다발신경병증: 치료 및 예후

다발성 신경 병증의 치료

치료 다발성 신경 병증의 목표

유전성 다발성 신경 병증에서 치료는 증상이 있습니다. 자가 면역성 다발성 신경 병증에서 치료의 목표는 완화를 달성하는 것입니다. Guillain-Barre 증후군에서는 필수 기능의 지원이 근본적으로 중요합니다. 당뇨병, 요독증, 알코올 중독 및 기타 만성 진행성 다발성 신경 병증 치료는 증상 (통증 포함)의 중증도 감소 및 과정의 둔화로 감소합니다.

다발성 신경 병증의 비 약물 치료

치료의 중요한 측면 중 하나는 근력을 유지하고 굴곡을 방지하기위한 운동 요법입니다. Guillain-Barre 증후군 및 디프테리아 다발 신경 병증이있는 호흡기 질환이 발달 된 경우 환기가 필요할 수 있습니다.

다발성 신경 병증의 치료

유전성 다발성 신경 병증. 효과적인 치료가 존재하지 않습니다. 유지 요법의 경우 비타민제와 신경 영양제가 사용되지만 효과는 입증되지 않았습니다.

Porphyria polyneuropathy. 포도당 정맥 주사 (5 % 용액 500ml)는 대개 증상을 개선시킵니다. B 비타민, 진통제 및 기타 증상 약물도 사용됩니다.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증. 응용 혈장 또는 프레드니솔론 (metilpredni-zolon) (매일 하루에 1 ㎎ / ㎏) (정맥 0.4 5 일간 하루 / kg 밀리그램의 용량) 정상적인 인간 면역 글로불린. 일반적으로 혈장 교환 및 면역 글로불린의 효과는 부적절하므로 금기 사항이없는 경우 즉시 글루코 코르티코이드로 치료를 시작해야합니다. 개선 (임상 및 EMG 데이터에 따라)은 일반적으로 20-30 일 후에 기록됩니다. 2 개월 후 점진적으로 용량을 줄여서 유지 용량을 시작할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드의 적은 투여 량 EMG 제어가 합당 할 때 (증상 완화는 운동량의 탈 신경 퇴화이고, 운동량의 증가는이 경우에 용량 저하를 중지하고, 기동의 악화를 나타낸다). 원칙적으로, 필요하다면 azathioprine의 커버하에 9-12 개월 이내에 프레드니솔론을 완전히 취소 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 cyclosporine [5 mg / kg / day], mycophenolate mofetil (0.25-3 g / day), cyclophosphamide [1-2 mg / kg / day]도 사용됩니다.

다 초점 모터 단일 신경증, Sumner-Lewis 증후군. 선택 약물은 정상적인 인간 면역 글로불린 (정맥 내로 하루 0.4 mg / kg의 용량으로 5 일간 투여)입니다. 가능하다면 1 ~ 2 개월마다 면역 글로불린 치료를 반복해야합니다. 글루코 코르티코이드는 효과적이지 않으며 어떤 경우에는 손상을 야기합니다. 긍정적 인 효과 (1 ㎍ / m에서 시클로 후속 과정과 혈장의 두 세션의 조합을 이용하여 달성 될 수있는 ² 정맥 월 6 개월)을. 1 주일에 4 회 375 mg / m ² 의 용량으로 리툭시 맵이 긍정적 인 영향을 미쳤다 .

당뇨병 성 다발성 신경 병증. 치료의 주요 방법은 혈당을 정상 수준으로 유지하는 것입니다. 통증 증후군을 멈추기 위해서는 프리 사이 발린, 가바펜틴, 라모트리진, 카바 마제 핀뿐만 아니라 삼환계 항우울제를 사용하십시오. Tioktovoy acid (10-15 일에 정맥 내로 600mg / day, 1-2 개월 동안 600mg / day), 비타민 B (benfotiamin)를 폭넓게 사용합니다.

우레아 성 다발성 신경 병증. 초기 단계에서 증상의 퇴행은 혈액의 요독 독소 수준이 교정되면 발생합니다 (투석, 신장 이식). 사용 된 약물 중 B 비타민, 심한 통증 증후군 - 삼환계 항우울제, 프레가 발린이 있습니다.

독성 다발성 신경 병증. 주요 치료 방법은 독성 물질과의 접촉을 멈추는 것입니다. 용량 의존적 인 약물 다발성 신경 병증 (예 : amiodarone)으로 인해 해당 약물의 용량을 조정해야합니다. 그룹 B 비타민, 산화 방지제를 사용하는 것이 좋습니다.

디프테리아 다발성 신경 병증. 디프테리아의 진단을 확립 할 때, 항 독성 혈청의 투여는 다발성 신경 병증의 가능성을 줄입니다. 다발성 신경 병증의 발병과 함께 혈청의 도입은 이미 효과가 없지만 허용됩니다. 치료는 대부분 증상이 있습니다.

다발성 신경 병증의 외과 적 치료

유전성 다발성 신경 병증에서는 어떤 경우에는 발의 굴곡 구축 및 변형과 관련하여 외과 적 개입이 필요합니다. 그러나 수술 후 장기간의 움직이지 않음은 운동 기능에 악영향을 줄 수 있음을 기억해야합니다.

예측

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증에서는 삶의 예후가 좋으며 치명적 결과는 극히 드물지만 회복이 거의 없습니다. 면역 억제 치료에 대한 대다수의 환자 (90 %)는 완전하거나 불완전한 관해를 나타내지 만 질병이 악화되기 쉽기 때문에 면역 억제 요법의 사용은 합병증으로 인해 크게 제한 될 수 있습니다. 일반적으로 예후는 더 좋은 것으로, 악화됨 - 나아가 점진적으로 진행됩니다.

다 병성 운동 단독 낭창증의 경우 70-80 %의 환자에서 면역 글로불린 치료에 긍정적 인 효과가 관찰됩니다.

유전성 다발성 신경 병증이 있으면 일반적으로 증상을 개선하는 것이 불가능하며 증상은 천천히 진행되지만 환자는 일반적으로 환자의 상태에 적응하며 거의 모든 경우 독립적으로 질병의 최신 단계로 옮겨 갈 수 있습니다.

디프테리아 다발 신경 병증은 발병 후 6-12 개월 내에 신경 기능의 완전하거나 거의 완전한 회복으로 끝나는 경우도 있지만 심한 경우에는 독립적으로 움직일 수있는 능력의 상실까지 심각한 운동 결함이 남아있는 경우도 있습니다.

중독이 종결된다면 독성 다발 신경 병증의 예후는 일반적으로 호의적이며, 대개는 신경 기능의 완전한 회복이 일어난다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증이 있으면 혈당을주의 깊게 모니터링하고 제 시간에 치료를 시작하면 질병 경과가 천천히 진행되고 있지만 예후는 양호합니다. 고급 단계에서는 심한 통증 증후군이 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.

Uremic polyneuropathy의 예후는 전적으로 만성 신부전의 중증도에 달려 있습니다. 적시에 투석 또는 신장 이식을 시작하면 다발성 신경 병증의 완전하거나 거의 완전한 퇴행으로 이어진다.

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