포도막염 치료

만성의 예방을위한 포도막염의 경우, 양측 안구 병변 및 포도막염의 재발 적시 도구 및 교체 immunokorrigiruyuschih 면역 요법의 사용과 etiotropic 및 병인 치료를 시작, 중요한 조기 원 인적 진단이다.

포도막염의 치료에서 가장 중요한 것은 시력 저하를 위협하는 합병증의 발병을 예방하고 병리학 적 변화를 근본적으로 치료하는 것입니다 (가능한 경우). 약물 치료에는 mydriatica, 스테로이드, 전신 면역 억제제가 있습니다. 항균제 및 항 바이러스제는 또한 감염 원인의 포도막염 치료에도 사용됩니다.

미드리아 키

단기 연기 방지제

• Tropicamide (0.5 % 및 1 %), 최대 6 시간 동안의 활동 지속 기간.
• Cyclopentol (0.5 % 및 %), 최대 24 시간 동안의 활동 지속 기간.
• Phenylephrine (2.5 % 및 10 %), 행동 지속 시간은 3 시간이지만 심리적 효과는 없다.

지속 된 작용 : 아트로핀은 1 %가 강렬한 마비 성 및 산동 효과를 나타내며, 작용 지속 기간은 약 2 주입니다.

사용에 대한 표시

1. Atropin은 불쾌한 감각을 완화하고 섬 모근과 괄약근의 경련을 없애기 위해 사용되지만 1-2 벌꿀 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 염증 과정을 완화시키는 조짐이 나타나면,이 약물을 단기간 중층의 환자 (예 : 트로피 마이드 또는 시클로 펜톨 레이트)로 대체해야합니다.
2. 후유증의 형성을 막기 위해 단시간 작용의 방습제가 사용됩니다. 만성 전방 포도막염과 중등도의 염증이있는 경우 숙박 시설의 혼란을 피하기 위해 밤에 한 번씩 주입합니다. 그러나, 후 유착은 또한 오래 견딘 학생으로 형성 될 수 있습니다. 소아에서, 장기간의 아세트로 화는 약시를 유발할 수 있습니다.
3. 형성된 유상 점액의 파열로는 땀 투성이 (atropine, phenylephrine) 또는 결막 아래 주사 (아드레날린, 아트로핀 및 프로 카인)의 집중 주입이 사용됩니다.

포도막염 치료 용 스테로이드 제제

스테로이드는 포도막염 치료의 주요 구성 요소입니다. 대상의 변종 : 국소 적으로, 방울 또는 연고, 파라볼바 주사, 유리체 강내 주사 등의 형태로 전신 투여. 처음에는 투여 방식에 관계없이 염증 과정의 활동에 따라 스테로이드가 과다하게 처방되고 점진적으로 감소합니다.

포도막염 치료시 스테로이드 제제의 국소 사용

스테로이드는 전방 포도막염에서 국소 적으로 처방됩니다. 치료 농도가 렌즈 앞에 형성되기 때문입니다. Fluorometholone과는 달리 dexamethasone, betamethasone, prednisolone과 같은 강력한 스테로이드 제제를 사용하는 것이 바람직합니다. 약물 용액은 현탁액이나 연고보다 각막에 더 잘 침투합니다. 그럼에도 불구하고 연고는 밤에 보관할 수 있습니다. 안약의 주입 횟수는 염증 과정의 중증도에 따라 다르며 1 일 1 회 1 회 1 분마다 1 방울 정도 다를 수 있습니다.

급성 전방 포도막염의 치료는 염증 과정의 중증도에 달려 있습니다. 처음에는 몇 시간 동안 15 분마다 치료를 한 다음 며칠 동안 하루에 4 번씩 점차 감소시킵니다. 염증 과정의 활동이 가라 앉는 경우, 점안 횟수는 주당 1 방울로 감소하고 5-6 주 후에 파기를 멈 춥니 다. 섬유소 분비물을 용해시키고 동공 블록 내의 녹내장의 후속 발달을 방지하기 위해, 조직 플라스 미노 겐 활성제 (0.1ml 중 12.5μg)를 주사 바늘을 사용하여 전방 내로 주입 하였다.

만성 전방 포도막염의 치료는 몇 달 동안 염증 과정의 존재로 인해 상당히 복잡합니다. 과정이 악화되면 (전방 수분의 세포 +4), 치료는 급성 전방 포도막염에서와 같이 수행됩니다. 이 과정이 진정되면 (수분이 최대 인 세포가 +1까지) 점안액이 한 달에 1 방울로 줄어들고 취소됩니다.

치료를 중단 한 후 며칠 동안 검사를 받아야 재발 성 포도막염의 징후가 없음을 확인할 수 있습니다.

스테로이드의 합병증

• 녹내장;
• 국소 적으로나 전신적으로 스테로이드 제를 사용함으로써 발생하는 백내장. 백내장 발생 위험은 약물 복용량과 처방에 달려 있습니다.
• 각막의 합병증은 드문 경우이며, 2 차 박테리아 또는 곰팡이 감염, 단순 포진 바이러스에 의한 각막염, 콜라겐 합성 억제로 인한 각막 용해,
• 장기간 약물 사용으로 인한 전신 합병증은 종종 어린이에게서 발견됩니다.

스테로이드의 파라 바 주입

로컬 응용 프로그램의 장점 :

• 렌즈 뒤에 치료 농도의 성취를 촉진합니다.
• 약물의 수용액은 국소 적용으로 각막을 관통 할 수 없지만, 파라 바를 주입하여 경공을 관통합니다.
• 트리암시놀론 아세토 니드 (Kenalog) 또는 메틸 프레드 니 졸론 아세테이트 (denomedron)와 같은 약물의 투여로 장기적인 효과가 달성됩니다.

사용에 대한 표시

• 급성 전방 포도막염, 특히 강직성 척추염 환자에서 전방 또는 저진부에 섬유소 배출물이있는 심각한 정도의 급성 전방 포도막염.
• 만성 전방 포도막염 치료의 추가 도구로서, 국소 및 전신 요법으로 인한 긍정적 인 역학이 부재합니다.
• 말초 포도막염.
• 지역 또는 전신 요법의 사용에 대한 환자의 동의 부족.
• 포도막염의 수술 적 개입.

결막 마취

• 예를 들어 ametocaine과 같은 국소 마취제를 매분 5 분 간격으로 점안합니다.
• 아메 토카 인 (ametocaine) 또는 다른 물질의 용액에 담근 작은 면봉을 5 분의 노출 시간 동안 주사 측의 결막 주머니에 넣는다.

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전방 서브 테인 주사

• 2ml 용량의 주사기에 스테로이드 제제 1ml를 취하여 길이 10mm의 바늘을 삽입한다.
• 환자는 주사 부위의 반대쪽을 보도록 요청받습니다 (더 자주 - 위로).
• 해부학 족집게는 테논 캡슐로 결막을 포획하고 들어 올립니다.
• 안구와 어느 정도 거리를두고 바늘을 결막과 결장 캡슐을 통해 주입합니다.
• 천천히 약물 0.5 ml를 주사 하였다.

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서브 테논 주입

• 2 ml 용량의 주사기에 스테로이드 제제 1.5 ml를 모으고 16 mm 바늘을 삽입한다.
• 환자는 주사 부위의 반대편을 바라보아야한다 : 주사가 상부 사분면에 가해지면 코에 가장 자주 간다.
• 안구의 바로 근처에서 구멍을 뚫는 결막 결막이 생기면 바늘이 궤도의 아치쪽으로 향하게됩니다.
• 천천히 바늘을 뒤로 밀면서 가능한 한 안구에 가깝게 유지하십시오. 안구의 손상을 방지하기 위해 바늘로 가벼운 간헐적 인 운동을하고 사지 영역을 관찰합니다. 사지 영역의 변위는 공막 천공을 나타냅니다.
• 바늘을 앞으로 나아갈 수없는 경우 플런저를 살짝 잡아 당겨 주사기에 혈액이 없으면 약물 1ml를 주입하십시오. 바늘이 안구와 멀리 떨어져 있으면 공막을 통한 스테로이드 물질의 흡수가 충분하지 않을 수 있습니다.

다른 방법으로는 결막과 장부 캡슐을 잘라 내고 맹인 subtenon 또는 tear cannula로 약물을 주입하십시오.

스테로이드 제제의 유리체 강내 주사

스테로이드 제제 인 triamcinolone acetonide (0.05ml 중 2mg)의 유리 체내 주사가 계속 연구되고있다. 만성 포도막염에서 낭성 황반부 종의 치료에 성공적으로 사용되었습니다.

스테로이드를 이용한 전신 치료

포도막염의 전신적 치료 :

• 프레드니솔론 5 mg. 위산의 산성도가 높은 환자에게는 처방 된 정제가 사용됩니다.
• 부신 피질 자극 호르몬의 주사는 약물을 내부에 복용하는 효과가 없으면 환자에게 처방됩니다.

포도막염의 전신적 요법 사용에 대한 적응증

• 지속적인 전방 포도막염, 주사를 포함한 국소 치료에 내성.
• 말초 부 포도막염, 후부 테논 주입에 내성.
• 특히 심한 양측 성 병변을 동반 한 후부 포도막염 또는 전정 염의 일정한 톱.

처방에 대한 일반 규칙 :

• 많은 양의 약물로 시작하여 점차적으로 감소시킵니다.
• prediisolone의 권장 초기 용량은 아침에 1 회 복용량을 복용하여 체중 1kg 당 1mg입니다.
• 염증 과정의 활성이 감소함에 따라 약물의 용량은 몇 주 후에 점차 감소합니다.
• 약을 2 주 미만으로 투여 할 경우 점진적인 용량 감소가 필요하지 않습니다.

전신 요법의 부작용은 약물의 지속 기간에 달려 있습니다.

• 단기 치료는 소화 불량 및 정신 장애, 전해질 불균형, 두피 및 허벅지의 무균 괴사로 이어질 수 있습니다. 때때로 고 삼투압 고혈당 성 혼수가 발생합니다.
• 장기간 치료가 개발 Kushingoid 상태, 골다공증, 어린이의 성장의 stavaniyu, 결핵, 당뇨병, 근육 병증, 백내장과 같은 질병의 악화로 이어집니다.

면역 억제 약물

면역 억제제는 항 대사제 (세포 독성), T 세포 억제제로 나뉩니다.

사용법 :

1. 포도막염, 시력 저하, 양측 성, 비 감염성 병인의 위험이있는 포도막염. 빈번한 악화와 함께 스테로이드 치료 효과가 없습니다.
2. 스테로이드 제제 사용으로 인한 부작용. 면역 억제제를 적절히 선택하면, 입원 기간은 6-24 개월입니다. 점차적으로 복용량을 줄이고 다음 6-12 개월 동안 취소하십시오. 그러나 일부 환자는 염증 과정의 활동을 모니터링 할 때 더 오래 약물을 필요로합니다.

항 대사제

아자 티오 프린

• 징후 : 베체트 병 :
• 용량 : 아침 또는 용량으로 체중 1kg 당 1 ~ 3mg (50mg의 정제)을 개별적으로 선택합니다.
• 부작용 : 뼈 성장 억제, 위장 및 간독성 합병증;
• 통제 : 매 4-6 개월마다 일반적인 혈액 검사와 12 개월마다 간 기능의 정의.

메토트렉세이트

• 징후 : 스테로이드 요법에 저항성 인 비 감염성 병인의 만성 포도막염 군;
• 용량 : 7.5-25 mg 1 주일에 1 회;
• 부작용 : 뼈의 성장 억제, 간독성 발현, 폐렴. 소량으로 약을 복용하는 경우는 드뭅니다. 종종 위장 장애가 있습니다.
• 통제 : 완전한 혈액 검사 및 간 기능의 학문은 각 1-2 달을 연구한다.

미코 페놀 레이트 모 페틸

• 독서 : 완전히 연구되지 않았습니다. 대체 수단으로 사용하기위한 것입니다.
• 복용량 : 1g 하루에 2 번;
• 부작용 : 위장 장애 및 뼈 성장 억제;
• 통제 : 4 주 동안 매주 첫째로 일반 혈액 검사를 실시한 후 자주 검사하십시오.

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T 세포 억제제

시클로 스포린

• 적응증 : 베체트 병, 말초 포도막염, 보그 - 코야나기 - 하라다 증후군, 새싹 맥락 망막염, 교감 신경 안구, 망막 혈관염;
• 용량 : 체중 1kg 당 2-5mg을 2 회 분량으로 1 회;
• 부작용 : 고혈압, 다모증, 치은 점막 증식, 신장 및 간독성 장애;
• 통제 : 혈압 측정, 일반적인 혈액 검사 및 간 및 신장 기능의 결정.

타크로리무스 (FK506)

• 독서 : 완전히 연구되지 않았습니다. 사이클로스포린에 대한 대안으로 사용되거나 부작용의 발현에 긍정적 인 효과가 없다.
• 투여 량 : 체중 1kg 당 0.05-0.15mg 1 일 1 회;
• 부작용 : 신 독성 및 위장 장애, 고혈당, 신경 장애;
• 통제 : 혈압, 신장 기능을 모니터링하고 매주 혈당을 측정 한 다음 그 빈도를 확인하십시오.

포도막염 예방

포도막염의 예방은 부적절한 환경 요인의 영향을 제거하고 보호 메커니즘을 강화하는 것과 관련된 복잡한 문제입니다. 어린이의 자궁 내 및 조기 감염뿐만 아니라 다양한 자연 및 바이러스 병원체에 의한 만성 인체 오염 물질이 가능하기 때문에 포도막염 예방을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.

1. 질병, 특히 가족과 감염의 다른 초점 만성 감염 임산부 (톡소 플라스마 증, 결핵, 헤르페스, 거대 세포 바이러스, 풍진, 인플루엔자 등), 신선한 악화의 예방;
2. 특히 잦은 감기, 만성 감염, 알레르기의 다양한 형태 앓고있는 환자의 환경 적 요인의 영향 (저체온증, 과열, 직업 위험, 스트레스, 알코올, 눈 부상)의 제거, syndromic 질환 meningoentsefalitamm;
3. 특히 어린이 그룹, 의료기관에서의 바이러스 및 박테리아 감염의 전염병 전파 기간에 감염원 유형 및 감염 경로를 고려하여 감수성이있는 사람에게 감염 전파 방지.