경추 : 경추의 X 선 해부학

경추 (SHOP)의 구조의 특수성, 생리 기능과 병리 과정의 다양한를 제공하는 중요성을 고려할 때, 우리는 필요한 해부학 적 및 기능적 특징과 경추 병변의 일부 실시 예에 정교하게 발견했다. 불행히도이 문제에 대한 현대 국내 문헌은 거의 완전히 빠져 있습니다. 이것은 우리의 의견으로는, 충분한 근거없이 또는 필요한 세부 사항없이 척추 상 부저 기능 부족으로 진단 된 환자 수가 최근 증가한 이유입니다. 이 정당화 될 가능성이 유사한 치료 목적의 조작과 다른 해부학 적 이유 병인 기전의 약물과 병리학 적 프로세스에 연결됩니다.

경추의 특정 해부학 감안하여 두개골 상부 경추의 2 개 개의 기지국을 포함 craniovertebral 영역을 격리하고, 실제 경추 C3-C7 (문헌에 언급 된 OC-C1-C2 참조). X 선, CT 및 MRI - 경추의 구조는 전통적으로 방사선 학적 방법에 근거하여 수행됩니다. 두개골 기지와 craniovertebral 영역의 중앙 부서의 매개 변수의 추정은, 우리의 의견으로는,이 영역의 병리에서 발생하는 주요 불만으로, 신경 외과 및 신경에 의해 주로 수행되어야한다 또한 참고 뇌의 특성이다.

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두개 인대 및 자궁 경부의 X 선 해부학

Craniovertebral 영역의 해부학적인 구조의 높은 복잡성은 평가에 사용 된 주요 방사선 촬영 지침을 식별 할 필요성을 설명합니다.

측면 프로젝션의 두개 골대 구역의 방사선 사진에서 두개골 기저부와 상부 경추의 비율과 두개골 기저부의 상부 경추에 대한 비율이 평가됩니다. 이 영역에서 해부학 적 관계의 정확한 평가를위한 기본 조건을 기억할 필요가 있습니다. 모든 필요한 구조의 이미지 - 후면의 경구개 및 천공판, 후두뼈 -는 방사선 사진에 저장해야합니다.

해골베이스의 중앙 부분을 평가할 때 다음 지표가 분석됩니다.

• sphenoidal 각 (그림 58, a)은 뇌의 기저의 Blumenbachian ramp와 planum sphenoidale을 기준으로 그려진 선의 교차점에 의해 형성됩니다. 일반적으로 접형 각의 값은 90 °에서 130 ° 범위에 있습니다.
• 각도 난원 매그넘 (BZO) (도. 58 B)는 BZO (McRue 라인)의 입력 라인의 교차점 및 후방 에지 BZO (Chamberlen'a) 선 경구개의 후방 에지를 연결하는 선에 의해 형성된다. 일반적으로 BZO의 경사각은 0 ° ~ 18 °입니다.

방사선 두개골의 전후가 입을 («운영체제 별»)을 통해 그려진 평가 비율은 일반적으로 동일한 개방 직쇄 또는 비스듬히 교차 위쪽에 위치 추체 라인 접선 그에을 향하고 이상인 160 ℃ 인 .

두개골 (일반적으로)과 척추 사이의 관계는 다음 지표에 따라 추정됩니다.

• craniovertebral 각은 두뇌의 기초의 진로에 접선 선과 C2 척추의 치아의 후부 표면의 교차점에 의해 형성된다. 이 각도는 생리적 인 두개골 후만증의 크기를 특징으로하는데, 보통 130 ° -165 °입니다.
• 척추 추간 각은 천공 된 판 (anterior cerebral fossa의 바닥)과 C-vertebra teeth의 후방 표면에 접하는 선의 교차점에 의해 형성됩니다. 일반적으로 그 값은 80 °에서 105 ° 사이입니다.
• 체임벌린 지수는 척추 C 치아의 끝과 경구개의 후부 모서리와 BZO의 후부 모서리 (소위 체임벌린 라인)를 연결하는 선 사이의 거리에 의해 결정됩니다. 일반적으로 체임벌린 선은 축 상단을 가로 지르거나 그 위 또는 아래 3mm 이내에 위치합니다.
• MacGregor의 점수는 C2 척추의 꼭지점과 소위 말하는 거리 사이의 거리에 의해 결정됩니다. 경구개의 뒷부분 가장자리와 후두 결절 (이른바 Mae Gregor 선)을 연결하는 기저선. 일반적으로 챔버 레인 (Chamberlain)과 매 그레 거 (Mae Gregor)의 선은 일치하거나 매 그레 거 선은 2-4mm 더 낮다. 척추관의 큰 후두부 개구부와 두개 부분의 비율을 평가하면 두개 골대 부의 안정성을 평가할 수 있습니다. 외측 방사선 판정하여 다음과 같이 수행된다 (도 58.59한다.)의 톱니 C 척추의 후단 표면에 접선의 교차점에 의해 형성된 난원 매그넘 진입 각도, 및 광고가 난원 매그넘의 후단 바디 영역 C를 lowback 연결. 일반적으로이 각도의 범위는 25 ° ~ 55 °입니다.

두개골 척추 거리 :

• 전두 두개골 (파란색 supradental) 거리는 BZO (base)의 앞쪽 가장자리와 치아 C, 척추의 정점 사이에서 측정됩니다. 일반적으로, supradental distance는 어린이의 경우 4-6mm이고 성인의 경우 12mm에 이릅니다.
• 후방 두개골 - 척추 거리는 아틀라스 Q의 후방 절반 - 아크의 상부 표면과 후두골 사이에서 측정된다. 머리의 중간 위치에서이 지수는 4 ~ 7mm의 표준에 있지만, 전후의 기울기는 0 ~ 13mm까지 다양합니다.
• 척추의 치아 C2의 basion과 tip의 비율 : basion에서 척추 관으로 들어가는 선까지 그어진 수직선은 일반적으로 척추 C2를 가로 지릅니다.
• 큰 후두 구멍의 전체 크기에 대한 척추 입구의 크기 비율 (CB / AB 비율)은 일반적으로 적어도 1/2, 종종 3/4 일 것입니다. 거리 C B는 척수의 뇌 영역 (SAC)에 대한 "가용 거리"로 추정됩니다 (약어 참조).

자궁 경부 척추의 해부학을 특징 짓는 주요 spondilometric 매개 변수는 머리의 평균 생리적 위치에서 수행 측면 radiographs에 의해 평가됩니다. 시상 및 측면 경사의 기능적 위치에서의 SHOP 조사는 숨겨진 병리를 나타 내기 위해 수행되며, 가장 흔하게는 개별 척추 - 운동 영역의 불안정성 또는 과도한 이동성을 나타냅니다.

치열 거리는 치아 C2의 후방 표면과 C1의 아틀라스 후반부의 전방 표면 사이에서 측정됩니다. 일반적 retrodentalnoe 거리는 동일하거나 앞이 인덱스 순방향 공동 Criuvelle의 불안정성과 관련된 틀라-toaksialnoy 불안정성이 관찰된다 menshenie C4 후방 반 아치의 내부 회로 사이의 거리의 2/3 이상이어야한다.

C1과 C3 척추 사이에 척추의 뒷벽을 연결하는 선을 설명하는 저자의 이름으로 Swischuk 선이라고 부릅니다. 일반적으로, C2의 가시 돌기의 기저부는 지시 된 선의 1 mm 이상 위치하지 않아야합니다 (소위 Swischuk 검사). 이러한 관계를 위반하는 것은 Cruevelia anterior joint의 불안정성 또는 corpore-dental instability C2와 관련된 불안정한 불안정성의 특징입니다.

Pavlov'a 본체 지표로서 설명 외부 문헌 전후 크기, 추체 C4의 레벨 측정 시상 척추관 값의 비율과 국내 - 모두 코프 스키 인덱스. 외국 데이터에 따르면, 표준에서이 지표는 0.8의 값을 초과해야하며, 그 감소는 자궁 경부 척추의 선천성 협착의 존재를 나타냅니다. 1.0 - 0.8의 값에 1.0를 초과하는 것으로 간주 소련 문헌 정상 인덱스 값의 보정 상태로 간주되고, 경우에 적어도 0.8의 값 - 대상성 협착증있다.

경추의 정상, 생리 상태에 대한 다른 지표 중에서 다음 사항을주의해야합니다.

• 자궁 경부 척추체의 골격의 골화근은 10-12 년 후에 나타난다.
• 자궁 경부 척추의 자연 쐐기 모양은 10 년까지 남아 있습니다.
• C2 C4 척추의 레벨에서 최대 후두 신경까지의 거리는 C5-C7 척추의 수준에서 20mm, 7mm를 초과해서는 안됩니다.
• 소아의 C2-C3 부분의 수준에서 0-3 mm 범위의 척추의 생리적 이동이 가능하며 이는이 부분의 유사 안정성으로 평가됩니다.
• 몸과 치아 C2의 융합은 3 세에서 6 세의 연령대의 방사선 데이터에 따라 발생합니다. 그러나 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)에서, 체질 - 치과 결합의 그림자는 성인에서 검출 될 수 있다는 것을 포함하여 훨씬 나중에 유지됩니다.
• 결정 관절 간격은 3-4 mm를 초과하지 않습니다.
• supradental 거리는 아이들에서 4-6mm이고 성인에서 12mm에 도달한다;
• 후면 인덱스 전력과 같은 문헌에 기재된 아틀라스 opistionom의 전방 아치 사이의 거리 bazion semiarc 아틀라스 사이의 거리의 비는 안정성 지수 craniovertebral 영역 특징 정상적으로 1.0보다 같거나 작다.