전립선 염 : 종

오래 전부터 비뇨기과 의사들은 전립선의 급성 염증과 만성 염증 사이의 임상 적 차이를 인정했습니다. 동시에 활성, 잠재 성 및 세균성 전립선 염이 구별되었습니다. 이 질병의 병인에서 미생물의 역할을 발견 한 후, 전립선 염은 다른 감염의 결과로 1 차 (위염 구균 감염으로 인한 것)와 2 차 -로 분류되었습니다. 1930 년대. 전립선 염의 세 번째 그룹이 할당되었는데, 이는 영구적 인 것으로, 즉 치료 과정 후에 승인되지는 않았습니다. XX 세기 중반. 소변에서 염증의 징후와 전립선 분비에도 불구하고 무증상으로 진행되는 "침묵"전립선 염이 설명되었습니다.

1978 년 Drach GW et al. 4 컵 테스트 Meares와 Stamey에 기초한 분류가 제안되었습니다. 이 분류에는 잘 알려진 형태의 급성 및 만성 세균성 전립선 염, 세균성 전립선 염 및 전립선 증이 포함됩니다.

• 세균성 전립선 염은 요로 감염과 관련이 있으며, 전립선 분비시 염증 세포의 상당 부분을 차지하며 전립선 분비시 세균성 병원체가 방출됩니다.
• 급성 세균성 전립선 염은 급격한 발병, 체온 상승, 비뇨 생식기 손상의 현저한 징후로 특징 지어졌다.
• 세균성 만성 전립선 염은 진행중인 항생제 치료에도 불구하고 전립선 분비시 세균 제제의 지속성으로 인해 반복되는 증상으로 나타났습니다.
• 세균성 전립선 염은 전립선 분비시 많은 수의 염증 세포를 특징으로하지만, 부인병 환자에서 비뇨 생식기의 감염은 발견되지 않았고, 세균은 전립선 분비액의 분비 과정에서 검출되지 않았다.
• Prostadeniya는 정상과 비교하여 전립선 분비의 변화를 특징으로하지 않았으며, 요로 감염은 없었으며, 세균 학적 분석은 부정적이었다.

비뇨기과 적 공동체는 전립선 염의 체계화와 치료의 원칙이 절실히 필요하기 때문에 행동 지침으로 분류했습니다. 그러나 20 년이 지난 후에이 분류의 불완전 함과이를 바탕으로 한 진단 및 치료 알고리즘이 분명하게 나타났습니다. 특히 전립선 통증 (predatodynia)에 대한 증상이 다른 기관의 질병으로 인해 흔히 발생했습니다.

XX 세기 초반의 전립선 염의 진단 및 분류. 는 전립선 마사지 후 전립선 생검에서 얻은 소변의 일부뿐만 아니라 생식선 (전립선, 사정의 분비물)의 분비물에서 현미경 적 및 문화적 발견을 기반으로했습니다.

만성 전립선 염의 체계화에 대한 불확실성은 새로운 분류 작성의 기초가되었다. 그녀는이 회의에서 1995 년 12 월 건강 전립선 염 미국 국립 연구소와 당뇨병의 국립 연구소 및 소화기 계통 및 신장 질환 기관 메릴랜드 (NIH 및 NIDDK)에 비뇨기과 조정 회의에 대한 대중의 관심을 끌게되었으며, 분류는 연구 목적을 위해 개발하고있는 한 전립선 염 (국제 전립선 염 협업 네트워크 - IPCN)의 문제에 대한 1998 국제 협력 네트워크는이 분류의 응용 프로그램에서 3 년간의 경험을 평가하고 실제로 그 효과를 확인했다. 범주 I과 II는 전통적인 분류에 따라 급성 및 만성 세균성 prostatitis에 해당합니다. 만성 골반 통증 증후군, 염증 염증없이뿐만 아니라 무증상 전립선 염 (카테고리 IV) - 혁신은 카테고리 III입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

전립선 염의 분류 NIH

• I 급성 세균성 prostatitis - 전립선의 급성 전염성 염증
• II 세균성 만성 전립선 염 - 반복 된 요로 감염, 만성 전립선 감염
• III - 만성 세균성 전립선 염 (HAP), 만성 골반통 증후군 - 골반 부위의 불편 함 또는 통증, 배뇨 장애의 다양한 증상, 성기능 장애, 진단되지 않은 감염 상태
  • IIIA 염증 징후가있는 만성 골반통 증후군 - 사정, 전립선 분비물, 소변의 세 번째 부분에서 백혈구 증가
  • ⅢB 염증 증상이없는 만성 골반통의 증후군 - 사정에있는 소수의 백혈구, 전립선 분비물, 소변의 세 번째 부분
• IV 무증상의 전립선 염 - 전립선의 사정의 전립선 생검에서 염증 징후, 전립선 분비, 소변의 세 번째 용량 - 임상 증상없이

분명히 분류에는 여러 가지 단점이 있습니다. 따라서 급성 및 만성 전립선 염을 합치는 것은 거의 불가능합니다. 급성 전립선 염은 serous, purulent, focal, diffuse 및 다른 유형의 염증과 가능한 합병증을 구별하는 별도의 분류가 필요한 다소 다양한 질병입니다.

가장 큰 논란은 카테고리 III에 기인합니다. 우선 원래의 분류에서 범주 III은 만성 골반통의 증후군으로 지정됩니다. 임상 분류의 별도 라인에서 증후군의 격리는 명백한 비논리 성으로 혼란 스럽습니다. 따라서 러시아에서는 범주 III의 만성 전립선 염을 흔히 세균성 전립선 염이라고합니다. 전립선의 염증도 결핵균, 바이러스, 원생 동물 등 세균성 미생물에 의해뿐만 아니라 원인이 될 수 있지만, 그러나 "abacterial 전립선 염"의 정의도 완전히 정확하지 않습니다 아마도 가장 성공적인 용어는 "비 전염성"입니다.

또 다른 문제는 발생 - 아니 미생물의 성장하지만, abakterialen CAP, 특히 카테고리 카테고리 III A는 만성 전립선 염의 임상 및 실험실 증상을 의미 III, 즉, 전립선 분비 백혈구 수의 증가를 제시한다을 수행하는 방법에 대해 설명합니다. 이 경우 무균 성 염증의 매우 사실은 의심의 여지가 있습니다. 세균 학자의 자격이 불충분하거나 세균 실험실의 장비가 불완전한 것 같습니다. 또한 IIIA 질환을 앓고있는 환자는 항생제 요법을 한 번도받지 못했고, 이는 미생물이 L 형태로 변형 될 수 있고 샘의 실질에 지속될 수 있습니다. L 형은 기존의 표준 배지에서 성장을 허용하지 않습니다. 또는 말하자면 염증은 대부분의 세균학 실험실에서 발견 할 수없는 호기성 미생물 군에 의해 발생합니다.

전립선은 두 개의 로브 (lobe)이며, 각각 18-20 개의 개별 땀샘으로 이루어져 있으며, 하나의 덕트로 독립적 인 덕트로 개방됩니다. 원칙적으로, acini 나 작은 땀샘 그룹 중 하나에 감염성 약제가 일차적으로 도입됩니다.

만성 prostatitis는 많은 백혈구와 미생물의 방출과 함께 발전합니다. 그리고, 치료 또는 내부 신체 방어를 동원하여 결과 otgranichenie 노상 만성 염증 발생 같이 막힌 관을 이영표-괴사 이물질을 분석 및 허수 개선 추적. 이 경우 실제로 만성 전립선 염이고 감염 (세균) 그대로지만 (정규화까지) 실험실 파라미터에 비슷한 개선 염증성 부종과 같은 상태가 분류 IIIA 또는 IIIB 할당되어야 뚜렷한 출구에 기여할 수있다. 이 사실은 다음과 같은 행동을 한 후 전립선 분비에서 백혈구 증가량에 의해 확인됩니다 :

• 전립선 마사지의 과정;
• 국소 transperineal 저 강도 레이저 요법 (LT)의 단기 코스 (이 두 가지 조작 모두 동맥의 배뇨관을 정화하는 데 도움이 됨);
• a- adrenoblockers (혈압에 영향을 미치지 않으므로 tamsulosin을 사용하기위한 진단 목적으로 최적으로 - 따라서 1 일부터 최대 용량으로 사용할 수 있음).

만성 전립선 염의 구조에서 80-90 %가 박테리아 만성 전립선 염에 해당한다고 믿어집니다. 이는 추정되는 전립선의 세균의 인식 반복 악화 (재발)와 전립선 (마사지 상기 사정 후의 비밀 소변 샘플)의 구체적인 물질은 대체로 같은 병원성 세균 병원체 검출 용 - 요도의 미생물 상이하고 만 건 만성 전립선 염의 경우의 5-10 %가 특정 기준에 해당합니다. 그러나 과학자의 같은 그룹은 만성 전립선 염에 대한 모든 환자가 오랫동안 항생제를 처방 종종 긍정적 인 치료 결과를 얻을 것이 좋습니다. 잠재 된 진단되지 않은 감염의 존재 이외에 다른 현상을 설명 할 수 있습니까?

만성 prostatitis의 높은 발병률의 간접적 인 확인은 대규모 연구 SEZAN - Seksualnogo Health Analisis의 결과입니다.

받은 데이터에 따르면, 남성의 60 %가 캐주얼 섹스에 들어가지만, 그들 중 17 % 만 항상 콘돔을 사용합니다. 엄격한 도덕과 검열이없는 우리 시대에 그들은 예외적으로 건전한 파트너를받을 것이라고 믿는 것은 순진합니다. 물론, 남성의 상당 부분이 바람직하지 않은 조건에서 요도 전립선 전립선 염증의 발병을 일으킬 수있는 감염 (기껏해야 - 지역 면역이 억제 될 수있는 조건부 병원성 미생물 군)에 감염 될 것입니다.

의심 할 여지없이 전립선의 세균성 염증의 원인은 E. Coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas입니다. 그람 양성

장내 구균, 특히 세포 내 감염 (클라미디아, ureaplasma, 마이코 플라스마, 결핵균은) 많은 연구자들은 만성 전립선 염을 일으킬 의심스러운 인과 fatorami을 보인다.

우리나라에는 비뇨 생식기 클라미디아, 마이코 플라스마 증, 가데 렐 레자 (gardnerelleza)라는 뚜렷한 과다 진단이 있다는 의견이 있습니다. 이것은 다음 인수로 확인됩니다.

• 이들 병원체를 확인하는 것은 어렵다;
• 완전히 신뢰할 수있는 테스트가 없습니다.
• 요도의 상피에서 상응하는 미생물의 검출에 기초하여 전립선 염의 클라미디아 성질에 관한 잘못된 결론이있다

그럼에도 불구하고 세포 내 성 감염을 완전히 무시할 가치는 없습니다. 최근의 연구에 따르면, 클라미디아가 종양 발생으로 이어질 수있는 세포의 자연적 세포 사멸을 방해한다는 것이 입증되었습니다. 현재 남성의 약 14 %가 만성 전립선 염으로 확진 되었으나 5 %만이 박테리아 병원균 (주로 대장균 및 장구균)을 밝혀 냈습니다. 질병의 박테리아 형태의 압도적 인 우위에도 불구하고, 저자는 항균 치료의 짧은 초기 과정이 타당하다고 믿는다.

범주 III A의 만성 전립선 염의 진정한 비 전염성에 대한 의문과 그 빈도는 다른 연구자들에 의해 표현됩니다. 그래서, M.I. Kogan et al. (2004)는 염증 과정의 심각성이 미생물 오염의 종류와 정도뿐만 아니라 필수 활동의 생산물에 달려 있다고 믿는다.

인체에 특이하지 않은 지질 조직에 존재하면 생물학적 막으로의 결합, 세포의 물리 화학적 특성 변화, 침투성의 침해 및 궁극적으로 파괴로 이어진다.

한 연구에서 외래 환자 검사를받는 동안 776 명의 사람들이 불만이나 비뇨기과없이 진단을 받았습니다. 소변과 혈액 검사의 결과는 정상이었고 직장 검사에서도 병리학 적 소견이 관찰되지 않았다. 그러나 남성의 44.1 %는 비밀 백혈구 증을 앓고있었습니다. 이러한 미생물의 특이 유래 성장 107 : 포도상 용혈성 - 48 (44.8 %)에서, 표피 포도 구균 - 28 (26.2 %), 연쇄상 구균 - 11 (10.3 %), E. 콜라이 - 5 ( 14 %); 미생물총의 5 (4.7 %)만이 결핍되었다.

또 다른 연구에서 만성 전립선 염 환자 497 명을 대상으로이 비밀을 조사했다. Microflora는 60.2 %에서 발견되었고, 그 중 66.9 %는 원인 인자가 1 개, 나머지는 2-7 개가 발견되었습니다. 미생물 환경에서는 클라미디아 (28.5 %)와 포도상 구균 (20.5 %)이 나타났습니다. Trichomonas는 7.5 %에서 발견되었고, Ureaplasma는 6.5 %에서 나타났습니다. 1.5-4.5 %의 주파수 용혈성 연쇄 구균, 대장균, Gardnerella, 헤르페스, 칸디다, 임균, 프로테우스, 엔테로, 엔테로 박터, 녹농균의 속의 진균류와 만나.

미생물 군집의 낮은 분해성은 표준 연구 설계의 오류로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 V.M. Kuksin (2003)은 물질을 채취하고 5 분 동안 파종하는 시간을 줄인 후 긍정적 인 작물의 빈도를 두 배로 늘렸다.

따라서 국내 문헌 및이 연구에서 얻은 데이터를 분석하면 만성 세균성 전립선 염의 빈도가 매우 높다는 것을 알 수있다. 성선의 exprimates에서 미생물의 감지의 부족은 그것이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

전립선 염 분류의 다음 변종이 제안되었습니다 :

• 급성 전립선 염 :
  • 장액 성 또는 화농성;
  • 초점 또는 확산;
• 복잡하거나 합병증이없는 만성 전염성 전립선 염 :
  • 세균성 만성 전립선 염;
  • 바이러스 성 만성 전립선 염;
  • (mycobacteria tuberculosis 또는 성적으로 전염 된 병원균에 의해 야기 된) 감염성 물질의 특성을 가진 특정 만성 전립선 염;
  •   전형적인 만성 전립선 염 (혐기성 감염에 기인 한);
  • 혼합 전염성 (여러 병원체에 의해 야기 됨);
  • (세균 배양, 그람 염색법의 현미경 검사, DNA 진단)에 의해 미생물 인자의 존재를 확인하지 못했지만, 항균 요법의 배경에 긍정적 인 효과가 있었다.
• 비 전염성 만성 전립선 염 :
• 자가 면역 만성 전립선 염;
• 허혈성 만성 전립선 염이 미세 장애는 특정 하에서 인해 자전거 타기 후 등 다양한 원인 (저체온증, 압축 선종 노드 또는 주변 조직의 다른 정맥류 골반 등), 회음 외상의 결과로 인한 스포츠의 종류;
• 화학적 인 만성 prostatitis는 항상성의 특정 위반에 발전하고, 소변의 화학 재산에있는 급격한 변화를 동반하고, 전립선의 배설 덕트로 그것을 퇴조한다;
• 근 위축성 퇴행성 만성 전립선 염, 전립선 암 - 주로 HIP의 결과. 이 형태는 염증과 감염의 흔적이 없으며 주요 임상 증상은 순환기 부족, 국소 신경 장애, 전립선 조직의 영양 장애로 인한 만성 골반통입니다. 이 형태의 전립선 염에서는 섬유 경화증의 변화가 우세합니다.
• 만성 전립선 염은 다른 만성 질환과 마찬가지로 만성 전립선 염의 악화, 완화, 완화, 계속적으로 반복되는 병의 단계에있을 수 있습니다.
• 원발성 만성 전립선 염 (사발에서 발생)과 부적절하게 치료 된 급성 전립선 염 (희귀)의 연대 측정이 가능합니다.

전립선 염의 분류에서 비롯된 만성 골반 증후군은 많은 기관과 시스템의 병리학 적 상태를 반영하기 때문에 배제해야하며, 일부는 실제로 전립선의 염증과 관련되어 있습니다.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]