골 연골 증의 X 선 진단

최근 몇 년 동안, 척추 osteochondrosis에서 엑스레이 검사의 역할이 크게 증가했습니다. 척수 분절의 변화가 척수, 뿌리 및 혈관에 미치는 2 차적인 영향의 가능성을 결정할뿐만 아니라 다양한 원인 (발달 이상, 종양 등)의 1 차 뼈의 변화 및 병변을 배제하기 위해 주로 수행됩니다. 동시에, 방사선 학적 데이터를 분석 할 때, 방사선 학적 발견 및 임상 증상의 성격과 수준의 특정 상관 관계에서 정확한 해석이 어려움. 이것의 기초는 주로 두 가지 이유입니다. 첫째, 추간 판의 퇴행으로 인한 척추의 PDS의 뼈 - 인대 장치의 변화는 종종 임상 징후가 발병 한 후 X 선 제어에 사용 가능하게됩니다. 둘째, 방사선 사진에서 명확하게 정의 된 척추의 퇴행성 - 영양 장애 변화는 항상 관련 임상 병리를 수반하거나 최소한의 임상 양상으로 발생하는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 특정 신경계 또는 혈관 질환을 담당하는 골 연골 증의 방사선 학적 징후가 매우 중요합니다.

방사선 사진 분석에서 PDS에서 골 연골 증의 가장 큰 증상의 위치를 고려해야합니다. 예를 들어, osteochondrosis의 방사선 학적 징후가 척추체의 전방 또는 외측 표면에 의해서만 결정되는 경우, 신경 구조에 대한 영향은 기대되지 않습니다. 대조적으로, 척추의 후방 및 후방 외측 부분에 변화가 있으면 임상 증상이 발생할 수 있습니다.

흉추에서 생리 후만증과 동반 된 파워 스트레스의 분포로 인해 골극 형성은 일반적으로 전 측부 척추에서 발생하며 통증을 유발하지 않습니다.

후부 추간판의 주된 하중을 가진 자궁 경부 및 요추에서의 전만 돌기는 후방 및 후방 - 외측 방향으로 후자와 후방 - 외측 방향으로 더 빈번하게 돌출하여 후방 및 후 외측 탈장 및 골 형성을 형성하여 종종 하나 또는 다른 임상 증상을 일으킨다.

자궁 경부의 방사선 사진에서 두개골의 기저부와 처음 두 개의 흉추를 관찰해야합니다. C ₇ -Th 의 영역 에서 임상 적 중요성은 종종 경추의 식별과 척추체의 비대화 된 횡단 과정입니다.

요추의 방사선 사진에서 천추의 부위, 늑막 관절, 장골의 날개를 잡아야합니다.

환자의 방사선 학적 검사의 과정과 방향은 임상 적 그림에 달려있다. 어떤 경우에는 서 있고 앉아있는 환자의 위치에서 방사선 사진을 찍는 것이 중요하다는 것을 강조하는 것만으로 생리적 인 스트레스하에 연구를 수행 할 수 있습니다.

측방 방사선 사진상에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

척추골 사이의 추간 간극이 좁아지고, 퇴행성 덩어리가 붕괴, 재 흡수 또는 외부로 압출되어 추간판 높이의 감소를 나타냅니다.

주의! 추간 간 균열의 현저한 협착은 이미 osteochondrosis의 후기 증상입니다.

후 외방 탈장이나 골 형성이없는 경우에도 척추 간질의 높이를 낮추는 임상 적 중요성은 PDS의 관절 관절의 변위에 기인한다. 이는 하부 척추의 과정이 두개골 모양과 비스듬한 크기로 좁혀진 추간공에 압박되는 방식이다. 또한 인접한 척추의 서로에 대한 약간의 변위가 가능합니다. 이것은 종종 작은 관절에서 퇴행성 - 근이영양증의 변화 - 척추 관절증과 척수에 대한 이차 효과가있는 황색 인대의 반응 변화를 수반합니다.

• 골 연골 증의 심한 경우 척추체의 가장자리 경화증 형태로 방사선 사진에서 발견되는 연골 하골 조직의 경화증이 발생합니다. 이 osteochondrosis의 방사선 증상은 독립적 인 임상 적 의의가 없으며 오직 퇴행성 - 영양 장애 과정의 존재를 나타낼 수 있습니다.
• 척추체의 연골 탈장 (Schmorl 's hernia)은 임상 적 의의가 없습니다. 그들은 종종 흉추 및 요추에 노화되는 과정에서 발생하며 자궁 경부에서 거의 관찰되지 않습니다.
• 후방 또는 후방 외측 골 괴사를 확인하는 것은 종종 임상 적으로 중요하며, 척추관과 척추 구멍의 상대적 협착으로 인해 작은 골조직이나 등쪽 디스크 팽창이 척수에 영향을 미칠 수있는 척추 또는 뿌리, 특히 자궁 경부의 압박을 일으키는 경우가 많습니다. 두뇌 또는 뿌리. 자궁 경부의 척추에서 압박의 원인이 종종 추간판의 탈출이 아니라 후방 및 후방 골 변형 인 경우가 분명합니다. 요추에서 말꼬리 꼬리 뿌리는 후부 돌출 또는 디스크 탈출로 인해 종종 압축됩니다. 척추는 척추에 비해 척추가 넓으며 큰 하중의 영향을 받아 퇴행성 추간판이 후방으로 탈출하는 능력이 뛰어나다.
• 전치부 골 괴사 또한 검출되며, 석회화 형태의 전방 인대 인대의 반응 또한 가시적이다.

면 방사선 사진 :

1. 흉추 및 요추를 결정할 수 있으며 척추체의 측면 표면에 골 괴사가 있으며, 종종 여러 개가 있습니다. 전자의 임상 적 중요성은 미미하며이 수준에서 퇴행성 과정의 존재를 나타낼뿐입니다. 척추의 앞쪽 부분에 대한 외측 골질의 비율은 임상 적 중요성을 현저히 감소시킨다 (N.S. Kosinskaya);
2. 자궁 경부 척추의 경우, osteochondrosis의 초기 징후 중 하나 인 uncovertebral arthrosis 현상이 종종 발견되며, 기능적 X 선 검사만으로 추간 판의 변화의 존재를 확인하는 초기 단계에서 종종 결정됩니다. 이것은 Lyushka의 관절 부위에서 증가 된 하중 때문입니다. 척추 동맥의 방사선 학적으로 정의 된 발현은 종종 척추 동맥과 척추 신경에도 영향을 미친다.

• 후 외측 골 괴사 또는 탈장이없는 경우에도 척수 및 뿌리에 영향을 줄 수있는 척추의 변위를 결정하는 것이 특히 임상 적으로 중요합니다. 또한 요추 부위의 척추 변형은 척추의 비정상적인 발달, 정위의 변화 등을 포함한 골 연골 형성이없는 경우 발생할 수 있음을 기억해야합니다. 또한, 척추 osteochondrosis은 종종 두 번째 개발할 수 있습니다.
• 중년과 고령의 자궁 경부 및 요추에서 전만의 평활근이 생기며 특히 개별 세그먼트 수준에서 곧게 펴기 때문에 골 연골 증의 초기 증상입니다.
• 환자의 생리 학적 위치에서 자궁 경부 또는 요추의 각 후만증은 항상 추간판의 병변의 존재를 나타냅니다.
• 척추의 작은 관절의 관절증 (척추 관절증)은 추간 판의 퇴행성 - 영양 장애 변화와 동일한 수준에서 가장 흔하게 발견됩니다. 동시에, 추간 관절과 디스크의 병변의 정도의 우연은 관찰되지 않는다 (I.L. Tager); 때로는 심각한 osteochondrosis과 함께, 척추 관절증의 현상은 종종 결석,
  그리고 그 반대도 작다.

척추 관절증은 새로 형성된 골조직 형태의 변화, 관절 공간의 협착, 길이의 증가, 연골 하골의 경화증의 존재를 특징으로합니다. Neoarthrosis는 종종 아치의 기저부로 형성되며, Pommer의 결절은 명확한 윤곽 및 경화 반응으로 끝판에 작은 결함 형태로 형성됩니다.

척추 관절증의 임상 적 중요성은 거의 항상 노란색 인대에서 반응성 변화를 일으키며 척수에 영향을 미치는 척추관이 좁아지는 것입니다. 척추의 관절의 변화는 또한 신경 뿌리에 영향을주는 추간 공 막의 전후 치수의 감소를 결정한다. 그들은 spondyloarthrosis 동안 형성된 osteophytes에 의해 직접적으로 영향을받을 수 있습니다. 후자가 척추 동맥에 미치는 영향도 가능합니다.

• osteochondrosis에서 추간공은 척추체, 후 외측 골 괴사, 자궁 경부 및 척추 관절증에서 uncovertebral arthrosis에 osteophytes의 수렴으로 인해 좁힐 수 있습니다. 요추에서 척추 구멍은 종종 디스크의 후방 외측 탈장을 좁 힙니다. 척추 지지대의 인대가 그것의 진행을 방해하기 때문에 허리 디스크의 직접적으로 경추의 척추 구멍이 좁아지는 것은 드문 현상입니다.

척추 변형 환자의 X 선 사진의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

1. 전신 손상 - 골극은 여러 척추에서 발생합니다 (방사선 사진에서도 감지 할 수 있음). 한 개의 척추에서만 발생하는 커다란 골 괴사는 변형의 순수 퇴행성 및 정적 퇴행성 기원에 대해 증언하며 외상 후 척추 측만증에서 더 흔합니다.
2. 무질서와 패배의 불균형. 척추 변형을 변형시킬 때, 다른 척추골에있는 골조직은 크기가 다릅니다.
3. 척추의 양쪽 (꼬리와 두개골) 반쪽의 패배. Osteophytes는 두개골쪽으로 그리고 꼬리 원판쪽으로 발전하고 있습니다. 이 기능은 종종 방사선 사진 (직접 및 측면) 투사에서만 감지됩니다.
4. spondylosis를 변형시킬 때 척추의 납땜은 골조직의 융합 결과로 발생합니다. 이 병합은 불균형이며 반드시 디스크 수준 일 필요는 없습니다. 종종 서로를 향해 성장하는 두 개의 "부리"는 일종의 이음매 (osteophytes nonarthrosis)를 형성하며 이차적 인 osteophytes가 차례로 발전합니다.
5. osteochondrosis와 함께하지 않고 변형 spondylosis의 "순수"형태로 디스크 (intervertebral 균열)은 좁혀되지 않습니다. 반대로, 프로젝션 추간 슬릿은 다소 넓어 져 보이고 양면 볼록 렌즈의 명확한 발음을 보입니다. 이것은 뼈의 성장으로 인해 X 선 "모서리"영역에서 척추가 직경이 확대되고 길어진다는 사실에 의해 설명됩니다.
6. spondylosis를 변형시키는 척추의 몸체는 보통 포자체가 아닙니다. 골다공증이 없다는 것은 부분적으로는 척추가 그 자체가 골화의 "칼집 (sheath)"으로 둘러싸여 있다는 사실과 척추의 기능이 골조직이 생길 때까지 변함이 없기 때문입니다.

척추 구조의 변형은 먼저 양적 편차에 기인합니다. 그러나, 인간의 척추의 전체 수는 주로 약간 차이가 있으며, 주로 천골과 꼬리 부분에서만 다릅니다. 이러한 변형에 가장 민감한 것은 두개골 자궁 경부, 자궁 경부 - 흉부, 흉골 - 요추 및 요추부와 같은 소위 과도기 구분입니다.

동시에, 모양의 이러한 변화 (주로 아치와 그 과정), 마지막 자궁 경부 척추 흉부 (자궁 경부 늑골의 개발)의 모양을 제공합니다. 유사하게, 마지막 흉추는 단지 제 1 요추의 횡단 과정과 크게 다르지 않은 우발적으로 발달 된 갈비뼈만을 가질 수 있거나, 제 1 요추는 늑골의 기초를 가질 수있다. 과도기 lumbosacral 지역에서는, 요추의 유형에 의하여 성례의 유형 또는 제 1 성례에 의하여 마지막 척추의 부분적인 완전한 전이가 관찰 될 수있다. 이러한 옵션에 사용되는 용어는 등쪽, 성화 및 요추입니다.

목 갈비뼈 모든 사람들의 거의 7 %는 일곱 번째 자궁 경부 척추에서 목 갈비 유형의 특정 변종을 가지고 있으며, 더 자주는 일방적 인 것보다 양측 성 변이를 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 꽤 드물게는 여러 경부 척추에서 경부 갈비의 발생이 관찰되었지만

Lumbosacral. 모든 척추 중 과도기 lumbosacral은 틀림없이 가장 가변적입니다. 변화는 척추의 다수 관찰된다 (대신 통상 5 번 4를 관찰 할 수 있으며, 6)은, 주로 (분열 및 실시 이음매 L 핸들 후방 부 척추증의 요추에서 횡 프로세스를 형성 ₅ 마지막 천추 척추)과 요추 및 제 1 성례의 관절와 관련하여

그러나 방사선 사진의 척추 변형 및 변이 분석은 복잡해야 함을 강조해야합니다. 예를 들어, 제 1 천추의 활의 갈라진 틈을 확인하는 것은 불가능합니다. 아치의 변종은 흔히 과정의 변형을 수반하기 때문에, 요추의 몸 상태, 디스크 및 아치의 과정에주의를 기울이지 않아야합니다. 둘째, 활 변형과 함께 osteochondrosis, 추간 관절의 관절염 등과 같은 변화가 감지 될 수 있기 때문에 쉽게 발견 할 수 있지만 중요하지 않은 변이체를 식별하면 다른 사람을 찾기가 어려워 보이지만 임상 적으로 더 중요한 것으로 나타납니다 획득 한 변경 사항.

재발 성, 재발 성, 전통적 치료에 저항성이있는 경우에는 X 선 사진이 성례, 척추 이상증, 척추 이상증, 골다공증 또는 류마티스 유형의 변화를 나타내지 만 ishalgia는 ischalgia의 원인이라고 결론내어서는 안됩니다. 척추 내부 디스크 탈장은 추간 판의 일반적인 질병의 가능성을 나타냅니다.

이 모든 병징 증상 중 일부는 무작위이며, 일부는 선천적 인 기형을 강조 할 수 있기 때문에 요추 부분의 저항이 가장 적은 부위를 나타냅니다.

많은 저자 (Laskasas, Pizon, Yungans)는 척추골 L4에 의해 그려진 각과 성례 뼈와의 L5에 관심을 돌 렸습니다.

Sacro-vertebral 각은 118 °를 초과하지 않습니다. 척추체 L5-S1의 중앙 축에 의해 결정된 Yungans 각은 143 ° 열리고 척추 성추 원판은 20 ° 열린다.

두개골 목 테두리. 과도기 두개 자궁경 부에는 몇 가지 유형의 이형과 변형이 있습니다. 그 중에는 a) 애틀란타의 동화, b) 애틀란타의 "표현"이 있습니다.

동화하는 동안, I 자궁 경부 척추는 양쪽 또는 하나의 측면 덩어리의 영역에서 후두골과 합병됩니다. 애틀랜타 아크 솔더링은 부분적으로 자유로운 측면 덩어리와 함께 발생할 수도 있습니다. 동화와 함께, 애틀란타의 후각 호안에 그리고 매우 드물게 전방 (VADyachenko)에서 정점은 꽤 일반적입니다. 반대 상태 - "아틀라스의 표현", 즉 뒷부분의 구멍의 가장자리를 따라 비정상적인 돌출이 생겨 초보적인 아틀라스와 닮았습니다. 이 옵션은 실제적인 의미가 없습니다.

척추 관절의 이상 변이는 주로 다음과 같은 점에서 감소합니다.

• 몸의 시상면에 대한 관절면의 대체 위치는 Putti가 관절면의 "방향성 이상"이라고 부른 것입니다. 예를 들어, 일반적으로 요추의 관절면은 시상면에 가까운 평면에 서 있고, "극상주의 (Tropism anomaly)"의 경우면이 더 정면이 평면의 한면 또는 양면에 있음을 알 수 있습니다. 패싯이 일반적으로 정면 평면에 위치하는 L5와 S1 사이의 접합부에서 반대 관계가 관찰됩니다.

"tropism"에서 요추의 형태 학적 버전을 이해할 수 있는데, 오른쪽의 추간 관절면이 왼쪽 / 오른쪽의 추간 관절 평면에 대해 비대칭 인 경우,

방향성 현상은 요추 척추에서 가장 자주 관찰됩니다. 추가적인 외상이나 척추의 정적 과부하가있는 불완전하게 구성된 추간 관절은 변형성 관절염의 발생 및 요추에 통증을 유발할 수 있습니다.

• 패싯의 세로 축을 바디의 세로 축을 기준으로 회전하십시오.
• 관절의 크기 또는 관절면의 크기의 이상.
• 쐐기 접합.
• 가로 슬릿, 기지와 꼭대기 (골화의 추가 코어)에 프로세스를 나눕니다.
• 관절 프로세스의 부족.
• 자발적.
• 과도기 척추골과 천골과의 고관절 접합부. 서술 된 모든 고립 된 이상과 cx의 관절의 변형은 요추에 주로 관련된다는 점도 주목해야한다.

Sacrococcygeal 전이 경계

성 천골은 대개 네 쌍의 성례 구멍을 둘러싸는 5 개의 척추로 구성됩니다. 천골의 아래쪽 끝 부분에는 제 1 꼬리뼈가 적절히 끼워져 다섯 번째 구멍 쌍이 형성되는 특유의만이 있습니다. 따라서, 천골은 또 다른 척추를 포함합니다.

대부분 I 및 II의 경우, 꼬리뼈 척추는 관절로 연결되어 있으며, 꼬리뼈 꼬리뼈와 마지막 성례는 골고루 연결될 수 있습니다. 방사선 사진에서 마지막 성대와 1 개의 미저골 척추 사이의 골 유합을 확인하는 것이 가능합니다.

X 선 연구는 미저골 (IL Tager)의 다음과 같은 형태 학적 형태를 구별 할 수있었습니다. B) 일방적으로 동화된다. C) 양측에서 동화된다. 

요추 척추의 임상 적 분류

오프셋 유형	척추 분절의 안정성	압축 신경 증후군	의료 전술
A	안정된 오프셋	누락 또는 보통	보수적 인 치료
있음	안정된 오프셋	표현 된	척수관의 감압
와	불안정한 오프셋	누락 또는 보통	안정화
디	불안정한 오프셋	표현 된	감압 및 안정화

미골의 완벽한 형태는 주로 뿔과 횡단 과정을 가진 분리 된 제 1 미립구의 존재와 남아있는 척추의 크기가 작아지는 것을 특징으로합니다. 이 경우 마지막 척추가 변형되어 서로 병합 될 수 있습니다.

일방적 인 동화 - 한쪽에있는 제 1 미저골 척추는 천추의 모양만을 취할 때, 한쪽 측면만으로 천골에 납땜되어 납땜 측면에 다섯 번째 천골 구멍이 형성됩니다. 가 다른 융합 정도이다 또는 천골 또는 천골의 측부에 인접하는 측부 미골 척추의 전체 뼈 spayanie 전체 뼈 고정 례의 구멍과 틈새 측면부 미골 척추 형 하부 에지는 있지만 몇 밀리미터의 간격 선형 슬릿 또는 의해 분리 그 간격 후에도.

양측의 동화 작용으로, 제 1 꼬리뼈 척추는 완전하게 천골에 들어가며, 다섯 번째 쌍의 성례 입구를 이룬다. 꼬리뼈는 타원형 조각 형태로 하나 또는 두 개의 척추로 이루어져 있습니다. 이 경우에는 서로 다른 정도의 동화 작용이 또한 나타납니다. 완전한 뼈 합병과 함께, 제 1 골립의 척추골의 측부 부분이 좁은 슬릿 또는 궤적으로 분리 된 천골과 잘 맞지 않는 형태의 미저골이 있습니다.

[1], [2], [3], [4]

척추 변위

임상 적, 방사선 학적 및 실험적으로 척추 전방 전위증은 GI Turner (1926)에 의해 연구되었다. 추간판에서의 고정을 방해하지 않으면 서 척추의 변위가 발생할 수 없다는 것이 알려져있다. 본질적으로, 각 변위의 경우는 디스크의 "변색"으로, 척추 전 치환술은 "추간판 질환"으로 간주되어야합니다. 척추 전방 전위증의 3 가지 정도가 있습니다 :

• 1도 - 전치 된 척추골은 적당히 앞쪽으로 미끄러 져서 부분적으로 제 1 천추의 표면을 노출 시켰습니다.
• 2 학년 - 천골 상부 표면의 유의 한 노출, V 척추가 강하게 앞쪽으로 기울어 짐;
• 3도 - 천장의 전체 상면이 노출됩니다.
• 4도 - 척추가 작은 골반으로 이동합니다.

Spondylolisthesis에 대한 첫 번째 연구가 나타난 이래로 그것을 체계화하려는 시도가 많이있었습니다. 가장 광범위하게 분류 된 Meyerding (1932)은 척추에 기초하여 척추의 4도 변위를 구별합니다. 척추의 j 부분에 대한 변위는 j에서 S - II도, S에서 s - III도, s 및 그 이상의 IV도에 해당하는 I도에 해당합니다. Junge and Kuhl (1956)은 Meierding의 분류에 V도를 추가 할 것을 제안했다. 이것은 기본 척추에 대한 척추의 완전한 변위이다. Newman, Wiltse, Macnab (1976)은 이상 병리학 적 인자 (이형성 척추 결핍 퇴행성 외상성 병리학 척추 전만증)에 근거한 분류를 제안했다.

V.V. Dotsenko et al.. (2002) 척추 분해의 임상 분류는 기존의 방사선 및 병인 발생을 보완 할 수있다..

안정적인 오프셋 :

• 요실금이 없거나 일정하지 않습니다.
• 환자 활동은 약간 감소되거나 정상적이다;
• 진통제를 쓸 필요가 없다.
• 환자는 외부 고정을 필요로하지 않습니다.
• 불안정성의 방사선 학적 징후는 없다.

불안정한 오프셋 :

• 요실금;
• 환자 활동이 감소합니다.
• 심각한 약물 의존;
• 외부 적 고정화의 필요성;
• 불안정성의 방사선 학적 징후.

압축 신경학 증후군 (중등도) :

• 간헐적 인 근염 증후군으로 보존 적 치료가 가능하다.
• 루트 함수의 "손실"흔적이 없습니다.
• 환자 활동은 정상 또는 약간 감소합니다.

압축 신경 학적 증후군 (발음) :

• 보존 적 처치가 불가능한 퇴행성 척추의 수준에서 지속적 radiculopathy;
• 뿌리 또는 뿌리의 기능의 "손실"증후군의 증가;
• 환자 활동이 감소됩니다.

Spondylolysis는 척추 아치가 척추체와 연결되는 곳이 아니라 관절과 척추 사이의 틈새입니다. 일부 저자는 실수로 척추체와 연골 사이에 연골 층이 있으며 최대 8 살까지이를 해석합니다. VADyachenko의 관측에 따르면, 척추 측만증의 틈은 상부 관절의 관절면 아래에 위치하며, 가장 자주는 안쪽, 위쪽, 아래쪽 및 아래쪽에서 횡 방향으로 비스듬한 방향이 있습니다. 다른 경우 틈새는 상부 관절의 기저부와 그 측면에서 아치를 횡단합니다. 균열의 표면에는 아몬드, 삼각형 모양이 있습니다. 그들은 매끄 럽, 스파이크없이, 간격의 표면은 보통 대칭, 양면이다.

Spondylolysis는 대부분 한 경우 척추에서 발견되며 드물게는 2 개이며 20-30 세 이후의 환자에서 방사선 학적 검사로 발견됩니다.

Spondylolysis는 spondylolysis와 함께 남성에서 여성보다 5 ~ 6 회 더 많이 나타나며 보통 30 세 이후에 발견됩니다.

표현 바이어스 전력 임상 시험에 기초 넣어 진단 전위증의 I도 때 본체가 요추로 짧아, 가리비 장골 부근 리브는 상기 요추 척추 V의 촉지 극돌기 위에 천골 깊은 캐비티에 의해 결정된다. 동시에 천골은 수직 자세를 유지합니다. 피부의 횡 주름 (특히 여성의 경우)은 복부와 요추 부위에 매달려 있습니다. 긴 근육의 긴장이 결정됩니다. 확대 된 요추부 전만증이있는 경우, 몸은 다소 뒤쪽으로 빗나가게됩니다. V.D. Chaklin에 따르면, 가장 심한 형태의 척추 전 치환술은 척추 측만증을 동반합니다.

척추 전 치환술의 심한 경우 임상 검사에서 장골 뼈의 쇄골 위 허리 부분의 횡 주름이있는 상태로 허리가 짧아지는 것을 결정할 수 있습니다. 이 단축은 골반의 직선화로 인한 척추의 변위로 인해 장골 뼈의 볏이 아래 갈비뼈에 접근하기 때문에 그렇게 형성되지 않습니다.

종종 spondylolisthesis는 요 추간판의 병변으로 인한 가동 척추 분절의 손실과 요추 부위 근육의 구축으로 설명되는 요추 하부의 척추 이동성의 감소를 나타냅니다.

신경 학적 측면에서 환자의 불만은 허리 부분의 통증 (요통) 또는 요추 관절염의 형태로 드러납니다. 과부하 또는 갑작스러운 움직임 후에 갑자기 통증이 발생합니다.

가벼운 설탕 변이는 노인 비만 여성의 대다수에서 관찰되며 남성에서는 더 적다 (10 : 1). 척추의 변위는 중간 정도입니다. 일반적으로 IV 요추는 V로 대체됩니다. 임상 검사시 허리의 날카로운 고도 전만과 근육 긴장이 두드러집니다.

주의! X 선 검사없이 임상 데이터만을 토대로이 유형의 척추 전 치환술의 진단은 거의 불가능합니다. 그러나 경도의 척추 전 치환술에서는 불가능합니다.

현재 구별되는 :

• 고정 (기능) 척추 윤활제, 즉 osteochondrosis와 함께 spondylolysis gap의 존재에 의해 또는 spondylolysis의 부재시 osteochondrosis와 함께 아치의 관절 부분의 연장에 의해 "고정 된"전방 척추 전 치환술;
• 이 디스크에 해당하는 관절 쌍의 국소 변형 관절과 함께 척추 골 연골 증을 나타내는 고정 또는 비 고정 척추 이상증;
• osteochondrosis의 존재로 인한 기능적 변위, 그러나 활과 그 관절의 눈에 띄는 방사상 변형이 없다.

후부 척추의 변위는 retrospondilolisthesis, retroposition이라는 다양한 이름으로 알려져 있습니다. 대부분의 전문가들은 후부 척추 변위의 원인으로 디스크의 퇴행성 병변을 생각합니다. 변위의 외상 및 염증성 병인은 제외되지 않습니다.

후방 이동 Brocher의 메커니즘에서 주요 역할은 노란 인대의 측면에서 중요한 무대 뒤쪽과 전방 종단 인대의 길항근 인 뒤쪽의 강력한 신근 (extensor)에 할당됩니다.

임상 시험에서 척추의 후방 변위를 나타내는 객관적 징후는 없습니다. X 선 검사만으로 마침내 진단을 내릴 수 있습니다. 뒤쪽 투영의 사진은 그러한 변위의 세부 사항을 밝히지 않고 변위 레벨에서 척추의 등고선을 통한 선의 가로 방향 위반이 결정되는 측면 사진이 절대적으로 필수적입니다.

"pseudo-correspondence lysthesis"와는 달리 후방 변위 동안 핸들 관절의 관절은 감지되지 않습니다. 후부 척추의 변위는 심각한 형태의 병리학 적 변위이며 장애 비율이 가장 높습니다.

뒤쪽 변위는 요추의 II-III 영역에 더 자주 위치합니다. 기능적 방사선 촬영은 후방 변위의 존재뿐만 아니라 대응 척추 PD의 "느슨 함"의 정도를 객관적으로 기록 할 수있게 해주는 매우 도움이됩니다.

결과적으로, 전방 변위와 마찬가지로 후방 변위는 요추의 어느 수준에서나 발생할 수 있지만 척추의 정적과 후방 변위의 관계는 "의사 망상 전위증"과 반대입니다. 따라서 대퇴부 전만과 함께 하부 척추가 전방으로 이동하고 후부 척추가 후퇴한다. Hypolordosis와 함께, 비율은 반비례입니다. 이것은 척추의 변위 수준과 변위의 방향 (전방 또는 후방)이 흉 요추 척추의 통계적 특성에 전적으로 의존한다고 결론 내릴 수 있습니다.

방사선 사진의 연구에 따르면 척추 전만증의 전이 구역에서 후부 척추가 전이 된 것으로 나타났습니다. 디스크의 후방 섹션이 장기간의 압박으로 인해 퇴행성 변화 (골 연골 부전)가 발생하는 가장 큰 수직 하중 지점입니다. 그러나 과도기 영역에서 디스크와 척추가 배 쪽이 등 쪽보다 높게 배열되어 있기 때문에 자연적으로이 수준의 척추 슬라이드는 단지 후방에서만 발생할 수 있습니다. 이것은 과증 전증의 경우와 저산소증의 경우 모두에 적용됩니다.

슬라이딩 메커니즘의 관점에서 볼 때 관절 운동 과정은 특정 후각에서의 위치 때문에 척추의 후방 변위에 견딜 수 없으며 신근 운동 중에 황색 인대의 척추가받는 일정한 추력에 의해 향상됩니다.

후방 편향의 존재를 평가할 때, 소위 거짓 역행 (false retroposition)의 가능성이 고려되어야한다. 그런 경우에, 우리는 근본적인 것과 관련하여 척추골의 전후 치수를 증가시키는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 그러한 증가는 마진 후방 골 변형으로 인해 Paget 병, 혈관종 등의 압박 골절이 합병 된 후 또는 진실한 것으로 나타날 수 있습니다.

주의! 허위 역행은 디스크의 퇴행성 변화가 항상 동반되기 때문에 뚜렷한 신경 증후군을 일으킬 수 있습니다.

임상 적 및 방사선 학적 관찰을 통해 두 개의 척추 변위 그룹을 구분할 수 있습니다 : 사다리와 결합 된 변위.

사다리 spondylolisthesis와 함께, 두 (아마도 더 많은) 척추 동시에 한 방향으로 전진 또는 뒤로 이동됩니다.

결합 된 변위는 반대 방향으로 2 개의 척추의 동시 변위를 특징으로한다.

Osteochondrosis의 진단은 위에 열거 된 여러 방사선 표지의 존재를 기초로 이루어집니다. 검출 된 방사선 학적 변화를 종합적으로 평가하는 클리닉에서 다음 기준을 사용하는 것이 좋습니다.

상기 추간 갭 축소 폐쇄 판 보일러 척추체의 전방 또는 후방 성장 (골극)의 존재 가장자리 테두리 부분에 앞의 추체의 사행, 섬유 고리의 석회화, 골관절염 및 neoarthrosis 개발 밀봉 : 상각 위반 디스크 반사 기능을 분류. 자궁 경부 척추의 경우, 골 연골 형성의 매우 특징적인 징후는 구부린 과정의 변화, 기형, 언 커버드 관절의 형성입니다.

기능적 검사로 가장 명확하게 식별되고 정제 된 척추 분절 운동 기능의 위반을 반영하는 기준 : 하나 이상의 세그먼트의 병리학 적 이동성 또는 움직이지 않음 ( "차단"). 추체의 가로 프로세스의 수렴 석회화 디스크 삼각형의 로컬 "블록"( "스페이서"의 증상)뿐만 아니라,은 부 - 방사선에 고정 징후 생리 곡률 또는 로컬 각도 후만증, 전만, 척추 측만증, 가시 돌기의 변위 및 고급 경우 교정된다 추간 간격의 끝을 향한 형태. 종종 PDS의과 운동성 징후와 관련하여 움직이지 않는 징후가 있습니다 (가설 설골 계 항생제, Kovacs에 따른 아 탈구 등).

Osteochondrosis의 단계와 심각도를 평가하기 위해 Zecker의 분류를 권장 할 수 있습니다.

• 1 단계 - 하나 또는 여러 부문에서 전만의 사소한 변화;
• 2 단계 - 중간 정도의 변화 : 전만의 교정, 디스크의 약간의 두꺼움, 적당히 앞쪽 및 뒤쪽 exostoses, 또는 경추의 구부린 과정의 기형;
• 3 단계 - 발음 변경, 즉 동일한, 그러나 intervertebral foramen의 뜻 깊은 좁히기와 더불어;
• 4 단계 - 추간공과 척수가 좁아진 osteochondrosis, 척수관쪽으로 후방으로 유도 된 거대한 exostoses.

주의! 항상 임상 증상은 척추의 PDS에서 방사선 학적으로 검출 된 뼈의 변화로 인한 것일 수 있습니다.

임상 실습에서 방사선과 의사, 신경 학자, 정형 외과 외과 의사, 류마티스 전문의 및이 범주의 환자와 협력하는 다른 전문가들은 흔히 임상 증상의 중증도와 척수 병변의 x- 선 증상의 모순이 있습니다.