심근 경색 : 증상

심근 경색의 증상

심근 경색증의 증상은 심한 정도, 동맥 폐색의 국소화에 따라 다르며 높은 변동성을 보입니다. 광범위한 심장 마비의 경우를 제외하고는 임상 증상을 근거로 만 허혈의 유행을 결정하는 것이 어렵다.

급성 손상 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 전원 장애로 구성 (예를 들어, 전도 이상, 부정맥), 심근 기능 부전 (심부전, 심실 중격 파열 또는 심실, 심실 동맥류, 가성 심인성 쇼크) 또는 밸브 부전 (승모판 부전증의 전형적인 모습). 심근 기능 장애의 발전은 일반적으로 경색의 넓은 영역의 순환 장애에 필요한 반면 전기 부전, 심근 경색의 어떤 형태의 중요한 가치가있을 수 있습니다. 다른 합병증은 심근 경색, 일과성 허혈, 벽화 혈전증, 심 막염 및 경색 후 증후군 (레슬러 증후군)을 포함한다.

불안정 협심증

임상 증상은 불안 정형 협심증의 통증이나 불편 함이 일반적으로 더 강한, 더 적은 신체 활동이 발생, 마지막으로 더 이상이다 것을 제외하고, 협심증과 동일합니다 (나머지 협심증으로) 나머지에서 자발적으로 발생하는 (아마도 어떤 진보적 인 과정을 이러한 기능의 조합).

고도 가있는 STW segment elevation 이 없는 심근 경색증

HSTMM 및 STMM의 증상은 동일합니다. 급성 에피소드가 발생하기 며칠 또는 몇 주 전에 환자의 3 분의 2는 불안정하거나 협심증이 증가하고 공기와 피로가 부족한 등의 전조 증상을 경험합니다. 일반적으로 심장 발작의 첫 징후는 가슴에 현지화의 깊은 강렬한 느낌, 종종 이들 지역의 뒷면, 턱, 왼쪽 팔, 오른쪽 팔, 어깨 또는 모든 방사, 통증이나 압력으로 설명이다. 통증은 협심증과 비슷하지만 일반적으로 더 강렬하고 장기간 지속됩니다. 더 자주 호흡 곤란, 풍부한 땀, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 니트로 글리세린을 복용하거나 휴식을 취한 후 조금만 일시적으로 감소합니다. 그러나 불편 함은 적절하게 표현 될 수 있습니다. 대한 (또는 증상 소위, 또는 환자가 그 병으로 인식하지 않는 불확실 느낄 것이다) 급성 심근 경색 마크 oligosymptomatic의 경우 약 20 %,이 그림은 종종 당뇨병 환자에서 개발된다. 일부 환자는 실신을 경험합니다. 종종 환자들은 불쾌감을 소화 불량으로 묘사합니다. 특히 자연스럽게 증상이 감소하면 가슴 앓이 나 제산제를 사용하는 경우가 있습니다. 종종 여성에게 불편 함의 전형이 아닌 변형이 생깁니다. 노인은 가슴에 허혈성 통증을 호소하는 것보다 더 자주 호흡 곤란을 호소 할 수 있습니다. 심한 허혈성 발작에서 환자는 종종 심한 통증, 즉 불안감을 경험합니다. 아마도 메스꺼움과 구토, 특히 낮은 심근 경색의 출현. 아마도 좌심실, 폐부종, 쇼크 또는 심한 부정맥의 결핍으로 인한 호흡 곤란과 우울증의 우세입니다.

피부는 창백하고 차갑고 촉촉하고 차갑습니다. 가능한 중추 청색증이나 아크로시니아 증. 많은 환자들이 처음에는 통증으로 인해 혈압이 약간 상승하지만 맥박은 실처럼 가늘고 AD가 변할 수 있습니다.

심장 음색은 대개 다소 불투명하며 거의 항상 IV 심장 음색이 있습니다. 팁 (유두근의 기능 부전을 반영)에 가벼운 수축기 중얼 거림이있을 수 있습니다. 심낭 마찰 소음과 첫 번째 검사에서 지적 된 다른 더 강렬한 소음은 기존의 심장 질환 또는 다른 진단을 나타냅니다. 심근 경색과 유사한 급성 발작 후 몇 시간 내에 감지 된 심막 마찰 소음은 심근 경색보다 급성 심낭염을 나타냅니다. 그러나 심낭 마찰 소음은 일반적으로 단기간에 STHM 후 2-3 일째에 종종 나타납니다. 흉벽의 촉진시 통증이 환자의 약 15 %에서 나타납니다.

우심실의 증상이 심근 경색으로, 조명 폐 필드, 저혈압 (증상의 발병 Kussmaul 자주) 목 정맥의 팽창, 우심실 충전 압력 증가 등이 있습니다.

심근 경색의 분류

심근 경색의 분류는 심전도 데이터의 변화와 혈액 내 심근 손상 마커의 유무에 기반합니다. 심근 경색이 HSTHM과 IT로 분리되는 것은 이러한 조건이 다른 예후와 치료를하기 때문에 유용합니다.

불안정 협심증 (급성 관상 동맥 부전, 경색 전 협심증, 중간 증후군)은 다음 기준을 충족시키는 것으로 정의됩니다.

• 협심증은 20 분 이상 지속됩니다.
• 협심증의 최초 발생 (Canadian Cardiovascular Society의 분류에 따라 적어도 III 기능적 등급).
• 협심증 증가 : 이전에 협심증으로 진단 된 협심증은 공격 빈도가 증가하고 심각도와 지속 시간이 증가하며 낮은 부하에서 발생합니다 (예 : 한 기능적 클래스 이상, 또는 적어도 III 기능적 클래스 증가).

불안 정형 협심증이 있으면 ECG 데이터가 변경 될 수도 있지만 (세그먼트 감소, 치아의 상승 또는 반전), 이러한 변화는 일시적입니다. 경색에서 병변 마커는 CPK의 활동이 더 증가를 보여 없지만, 불안정 협심증이 불안정하고 임상 적으로 심근 경색, 부정맥, 또는 (적게) 갑작스런 죽음에 전주곡이 될 수 트로포 닌 I의 약간 증가 될 수있다.

ST 상승 (HSTHM, subendocardial 경색)이없는 심근 경색 - 급성 ST 상승과 심전도에 발생하는 병적 인 파가없는 심근 괴사 (심근 혈액의 부상 마커를 입증). 세그먼트 우울증, 치아 역전 또는 둘 다있을 수 있습니다.

심근 경색의 분절 상승 (STMM, 전층 심근 경색) - 또는 좌각 차단의 완전한 봉쇄의 모양과 니트로 글리세린을 복용 한 후 등고선에 신속하게 반환하지 않는 분절 상승의 형태로 ECG 변화와 심근 괴사. O.의 병적 치아가 나타날 수 있습니다.

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