심장의 리듬 및 전도 위반 : 증상 및 진단

심장의 리듬과 전도의 증상

부정맥과 전도 이상은 무증상이거나 두근 거림의 원인, 혈역학 적 장애의 증상 (예를 들면, 호흡, 흉부 불쾌감, 어지러움 또는 실신의 곤란) 또는 심장 마비. 때로는 다뇨증이 장기간 심실 성 빈맥 (CBT) 동안 심방 나트륨 이뇨 펩티드의 방출로 인해 발생합니다.

맥박의 촉진 및 심장의 청진은 심실 리듬의 빈도를 결정하고 규칙 성 (또는 불규칙성)을 평가할 수 있습니다. 경정맥 맥의 연구는 AB- 봉쇄 또는 심방 빈맥의 진단에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 완전한 AV 블록을 사용하면 방실 판막을 완전히 닫을 때 심방이 주기적으로 수축되므로 정맥 정맥 펄스에 큰 파도 (총파)가 발생합니다. 부정맥의 다른 신체적 소견은 드뭅니다.

리듬 장애 및 심장 전도 진단

병력과 객관적인 검사에서 부정맥과 그 원인을 감지, 정확한 12 리드의 진단 ECG, 또는 (적게)에 대한 필요성은 대부분 부정맥의 관계를 식별하기 위해, 증상의 발병시 사용되는 심장 박동을 기록 할 수 있습니다.

심전도 데이터는 복잡한 방식으로 평가됩니다. 간격을 측정하고 리듬의 최소 교란을 감지합니다. 중요한 진단 순간은 심방 흥분의 빈도, 심실 복합체의 주파수 및 규칙 성 및 이들 사이의 관계입니다. 불규칙한 여기 신호는 규칙적으로 불규칙하거나 불규칙하게 분류됩니다 (부정확). 불규칙적으로 불규칙적 인 리듬은 우발적 인 규칙적인 심장 수축으로 때로는 불규칙한 (예 : 조기 수축) 또는 기타 불규칙한 리듬 패턴 (반복적 인 관련 약어 포함)에 의해 중단됩니다.

절단 된 복합체 (<0.12 초)는 상실의 리듬을 나타냅니다 (그의 번들의 분기점 위). 광범위 QRS (> 0.12 c) - 심실 (저급 분기점 번들 분기) 또는 심실 리듬 심실 조기 위반 신드롬 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (WPW 증후군) 동안의 표시.

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Bradiaritmii

ECG 진단 서맥 성 부정맥이 복잡한와 관련 치아없이 Bradyarrhythmia 착체와 치아 특성 통신 티스의 존재 또는 부재에 따라 QRS하는 리듬의 결과는 초점 수있는 바와 같이, (와이드 착체 또는 심실 (uzkihzheludochkovyh 복합체에서)의 AV 해리를 나타내는 QRS) .

1 : 1의 비율의 규칙 성은 AV 차단이 없음을 나타냅니다. 가랑이가 QRS 복합체에 선행하는 경우 이것은 부비동 서맥의 징후 (치아가 정상적 인 경우) 또는 교체 심실 리듬 및 심박동의 역행 전달으로 부비동 절제술을 중지하는 것입니다. 이 경우 복합 단지가 확장됩니다.

리듬이 정확하지 않은 경우, 치아의 수는 일반적으로 복합체의 수와 일치하지 않습니다. 치아의 일부는 그들 뒤에있는 복합체의 모양으로 이어지고, 일부는 그렇지 않습니다 (2 도의 AV 봉쇄의 표시). 선행 치아와 1 : 1 비율의 불규칙성은 보통 부비동의 빈도가 점진적으로 증가하고 감소하는 부비동 부정맥을 나타냅니다 (치아가 정상인 경우).

다른 시간에 올바른 문자 인해 치아 봉쇄 될 수있는 리듬의 일시 정지 (이상 칫 앞 치아 직후 나타날 수 T 또는 후자의 정상적인 형상 방해), 심장 공동 또는 펄스 출력 차단, 및 이들 AV 블록 II 학위.

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부정맥

부정맥은 네 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 규칙 성 및 불규칙성의 원칙에 따라 넓고 좁은 복합 단지

부정맥 좁은 불규칙한 착체 세동 및 심방 조동 또는 가변 AB 도통하고 polytopic 심방 빈맥, 심방 빈맥 사실을 포함한다. 차동 진단은 복합체 사이의 긴 간격에서 가장 잘 보이는 심전도 심전도의 평가를 기반으로합니다. 시간 불규칙한 naelektrokariogramme 연속 모양과 다른 모양을 갖는 특정 치아 R없이 매우 높은 주파수 (> 300 PPM)가 심방 펄스는, 심방 세동 (예 : 심방 세동)에 제시한다. 수축과 수축이 다르며 적어도 세 가지 형태가있는 특정 치아는 다원성 심방 빈맥을 나타냅니다. 등전위 틈에 의해 방해받지 않는 형태 자극의 규칙적이고 명확한 균일 성은 심방 조동의 징후이다.

불규칙 심실 부정맥 넓은 착체는 봉쇄 번들 분기 블록과 함께 상기 심방 부정맥 네 종류를 포함하거나 예비 여자 심실 및 다형성 심실 빈맥 (VT). 차동 진단은 심방의 ECG 펄스와 다형성 VT에서 매우 빈번한 리듬 (분당> 250)의 존재에 대해 수행됩니다.

빈맥, 정규 협 컴플렉스 QRS가 추가 AV 경로의 존재 재진입기구 orthodromic 역수 AB-빈맥과 AV 연결의 심실 일정한 행위 및 발작성 MCA (MCA로 동성 빈맥, 심방 조동 또는 진정한 심방 빈맥 포함 그리고 신드롬 재 입원과 함께 부비동 절제술로 인한 SVT). Vagal assays 또는 AV 노드의 약리학 적 차단은 이러한 빈맥 사이의 차별화를 허용합니다. 이러한 기술의 동성 빈맥이 종료되지 않지만, 심박수는 감소 또는 정상 타인 R. 심방 조동 일반적으로 변경되지 않습니다 진정한 심방 빈맥을 식별 할 수 AV 블록을 개발하지만, AV 블록 파 심방 조동을 식별하거나 타인 R.을 가장 흔한 형태의 변형 된 경우 발작 SVT (AB-재진입과 상호 orthodromic 빈맥)이 때 AV 봉쇄 사라지게한다.

일반 부정맥 넓은 복잡 심실 부정맥 좁은 봉쇄 어떤 번들 분기 조기 심실 여기 및 단형 심실 빈맥 복소수로 표현 될 수있는,이를 포함한다. 불분명 검사는 이들 간의 차이점을 확인하는 데 도움이됩니다. 감별 진단에 어려움이있는 경우, SVT 치료에 사용되는 일부 약물이 VT로 임상 경과를 악화시킬 수 있으므로 리듬을 VT로 간주해야합니다. 반대의 접근법은 잘못된 것이다.