기증;
• 누관 미로;
• 전정 신경염;
• 다발성 경화증.

또한 특정 약물 치료 그룹을 복용 할 때 현기증이 발생할 수 있다는 점을 기억해야합니다. CNS가 영향을받을 때; 급성 중간 또는 만성 중이염의 합병증; 이경 경화증; 심바지 성 장애뿐만 아니라과 호흡의 결과.

[2], [3], [4], [5]