자가면역 간염: 진단

자가 면역 간염의 검사실 진단

1. 일반 혈액 검사 : 정상 세포, 정상 색소 성 빈혈, 현저하게 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, ESR 증가. 자가 면역 용혈로 인해 고도의 빈혈이 가능합니다.
2. 소변의 일반적인 분석 : 단백뇨, 미세 혈뇨 (사구체 신염의 발생과 함께)의 출현이있을 수 있습니다. 황달이 생기면 빌리루빈이 소변에 나타납니다.
3. 생화학 적 혈액 검사 : 매우 활동적인 질병의 징후가 드러납니다. 공액 비 공액 빌리루빈 분획이 증가 된 고 빌리루빈 혈증; 특정 간 효소 (fructose-1-phosphataldolase, arginase)의 혈중 농도 상승; 알부민 함량 감소 및 γ 글로불린의 유의 한 증가; thymol의 증가와 시험 샘플의 감소. 2 ~ 10 mg % (35-170 mmol / l) 정도의 고 빌리루빈 혈증 이외에 정상 혈청 농도의 2 배 이상인 매우 높은 혈청 γ 글로불린 농도가 있습니다. 전기 영동은 다 클론 성 (polyclonal), 때때로 단클론 성 (monoclonal), gammopathy를 나타냅니다. 혈청 트랜스 아미나 아제의 활성은 매우 높으며 일반적으로 표준보다 10 배 이상 뛰어납니다. 혈청에서 알부민의 수준은 간 기능 부전이 일어날 때까지 정상 범위의 한계 내에서 유지됩니다. 질병의 과정에서, 트랜스 아미나 제의 활성 및 γ 글로불린의 수준은 자발적으로 감소한다.
4. 혈액의 면역 학적 분석 : T- 림프구 억제 인자의 수와 기능의 감소; 순환 면역 복합체의 출현과 매우 자주 - 루푸스 세포, 항핵 인자; 면역 글로불린의 함량이 증가한다. 긍정적 인 쿰즈 반응이있을 수 있습니다, 그것은 적혈구에 대한 항체를 나타냅니다. 가장 큰 특징은 B8, DR3, DR4의 HLA 유형입니다.
5. 자가 면역성 간염의 혈청 표지자.

자가 면역성 간염은 혈청 학적 징후에서 이질적인 질병이라는 것이 현재 확립되어있다.

자가 면역 간염의 간에서의 형태 학적 검사

자가 면역 간염의 경우 간엽의 단계적 및 괴사뿐 아니라 림프구, 혈장 세포, 대식 세포가있는 문맥 및 주변 부위의 심한 침윤이 특징입니다.

자가 면역 간염 진단 기준

1. 만성 활동성 간염으로 문맥 및 주변 부위의 림프구 및 혈장 세포 침윤, 간엽 소견의 괴사 (계단식 생검 표본 연구).
2. 간염의 활동이 높은 질병의 지속적인 진행 과정.
3. B 형 간염, C 형, D 형 마커가없는 경우.
4. 제 1 형자가 면역 간염에서 근육과 항핵 항체를 평활화시키는자가 항체의 혈액에서의 검출; 자가 면역 간염 유형 2의 간 - 신장 미세 소체에 대한 항체; 3 형자가 면역성 간염의 가용성 간장 항원에 대한 항체 및 루푸스 세포.
5. 질병의 표현 된 시스템 외 간증.
6. 글루코 코르티코 스테로이드 치료의 효능.
7. 대부분 소녀, 소녀, 30 세 미만의 젊은 여성, 주로 폐경 후 노년층의 여성이 아플 수 있습니다.

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순환하는자가 항체의 스펙트럼에 근거한자가 면역 만성 간염의 분류

자가 면역 간염의 일부 유형이 명확하게 C 형 간염 및 일반적으로 D.와 같은 다른 알려진 같은 티에 닐 산 에이전트 (이뇨제) 또는 질병과 관련된 이유를 설립, 그에게 원인 불명의자가 면역 간염, 환자의 밝은 임상 그림이있다 혈청 트란스 아미나 제 (transaminase)의 더 높은 활성 및 γ- 글로불린 (Y-globulin)의 수준은 특징적이다; 간 조직의 조직 학적 변화는 병인이 알려진 경우보다 더 높은 활성을 나타내며, 코르티코 스테로이드 치료에 대한 반응이 더 좋습니다.

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자가 면역 만성 간염 I 형

자가 면역 만성 간염 유형 I (이전의 루푸 이드)는 DNA 및 평활근 (액틴)에 대한 순환 항체의 높은 역가와 관련되어 있습니다.

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자가 면역 만성 간염 II 형

II 형자가 면역 만성 간염은자가 항체 LKMⅠ과 관련이 있습니다. IIa 형과 IIb 형으로 세분됩니다.

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자가 면역 만성 간염 IIa 형

항체 LKM I는 높은 역가로 발견됩니다. 이 유형은 심각한 형태의 만성 간염과 관련이 있습니다. 다른자가 항체는 일반적으로 없습니다. 이 질환은 여아의 영향을 많이받으며 1 형 당뇨병, 백반 및 갑상선염과 병용 될 수 있습니다. 소아에서는이 질병이 크게 나타납니다. 코르티코 스테로이드의 치료에 좋은 답변을 받았습니다.

주요 항원은 P450-2D6 하위 그룹에 속하는 시토크롬입니다.

자가 면역성 만성 간염 IIa 형에서는 가용성 간장 항원에 대한 항체가 발견 될 수 있지만 이는자가 면역성 간염 환자의 특정 그룹을 격리 할 수있는 근거를 제공하지 못합니다.

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자가 면역 만성 간염 IIb 형

항체 LKM I은 만성 HCV 감염 환자들 에게서도 발견됩니다. 이것은 항원 (분자 흉내)의 일반성 때문일 수 있습니다. 그러나 마이크로 단백질의 더 자세한 분석은 C 형 간염 환자에서 LKM I자가 항체가 LKM 양성 환자에서자가 면역 간염 환자에서 다를 항원 사이트 R450-11D6 단백질에 대해 지시 한 것으로 나타났다.

티에 닐산. Immunofluorescence에 의해 검출 된 LKM (II)의 또 다른 변이는 독립적으로 해결되는 이뇨 성 티에 닐 알콜을 임상 적으로 사용하기 위해 현재 금지 된 간염 환자에서 발견됩니다.

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만성 간염 D

HDV로 인한 만성 감염 환자 중 일부는 순환하는자가 항체 인 LKM HI를 가지고 있습니다. 마이크로 솜 표적은 독성 물질의 제거에 중요한 역할을하는 uridine diphosphate glutamyltransferase입니다. 질병의 진행에 대한 이들자가 항체의 효과는 명시되지 않았다.

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원발성 담즙 성 간경화 및 면역성 담관 병증

이 담즙 정체성 증후군에는 마커가 있으며, 원발성 담즙 성 간경변증의 경우 혈청 미토콘드리아 항체와 면역 담관 병증 - DNA와 액틴에 대한 항체 -로 나타납니다.

만성자가 면역 간염 (I 형)

1950 년 Waldenström은 젊은 여성, 특히 여성에서 주로 발생하는 만성 간염에 대해 설명했습니다. 이 순간부터 증후군에는 여러 가지 이름이 부여되었지만 성공하지 못했습니다. 더욱이, 불변성 다르지 않다라는 용어를 선호 한 요인 중 하나 (원인, 성별, 연령, 형태 변화)에 기반하지 않으려면 "만성자가 면역 간염." 이 용어의 사용 빈도가 감소합니다. 이는 만성 간염의 다른 원인, 예를 들어 약물, B 형 간염 또는 C 형 간염을 더 효과적으로 검출하기 때문일 수 있습니다.

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자가 면역 간염의 감별 진단

간경화의 존재에 대한 문제를 명확히하기 위해 간 생검이 필요할 수 있습니다.

만성 B 형 간염과의 차별화는 B 형 간염 표지자의 확인을 통해 이루어집니다.

만성 간염 및 HCV에 대한 항체가없는 치료받지 않은 환자에서 순환하는 조직자가 항체가 검출 될 수 있습니다. 1 세대의 일부 검사는 혈청 글로불린의 높은 수치로 인해 위양성 결과를 나타내지 만 때로는 2 세대 검사까지도 긍정적 인 결과를 나타내는 경우가 있습니다. 만성 HCV 감염 환자는 순환하는 LKM II 항체가있을 수 있습니다.

윌슨 병과의 구별은 매우 중요합니다. 간 질환의 가족력은 매우 중요합니다. 윌슨 병이 발병함에 따라 용혈 및 복수가 종종 관찰됩니다. Kaiser-Fleischer 링을 탐지하기 위해서는 슬릿 램프로 각막을 검사하는 것이 바람직합니다. 이것은 만성 간염으로 30 세 이하의 모든 환자에서 시행되어야합니다. 혈청 내의 구리 및 세룰로 플라스 민의 함량 감소 및 소변에서의 구리 농도의 증가는 진단을 확인합니다. 간에서 구리 함량이 증가합니다.

질병의 의약 적 성질을 배제하는 것이 필요합니다 (nitrofurantoin, methyldophe 또는 isoniazid 복용).

만성 간염은 비 특이성 궤양 성 대장염과 병용 될 수 있습니다. 이 조합은 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활동을 증가시키고 매끄러운 근육에 혈청 항체의 부족을 증가시키는 경화 담관염으로 분화되어야한다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술은 진단 적으로 중요합니다.

알콜 성 간 질환. 진단을 위해, 만성 알코올 중독의 오명, 큰 통증이있는 간 이식술을 갖는 것이 중요합니다. 조직 학적 검사 (거의 만성 간염과 결합하지 않음) 지방간, 알코올 유리 모양 (송아지 말로리), 다형 핵 백혈구 및 최대 영역 3 패배의 초점 침투를 보여준다.

혈색소 침착증은 혈청 철분을 측정하여 배제해야합니다.

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