가성 결핵 기간의 증상 : 임상 분류

Pseudotuberculosis는 3 ~ 19 일 (평균 5 ~ 10 일) 동안 잠복기를 가지며 때로는 1-3 일로 감소하며 그 후 의사 결핵증의 전형적인 증상이 나타납니다.

Pseudotuberculosis에는 단일 임상 분류가 없습니다. 분류의 권장 사용 (사소한 변경 포함). Yuschuk et al.

의사 결핵의 임상 적 분류

임상 형태	옵션	심각도	현재
혼합	scarlatiniform 정화조	보통 중력	연장 (최대 6 개월)
2 차 초점	관절염 결절 홍반 라이 타 증후군 등	무거운	만성 (6 개월 이상)
복부	장간막 림프절염 말단 뇌염 급성 맹장염	경량	급성 (최대 3 개월)

다음과 같은 pseudotuberculosis 기간이 있습니다 : 부화, 초기, 높음, 재발 화 또는 완화.

Pseudotuberculosis의 초기 기간은 6-8 시간에서 2-5 일간 지속됩니다. 질병의 모든 형태에서 초기 결핵균의 증상은 유사합니다 : 증상의 중독 및 다형성이 현저합니다. 각 형태의 독창성은 팽창의 높이에서만 나타납니다. 대부분의 환자에서이 질병은 급격하게, 때때로 격렬하게 시작됩니다. 일반적인 건강은 급격히 악화됩니다. 체온은 38-40 ° C로 급속하게 오르며 오한이 있습니다. 심한 두통, 현기증, 심각한 약화, 불면증, 관절통, 근육통, 허리 통증, 발한, 무관심, 식욕 부진. 때때로 졸도. 환자는 짜증이 나서 역 동성입니다. 종종 상부 호흡 기관의 급성 카타르 증상이 나타나며, 손바닥과 발바닥에 불이 붙습니다. 검사에서 "두건", "장갑", "양말"의 증상과 공막 혈관의 주사가 감지됩니다. 구강 인두의 점막은 충혈 성이고, 일부 환자에서는 "빛나는"인두, 연약한 입천장의 enanthem, catarrhal 편도선염이 있습니다. 3-5 일간의 병을 앓고있는 언어는 "진홍색"이됩니다. 일부 환자는 복통, 메스꺼움, 구토 및 느슨한 발판이 있습니다.

최대 기간은 3-10 일 (최대 - 한 달)이며 특정 임상형 및 중독의 증상의 중증도가 특징입니다.

혼합 형태의 pseudotuberculosis의 증상은 질병의 2-7 일에 대부분의 환자에게 나타나는 발진이 특징입니다. 대부분의 scarlatiniform 발진, 그러나 때때로 가려움, 홍반 수포 형태와 결절 홍반, 두드러기, 다형 임시, 점상, 작은 krupnopyatnistoy 수 있습니다. Scarlatina 같은 발진이 풍부하며, 가슴, 등, 위, 사지 및 얼굴에 자연스러운 주름이 두꺼워집니다. 딱딱한 점액낭과 두드러기 발진은 대개 큰 관절 (무릎, 팔꿈치, 발목) 주위로 분류됩니다. 발진은 질병의 첫날에 나타날 수 있으며, 다른 모든 증상은 나중에 합류합니다. 이 경우, 약간 가렵고 뾰족하지 않은 견갑 상피는 대개 발바닥, 손, 발에 국한됩니다. 일반적으로 3-6 일 동안 지속되며, 결절 홍반 - 몇 주간 지속됩니다. 가능한 podsypaniya. 질병의 두 번째 주부터 크고 작은 껍질이 벗겨지기 시작합니다. 관절통과 근육통은 종종 견딜 수 없게됩니다. 어깨, 고관절, 척추 및 maxillo - 시간적 관절 - 종종 무릎, 발목, 팔꿈치, 골간 손목, 적어도 영향을 미칩니다. 관절통의 지속 기간은 4-5 일에서 2-3 주입니다. 피부의 통증 증후군 및 감각 증은 일반적으로 의사 결핵의 특징입니다. 갑자기 뚜렷한 원인없이 갑자기 통증이 멈 춥니 다. 피크 기간 동안 소화 불량 및 카타르 현상이 지속되거나 심화됩니다.

질병의 2 일에서 4 일 사이에 얼굴은 창백 해지며 특히 비모 삼각형의 영역에서 종종 피부와 공막 및 다발성 아나이병의 subicheterity가 있습니다.

열 기간 동안 복부 통증이 지속되거나 처음 나타납니다. 대부분의 환자에서 촉진시 우측 우회로, 배꼽 오른쪽 아래, 오른쪽 hypochondrium 및 치골 위의 이환율을 정의합니다. 거의 모든 환자에서 간, 때때로 비장이 커집니다. 설사는 드뭅니다. 변은 정상이거나 변비입니다. Pseudotuberculosis가 혼합 된 중추 신경계, 심혈 관계 및 비뇨기 계통의 변화는 iersiniosis의 변화와 다르지 않습니다. 피크 기간에는 온도가 최대에 도달합니다. 물결 모양이거나 불규칙한 형태입니다. 발열 기간은 2-4 일에서 수주까지 지속됩니다.

회복기의 시작은 환자의 건강 증진, 온도의 점진적인 정상화, 식욕 회복, 발진, 복통 및 관절 통증의 소실로 나타납니다. 꽤 자주 낮은 수준의 발열. 회복기의 2 ~ 3 주에는 장시간의 흐름과 2 차 초점 형태의 형성으로 인해 강화되는 식물성 장애가 나타납니다.

이 질환의 모든 임상 형태에서 항균 요법을받지 않은 환자에서 악화와 재발이 더 자주 발생합니다.

Pseudotuberculosis의 혼합 형태의 패혈증 버전은 드뭅니다. 이 형태의 pseudotuberculosis의 증상은 yersiniosis의 패혈증과 다르지 않습니다. 치사율은 30-40 %에 이릅니다.

Pseudotuberculosis의 주홍 같은 변종이 가장 일반적입니다. 심한 중독, 열, 풍부한 여드름이 특징이며 피부 주름과 큰 관절 주위에 축적됩니다. 모든 환자에서 대부분의 경우 발진은 가려움증이 아니며 질병의 1-4 일 (덜 자주 5-6 일)에 나타납니다. Exanthema는 종종 hyperemic 또는 정상적인 피부 배경, 때로는 erythematous 및 얼룩 (crusty 또는 풍진과 같은)에 발견됩니다. 가슴, 복부, 신체의 외측 표면, 팔,하지에 국한되며 종종 출혈이 있습니다. "지혈대"의 증상은 긍정적입니다. 대부분의 환자에서 "장갑", "양말"및 "두건"의 증상도 관찰됩니다. 특징적인 창백한 비모 삼각형, "진홍색"언어, 얼굴의 밝은 충혈, 편도선, 아치 및 지속적인 백색 피부색 그래프. 관절, 복부 및 소화 불량 현상의 통증은 전형적이지 않습니다.

Pseudotuberculosis의 복부 모양은 아이들에서 일반적입니다. 이 형태의 의사 결핵의 주요 증상 - 우측 장골 부위 또는 배꼽 주위의 강하고 지속되는 발작성 통증으로 발열이있는 급성 장염이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 ileocecal 부위에 심한 통증이 나타나기 시작하며, 그 결과 급성 충수 돌 기염이 의심되는 수술실에 입원하게됩니다.

Pseudotuberculous 병인의 장간막 림프절염은 급성 발병 (고열, 오한) 및 복부의 통증 증가로 특징 지어진다. 환자는 메스꺼움, 구토, 병리학 적 불순물, 약점, 두통, 근육 및 관절 통증이없는 느슨한 발판을 호소합니다. 그들 중 일부는 얼굴, 목 및 가슴의 피부 충혈, 가슴 피부, 복부, 팔다리 및 사타구니 주름에 핀 포인트 발진이 있습니다. 심한 과정에서는 근육 장력이 우측 장골 부위에 나타나고 복막 증상이 나타납니다. 개복술로 직경 3cm 이하의 장간막의 림프절이 확대되면 장 액성 막에 섬유소 플라크가있는 회장의 주사 및 충혈이 관찰됩니다. 거짓 - 판막 증후군은 급성 충수 돌기에서 장간막 림프절염을 구별 할 수있는 특징이 있습니다.

급성 충수염은 가성 결핵의 첫 임상 적 발현이거나 질병 발병 후 수일 (주)에 나타나는 증상에 의해 나타날 수 있습니다. 고통은 주로 오른쪽 ileal 지역에 국한되어 경련을 일으키며 드물게 영구적입니다. 환자는 메스꺼움과 구토가 우려됩니다. 잘못된 유형의 발열. 언어는 진홍색입니다.

말단 ileitis는 pseudotuberculosis의 첫 번째 징후이지만, 재발이나 사면 기간 동안 더 자주 발생합니다. 복부 통증, 우측 장골 부위의 근육 긴장, 복막 자극, 메스꺼움, 반복되는 구토, 느슨한 변을 하루 2-3 번씩 특징으로합니다. 때로 간에서 적당히 증가합니다. 그것은 재발 및 악화시 임상 적으로 나타난 만성 궤양을 형성 할 수 있습니다. 복부 형태의 재발은 다른 형태의 의사 결핵보다 흔합니다. Pseudotuberculous 간염의 임상 실험실 표시는 yersiniosis의 그것과 유사합니다. 일부 환자는 췌장의 exocrine 기능을 위반하여 나타나는 췌장염이 발생합니다.

심근염은 실제로 yersiniosis가있는 심근염의 경과 및 경과와 차이가 없습니다. 그러나 심한 전염성 독성 심근염의 경우와 심장의 전도 시스템 손상이 설명됩니다. 순환계 질환뿐만 아니라 내, 전성 및 전 혈관염이 가능합니다.

대부분의 환자는 신우 신염, 덜 자주 사구체 신염, tubulointerstitial 신염 및 급성 신부전이 발생합니다. 비뇨기 계통의 변화는 일시적입니다.

폐렴은 yersiniosis보다 더 자주 발생합니다. 치명적인 결과를 가진 거의 모든 환자에 등록됩니다.

Pseudotuberculosis가있는 수막염의 경과와 경과는 yersiniosis의 수막염과 다르지 않습니다. 이차적 인 초점 형태로, 뇌막 뇌염이 발생할 수 있습니다.

증상은 신체적 특징으로 병변 (신경염 및 meningoradikulonevrity) 및 자율 신경계 (과민성, 불면증, 창백, 피부 홍조, 발한, 해리 혈압, 감각 이상 등) pseudotuberculosis.

Pseudotuberculosis의 2 차 초점 형태는 홍반 결절, Reiter 증후군 및 만성 장염에 의해 가장 흔히 나타납니다.

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가성 결핵 합병증

ITSH, 접착제 및 마비 성 장폐색, 장중첩증, 장 괴사 및 복막염, 수막뇌염, 급성 신부전, 가와사키 증후군 천공 - 희귀 및 사망자가 발생할 수 있습니다 합병증은 pseudotuberculosis.

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