간 이식 후의 구조물

간 이식 후 담도계의 합병증은 10-20 %의 경우에서 발생합니다. 협착, 담즙의 흐름, 누공 및 담관염이 포함됩니다. 협착이있을 수있다 , 문합 인한 담즙 염증 및 섬유증 협착의 만료로 인해 기술적으로 에러 비 문합, 일부 경우 허혈 덕트에 의한 간 문부 향해 문합 위에 형성.

담즙 덕트 (수혜자)의 말단 부분은 collateralals에서 풍부한 혈액 공급을받습니다. 근위부 (기증자)의 혈액 공급은 재건 된 간 동맥에서 형성된 peribiliary plexuses에 의해 더 나쁘고 제공됩니다. 간동맥의 혈전증 후, 담관 벽의 괴사가있는 담즙의 유출이 있으며, 문합과 관련이 없습니다. 문합과 관련이없는 협착의 발달은 담관의 재건 방법과는 무관 한 것으로 보인다 (대장 폐쇄와 함께 콜드 콜코 콜드 절개술 또는 문합). 대부분의 경우, 이식 후 3 개월 이내에 간문 구역의 협착이 형성됩니다.

비 문합의 개발을 협착, 둔화 코르티코 스테로이드, 감염, duktopeniey 및 arteriopathy 만성 거부 반응의 고용량의 사용으로 인해 프로세스를 치유, 허혈에 추가로 기여할 수있다.

담즙 유출은 T 자형 배수 튜브와 관련 될 수 있으며 변위되거나 제거 될 때 발생합니다. 담관 합병증을 예방하기 위해 T- 튜브를 사용한 배액 장치가 사용되었지만 배수가 없을 때 증가하지 않은 빈도에는 영향을 미치지 않았습니다.

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간 이식 후 협착의 증상

간 기능의 지표가 악화되고있다. 패혈증의 징후가있을 수 있습니다. 생체 검사와 바이러스 마커에 대한 혈청 검사를 통해 간 기능 장애의 다른 원인을 배제 할 필요가 있습니다. 감별 진단의 범위에는 거절 반응, 어떤 병인의 패혈증, 거대 세포 바이러스 감염, 기저 질환의 재발, 약물 손상 등이 포함됩니다.

간 이식 후 협착의 진단

담관의 패배의 신호는 혈청 빌리루빈 수준의 간헐적 인 증가 및 감소 및 면역 억제 요법에 의존하지 않는 중요한 트랜스 아미나 제 활성 요동 일 수 있습니다.

초음파는 덕트 또는 담관의 확장을 나타냅니다. 도플러 초음파는 간 동맥을 통한 혈류를 평가하기 위해 수행됩니다. 초음파로 병리학 적 변화가 없다면 간 생검이나 담관 조영술을 시행합니다. ERCPH에서는 담즙 또는 협착의 유출이 감지됩니다.

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간 이식 후 협착의 치료

이식 후 협착 (연결되어 있고 연결되어 있지 않은 문합)이 생기면 문합의 개정 또는 재구성이 종종 필요합니다. 풍선 확장 및 스텐트 배치도 사용됩니다. X 선 및 내시경 수술 방법으로 협착을 성공적으로 제거하는 데 기여하는 요인에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.