허혈성 심장 질환 : 진단

역사와 신체 검사를 질문 연구에 근거하여 관상 동맥 질환의 신뢰할 수있는 진단은 고전적인 협심증이나 역사 (심근 경색)의 Q 파도 문서화 심근 경색 환자에서 가능하다. 예를 들어 비정형 통증 증후군이있는 다른 모든 경우에는 IHD의 진단이 덜 신뢰할 수 있으며 추정 할 수있는 성격이 있습니다. 추가적인 도구 연구 방법의 결과를 확인하는 것이 필요합니다.

가슴 통증의 본질에 따라, 허혈성 심장 질환을 앓을 확률을 평가할 수 있습니다.

1. "고아한"협심증 - IHD 확률은 80-95 %입니다.
   
2. 비정형 통증 증후군 (전형적인 협심증의 징후는 모두 나타나지는 않습니다. 예를 들어, 운동과 명확한 연관성이 없음) - 관상 동맥 질환의 확률은 약 50 %입니다.
3. 분명한 협심증이없는 통증 (cardialgia)은 협심증의 단일 징후가 아닙니다. IHD 확률은 15-20 %입니다.

이 숫자는 남성에 대해 계산됩니다. 여성에서는 IHD 확률이 훨씬 낮습니다. 예를 들어, 약 90 %의 전형적인 협심증 관상 동맥 질환의 확률로 나이가 30 세 남성, 40-50 세 여성 - 만 50-60% (더 이상 비정형 통증 증후군을 가진 남성보다).하지

(관상 동맥 질환이없는) 관상 동맥 질환이없는 환자에서 전형적인 협심증은 대동맥 협착증, 비후성 심근 병증, 고혈압 (좌심실 비대), 심부전 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 IHD가없는 허혈 및 협심증이 발생합니다.

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허혈성 심장 질환 진단을위한 도구 적 방법

휴식시 ECG 등록.

협심증 발작 중 ECG 등록.

ECG의 장기 모니터링.

로드 중 샘플 :

• 신체 활동,
• 심방의 전기 자극. 약리학 적 검사 :
• 디피 리다 몰 (curlyyl),
• 이소 프로 테레 놀 (isadrin),
• dobutamine,
• 아데노신과

허혈성 심장 질환의 진단을위한 방사성 핵종 방법

심 초음파.

관상 동맥 조영술.

기능 검사 중 허혈의 징후는 심전도, 심 초음파 및 방사성 핵종의 도움으로 밝혀졌습니다.

협심증 발작 중 ECG 등록

응급 처치를 제공 할 때 협심증 발병시 ECG 등록이 가장 중요합니다. , 심전도 변화에 대한 공격 동안 결석 한 경우,이 심근 허혈의 존재를 배제하지 않지만, 이러한 경우에 국소 빈혈의 가능성이 낮은 (고통의 원인이 허혈 경우에도, 이러한 환자에 대한 예후는 발작시 심전도의 변화 환자에서보다 더 유리한). 어떤 ECG의 출현은 공격 도중 또는 심근 허혈의 가능성을 증가시킨 후에 변경됩니다. ST 부문에서 가장 구체적인 변화.

Subendocardial 허혈을 반영 ST 세그먼트 우울증, 복구 세그먼트 ST - (자주 인해 관상 동맥 혈전증의 경련에) 전층 허혈의 기호. 국소 빈혈의 징후는 좌심실 비대 등의 관상 동맥 질환이없는 환자에서 발생할 수 있음을 기억하자. 수신 ST 세그먼트 상승 "상승 세그먼트 ST»급성 관상 동맥 증후군을하고 (ST 리프팅 이외의) 어떤 ECG 변경 또는 진단 심전도 변화와 협심증의 연장 공격"진단 분절 상승 ST»없이 급성 관상 동맥 증후군합니다.

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관상 동맥 심장 질환 진단의 공식화

후 약어 관상 동맥 질환은 심근 허혈, 협심증, 심근 경색, 심근 경색, 급성 관상 동맥 증후군, 또는 자동 심근 허혈의 구체적인 표현을 지정해야합니다. 그 후, IHD의 합병증, 예를 들어 심장 리듬 장애 또는 심장 마비를 나타냅니다. 심근 허혈의 증상 대신 "죽상 동맥 경화성 심근 경화증"이라는 용어를 사용하는 것은 용납되지 않습니다. 이 용어에 대한 임상 적 기준은 없습니다. IHD의 유일한 징후로서 심 부정맥을 나타내는 IHD의 약어 직후 불가능합니다. 이 경우, 심근 허혈의 징후가없는 경우 허혈성 심질환이 진단 된 근거가 무엇인지는 분명치 않다.