백신 접종과 HIV 감염

입증 된 HIV 감염이있는 어린이의 예방 접종은 N1, N2, N3, A1, A2, AZ ... C1, C2, N3에 따라 임상 적 및 면역 학적 범주를 고려해야합니다. 아동의 확인되지 않은 HIV 상태에서 분류 전에 문자 E를 사용합니다 (예 : EA2 또는 EB1 등).

National Calendar는 HIV에 감염된 어린이들에 대한 예방 접종 방법을 나열하고 있지만,이 어린이들을위한 BCG 언급은 생략합니다. 이 백신에는 HIV가 주사되지 않지만, HIV + 어머니에게서 HIV에 감염된 어린이에게 BCG 접종 방법이 규정되어 있지 않습니다.

HIV에 감염된 주된 방법은 주 산기이지만, 현재 HIV에 감염된 임산부에서는 신생아의 5-10 %만이 감염됩니다. 신생아 때문에 관계없이 감염 여부와의, 나이가 혈액이나 P24 항원에 바이러스의 검출 기준으로 설정되기 전에 18 개월 동안 HIV 감염의 진단을 저장할 수있는 혈액에서 모성 HIV 항체를 가지고있다. 따라서, 전도 예방 접종에 HIV에 감염된 어머니의 아이들이 특히 심각한 문제들을 야기 이종 그룹이 있으며, 주 산기 HIV 감염 (ICD의 B23) 어린이의 안전과 다른 백신의 효능. 뿐만 아니라 백신의 효과로 HIV에 감염된 어린이 (ICD R75), 적어도 이론적으로, HIV에 감염된 어머니의 몸에 입을 수 면역 시스템의 개발이 아니다.

13 세 미만 어린이의 HIV 감염의 임상 적 범주

범주	증상
무증상는 - N	없음
Malosymptomnaya-A	림프절 병증, 간세포 비대, 간질, 피부염, 재발 성 중이염, 만성 설사
보통 표현 - B	Bact의 첫 번째 에피소드. 수막염, 폐렴, 패혈증, 심근 병증, 간염, 기회 감염 (CMV, 칸디다증, 단순 포진 또는 포진 복잡한 수두, 톡소 플라스마 증, 평활근 육종, 림프 성 폐렴의 HB <80g / l, 호중구 <1,000 혈소판 1 리터에 함께 빈혈 1 개월 이상 1 μl에서 100 000 미만)
무거운 - 함께	세균 감염 또는 반복적으로 여러 현지화, 심각한 헤르페스 바이러스 감염, 주폐 포자충 폐렴, 결핵, 히스 토 플라스마 증 및 콕 시디 오이 데스 진균증, 깊은 진균, 림프종, 뇌의 전파 형태, 카포시 육종, 백색질 뇌증, 낭비 증후군

사망 한 백신

(톡소이드를 포함한) 모든 불 활성화 백신, 재조합 백신에 관계없이 질병의 단계와 CD4 + 림프구의 수, HIV에 감염된 어린이를 포함한 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이들입니다. 두 어린이 모두 안전하며 부작용의 수는 건강한 어린이의 수와 다르지 않습니다. HIV + 어린이에서 IPV, 디프테리아 및 특히 파상풍 독소에 대한 면역 반응은 HIV 어머니에게 감염되지 않은 어린이의 면역 반응과 거의 다릅니다. HBV-HIV에 감염된 어린이에 대한 면역 반응에도 어린이의 22 %에 보호 항체의 수준을 생성하지 않은 제도 0-1-6 예방 접종의 20 마이크로 그램의 복용량 감소 될 수있다. 따라서 DTP와 HBV는 임상 양상과 면역 학적 분류의 심각성에 관계없이 일정 기간 내에 HIV에 감염된 산모의 모든 어린이에게 투여해야합니다. 예방 접종 일정에 추가하여 권장되는 히브 (3 개월의 나이부터) 감염, 폐렴 구균 질환 (후 2 년) 및 인플루엔자의 활성 예방. HIV 어머니에게 감염된 모든 어린이의 백신 Act-Hib에 대한 반응은 건강한 엄마의 반응과 달랐습니다. 종종 초기 (인해 더 높은 빈도로) 상승 된 HIV 감염 환자에서 폐렴 구균 다당류에 대한 항체, Pnevmo23 역가 투여 어린이의 81 % 증가 후 - 다른 그룹보다 작은 범위에 있지만 (감염되지 않은 91 %). 예방 접종을 2 회 이상하면 폐렴 구균 감염의 위험이 줄어 듭니다.

인플루엔자 백신에 대응하여 HIV에 감염된 어린이는 항체 수치가 다소 낮지 만 감염되지 않은 동료와 마찬가지로 자주 항체를 생성합니다.

생백신으로 예방 접종

살아있는 백신은 면역 결핍을 제외하기위한 면역 학적 검사 후에 "HIV 감염"진단이 확립 된 어린이에게 투여됩니다. 면역 결핍이없는 경우 생백신은 달력에 따라 관리됩니다. 면역 결핍 상태에서 살아있는 백신의 도입은 금기입니다.

살아있는 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신을 HIV에 감염된 환자에게 투여 한 지 6 개월 만에 특정 항체의 수준을 평가하고, 존재하지 않으면 면역 상태의 예비 실험실 통제하에 백신을 반복 투여합니다.

홍역에 대한 백신 접종의 안전성과 HIV 감염 환자의 풍진 및 유행성 이하선염에 대한 예방 접종은 심각한 부작용이없는 것으로 확인되었습니다. 그러나 HIV 감염 어린이의 혈청 전환율은 68 % 였고 항체 역가는 대조군보다 유의하게 낮았으며 6 개월 후에는 소실되었다. LCV에 대한 면역 반응의 감소는 두 번째 용량의 투여를 권장하는 근거가되었습니다. HCV는 중등도 및 중증 면역 억제를 가진 어린이와 임상 범주 C에서 금기입니다.

풍진 백신 접종 후 혈청 전환의 빈도는 비 감염 백신과 거의 다르지 않지만 항체 수치가 낮습니다. 카테고리 N1과 A1의 어린이는 수두 대상 포진 백신을 견딜 수 있으며 적절한 면역 반응을 나타냅니다.

HIV에 감염된 어린이의 경우, WHO는 BCG 백신 접종을 권장하지 않습니다. HIV에 감염된 환아에 감염된 어린이는 오랫동안 면역 능력이 있지만, 진행 과정에서 일반화 된 BCG-ita의 개발이 가능합니다. 또한, BCG가 대규모로 징집 된 국가의 경험이 나타났습니다. HIV + 엄마의 어린이들, HIV 감염 어린이의 화학 요법 기간 동안 "여러 육아 종성 병변을 가진 면역 학적 구성의 염증성 증후군이 15-25 %로 발생합니다. WHO는 HIV에 감염된 아이들을 식별 할 수있는 능력의 부재에서 높은 결핵 패배의 분야에서 자신의 HIV 상태를 알아 BCG 아이들의 도입에 반대하지 않지만, 같은 기능의 존재와 지역에 대한 아동의 HIV 상태를 확인하기 위해 BCG 자제하는 것이 좋습니다.

HIV에 감염된 어머니의 어린이에게 예방 접종을 한 경험은 원활하게 진행되었지만 새로운 WHO 데이터는 무시할 수 없습니다. 같은 시간에 HIV 감염 어린이가 결핵에 걸릴 확률이 높습니다.