크림 출혈열 : 치료

크림 출혈열의 치료는 특정, 병리학 적 및 증상 치료를 포함합니다. 피부 및 점막의 외상을 동반 한 의학적 조작의 부당한 처방을 피하는 것이 필요합니다. 크림 출혈열의 치료는 coagulogram과 혈소판 수의 일일 제어 (하루에 2 번)하에 수행해야합니다.

Crimean hemorrhagic fever의 etiotropic 치료는 이전에 과민성 특이성 말 γ 글로불린의 사용으로 이루어져 있었다. 현재 바이러스 성 출혈열 환자에게 리바비린을 사용한 경험이 누적되었습니다. 스타 브로 폴발 지역에서 관리 및 질병 예방을위한 센터의 권고에 따라 크림 출혈열과 리바비린 환자와 임상 처방에 도입. 질병 발병 초기 (최대 바이러스 혈증 기간)부터 4 일 이내에 약물을 처방하는 것이 바람직합니다. 임명 금기시에는 신청 금기를 고려하여 임산부를 제외한 HFRS 환자의 치료를 위해서만 준비를하십시오. 리바비린은 200mg 캡슐의 형태로 사용됩니다. 2 시간 1200 밀리그램 / 일의 용량으로 전환 하였다 70kg의 평균 환자 중량을 30 mg을 / kg (환자의 무게는 75 kg 인 경우), 또는 1000 밀리그램 / - 추천 "충격"리바비린 투여 량 2000 mg을 단일 용량 (10 캡슐)이다 하루 2 회 복용 (환자의 체중이 75kg 미만인 경우). 리바비린은 구강 내에서 섭취하면서 씹거나 물로 씻지 않고 복용합니다.

크림 출혈열의 병태 생리 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 해독 치료 (5-10 % 글루코오스 용액, 아스 코르 빈산 및 코카 르 복실 라제를 포함하는 등장 성 염화나트륨 용액을 정맥 내 투여);
• DIC 방지하여 angioprotectors (글루 콘산 칼슘, etamzilat, Rutoside의 dobesilate 칼슘.), 신선 동결 혈장 프로테아제 저해제 (아프로 티닌);
• 항산화 치료 (비타민 E, 유비 퀴논 합성물). 파종 된 혈관 내 응고 증후군의 치료 :
• hypercagulability와 hypocoagulation와 정맥 내 (혈액과 혈장없이 나트륨 헤파린의 투여 금기) 최대 5000 단위 / 일, 10 000-15 000 단위 / 일에 헤파린 나트륨을 처방;
• 신선한 혈장을 600-800 ml / day의 정맥 주사에 적하합니다.
• 프로 테아 제 저해제 (최대 1000 U / kg / 일 아프로 티닌) 및 혈관 보호제 (최대 6-8 ml / 일)
• 세포막 투과성을 조절하십시오 (글루코 코르티코이드 60-90 mg / day 정맥 내).
• 심한 혈소판 감소증에서는 혈소판 농축 물이 처방됩니다.

순환하는 적혈구 복구 볼륨 혈액 양의 25 % -30 %의 손실 적혈구 질량을 도입함으로써 수행되는, 헤모글로빈 함량 70-80 ㎍ / L 및 25 % 이하의 헤마토크리트, 순환 장해의 발생을보다 저감 보정 인자 VIII 응고 피브리노겐 및 동결 침전 제제 투여. 3 일 이상의 수명과 뱅크 혈액의 금기 수혈. 위장 출혈이 섭취 냉장 아미노 카프로 산, 제산제 시메티딘 (+ algeldrat 수산화 마그네슘)를 도시하는 경우. 정맥 심혈관 질환에 사용 산소 요법, 심장 배당체 및 강심제 (strofantin-K, 백합 잔디 글리코 시드 niketamid)의 발전과 함께. 감염성 독성 쇼크 치료 치료 HFRS으로 수행된다. 때 합병증 항균 치료 크림 출혈열을 보낸다. 회복기 기간은 회복 적 약제, 비타민뿐만 아니라, 빈혈의 교정을 규정한다.

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다이어트 및 다이어트

엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 연중 무휴 의료 감독.

부드러운 식사를하는 것이 좋습니다. 출혈의시기에는 액체 차가운 음식 (수프, 으깬 감자, 키셀)을 섭취해야합니다. 고기 즙, 주스는 금기입니다 (출혈 중단 후식이 요법을 시작하십시오). 회복기에는 단백질이 풍부한 식품의 사용이 표시됩니다.

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작업 불가능한 조건

배출 규칙 : 만족스러운 환자 상태, 체온 및 실험실 매개 변수 (혈구, 응고, 혈소판 수)의 정상화 및 합병증의 부재로 질병 발병 후 21 일 이내에 환자 퇴원을 수행합니다. 퇴원 후 일할 수없는 경우의 대략적인 조건은 다음과 같습니다 : 가벼운 폼 - 7-10 일; 보통 - 10-14 일; 무거운 - 15-30 일.

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임상 시험

크리 민 출혈열의 모든 병이 조심스럽게 관찰됩니다. Crimean hemorrhagic fever의 쉬운 형태로부터 회복 된 사람들에 대한 관찰 기간은 3 개월이었다. 중형 및 중형 - 12 개월. 감독은 전염병 전문의와 그의 부재시에 지역 치료사가 실시합니다. 혈색소, 요소 수준, 크레아티닌의 임상 적 정의가있는 첫 번째 대조군 검사. 빌리루빈, 총 단백질 및 알부민. ALT 및 ACT 활동은 병원에서 퇴원 한 지 1 개월 후에 수행됩니다. 후속 검사 - 3, 6, 9, 12 개월 후.

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환자는 무엇을 알아야합니까?

자극적 인 매운 음식, 알콜 음료를 제외하고 권장 영양 : 충분한 음료 (dogrose, 알칼리성 생수, 이뇨제가 함유 된 허브의 국물); 육체적 정권 준수 (금기 : 육체 노동, 저체온증, 목욕, 사우나, 6-12 개월 스포츠). 일반적인 건강 개선 약물 인 adaptogens를 처방하십시오. 종합 비타민.

크림 출혈열 예방

포르말린 - 비활성화 된 뇌 프로 비반 설페이트 - 정제 된 백신 (그 효과에 대한 전염 역학 평가는 아직 얻어지지 않았다).

진드기의 파괴 - 병원균 운반자 (해충 방제); 자연을 위해 떠날 때 - 특별한 보호 복을 입고, 덤불과 풀에서 텐트 주변을 청소하십시오. 크리미 니아 출혈열 환자와 작업 할 때 의료 요원이 사전 예방 규칙 (고무 장갑, 고글 사용)을 준수해야합니다.

크리 민 출혈열의 예후는 무엇입니까?

크림 출혈열은 입원, 환자 간호,시의 적절하고 포괄적 인 약물 치료, 합병증 예방의 원칙을 준수하는지에 따라 다른 예후를 보입니다. 늦게 입원 및 진단, 크림 출혈열의 늦은 치료, 심각한 출혈의 기간 동안 환자의 부정확하거나 금기의 수송은 사망으로 이어질 수 있습니다.