녹내장에서 안압을 연구하기위한 정신 물리학 적 방법

넓은 의미에서 정신 생리 학적 검사는 시각 기능의 주관적인 평가를 의미합니다. 녹내장 환자의 임상 적 관점에서 볼 때,이 용어는 눈의 주변 시력을 평가하기위한 시야 측정을 의미합니다. 중심 시력에 비해 녹내장의 주변 시력 손상이 조기에 시작된 경우, 시야 평가는 진단 및 치료 위치 모두에서 유용합니다. "주변 시야 (peripheral vision)"라는 용어의 사용이 항상 먼 주변을 암시하는 것은 아니라는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 실제로, 녹내장의 시야 결손 대부분은 근심으로 발생한다 (고정 점으로부터 24 ° 이내). "주변 시야"라는 용어는 중심 고정 (즉, 중심에서 5-10 ° 이상)을 제외한 모든 것으로 이해해야합니다.

제시된 정보는 녹내장에서 시야의 대표적인 모델을 시연하는 것을 목적으로하며 시야에 대한 포괄적 인 토론을 제공하지 않습니다. 시야에 대한보다 자세한 설명과 주변 데이터의지도 책에 대한 자료가 있습니다.

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진단

녹내장의 의심이있는 환자의 상태를 초기 평가의 일부로 시야를 자동으로 단색 검사하는 것은 시신경의 녹내장 병변 진단에 중요합니다. 시야의 이상은 망막에서 뇌의 후두엽까지 전체 시야를 따라 병변이 국소화되는 데 중요합니다. 시야의 녹내장 성 결손은 원칙적으로 국소 신경의 병변과 관련이 있습니다.

시신경 장 (optic nerve fields)의 소위 결함 (즉, 시신경의 손상으로 인한 결함)은 그 자체로 녹내장의 진단 적 징후로 작용하지 않습니다. 그들은 시신경 및 신경망의 특징적인 유형과 함께 고려해야합니다. 안압의 지표, gonioscopy 결과 및 전 안부 시각화 데이터는 특정 유형의 녹내장을 결정하는데 도움을 줄 수 있습니다. 모든 광학 신경 병증 (전 허혈성 시신경 병증, 압박 시신경 병증 등)은 시신경에 결함을 일으 킵니다.

시신경에 결함이 없다는 것이 녹내장의 진단을 배제하지 않는다는 사실에 주목하는 것도 매우 중요합니다. 2002 년 자동 무색 정적 필드 연구가 시신경의 기능을 평가하는 "황금 표준"으로 인정되었지만 신경절 세포의 손실을 결정할 때이 방법의 감도 한계는 여전히 제한적입니다. 임상 및 실험 데이터는이 방법으로 검출 된 가장 초기의 시야 결손이 신경절 세포의 약 40 %의 손실과 일치 함을 나타낸다.

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소개

시신경 상태의 연속적인 평가와 병행하여 시야의 자동 색 무적 정적 검사는 녹내장의 관찰의 "황금 표준"으로 남아 있습니다. 상승 된 안과 과정의 손상 효과로부터 시신경을 보호하기 위해 과학자들은 목표 수준의 안압에 도달하려고 노력하고 있습니다. 목표 수준의 안압은 그 자체의 수준에 따라 결정되어야하기 때문에 경험적 개념입니다. 시야의 자동 색 무적 정적 검사 및 시신경 상태의 일련의 평가 - 경험적으로 달성 된 압력 수준이 시신경을 보호하는데 효과적인지 여부를 결정하는 방법.

설명

시야는 시야의 특정 장소에서 시력의 한계를 감지하는 데 필요합니다. 시력의 한계는 주어진 시야 (망막 민감도)에서 감지되는 빛의 최소 레벨로 정의됩니다. 시력의 한계는 망막의 광 수용체 세포를 자극하는 최저 수준의 빛 에너지와 다릅니다. 시야 계측은 환자가 볼 수있는 것에 대한 환자의 주관적 인식을 기반으로합니다. 따라서, 시력의 한계는인지 및 망막 내 지각의 일정 수준 인 "정신 물리학 시험"입니다.

비전의 최고 한계는 시야의 중심 인 중심의 시각적 인 포사 (fossa)에 대해 전형적입니다. 주변으로 이동하면 감도가 감소합니다. 이 현상의 3 차원 모델은 흔히 "시력의 언덕"이라고 불립니다. 한쪽 눈의 시야는 60 ° 위쪽, 60 ° 비강, 75 ° 아래 및 100 ° 일시적입니다.

시야의 두 가지 기본 방법이 있습니다 : 정적 및 운동. 역사적으로 다양한 형태의 운동 시야 계측이 처음 개발되었지만 일반적으로 수동으로 수행됩니다. 알려진 크기와 밝기의 시각적 자극은 시야 외부에서 주변으로 이동합니다. 특정 시점에서, 그것은 피사체가 그것을 인식하기 시작할 때의 시점을 통과합니다. 이것은 주어진 장소에서의 시력의 한계입니다. 이 연구는 다양한 크기와 밝기의 다양한 자극으로 계속 진행되어 "시야의 섬"의 지형도를 만듭니다. Goldmann은 전체 시야의지도를 만들려고했습니다.

시야의 정적 조사는 고정 된 지점에서 다양한 크기와 밝기의 시각적 자극 표현으로 결론 지어집니다. 시력 한계를 결정하는 데는 여러 가지 방법이 있지만 사실 대부분이 기본 원칙을 따릅니다. 연구원은 고휘도 자극을 주기적으로 제시하면서 시력 측정을 시작하고 환자가 시력을 잃을 때까지 낮은 밝기의 자극을줍니다. 그런 다음, 환자가 자극을 다시 감지 할 때까지 점차적으로 밝기와 간격이 증가하는 자극을 나타내는 테스트가 반복됩니다. 결과로 나타나는 빛의 밝기는 주어진 시야에서의 시력의 한계입니다. 일반적으로 시야의 정적 조사는 자동화 될 때 수행 될 때 흰색 배경에 흰색 자극이 표시되므로이 방법의 이름은 자동화 된 무색의 정적 시야 연구입니다. Humphrey ( Allergan, Irvine, CA), Octopus (Octopus) 및 Dicon (Dicon)과 같이이 연구를 수행하는 많은 기계가 있습니다 . 우리는 험프리를 선호합니다.

Full vision limit, FASTPAC, STATPAC, SITA 알고리즘 등 많은 연구 알고리즘이 개발되었습니다. 그들은 시야의 결함 깊이와 관련하여 존속 기간과 중요성이 다릅니다.

녹내장 환자에서 발견되는 시야의 빈번한 결함

녹내장의 경우, 결손은 시신경에 위치하고 트 렐리 스 판에 초점을 맞 춥니 다. 시야의 연구에서, 그들의 결점은 신경 섬유의 망막 층의 해부학과 관련된 상대적으로 특유한 발현을 갖는다. 이 층은 신경절 세포의 축삭으로 이루어져 있으며 시신경을 통해 측방의 무질서 핵으로 투사됩니다.

시신경 유두에 비강으로 위치하는 신경절 세포의 축삭은 디스크로 곧장 간다. 이 부위의 섬유에 영향을 미치는 시신경의 병변은 일시적인 쐐기 형 결함을 일으 킵니다. 시신경에 일시적으로 위치하는 신경절 세포의 축삭이 구부러져 있습니다. 중앙의 시각적 인 fossa와 시신경을 가로 지르는 선을 수평 봉합이라고합니다. 이 솔기 위의 신경절 세포는 더 높게 구부러져 섬유를 시신경 상 임시 구역으로 유도합니다. 시신경에 일시적으로 위치하고 수평 솔기 아래에 위치한 신경절 세포의 섬유는 반대 방향이 특징적입니다.

일시적으로 신경에 위치한 부위의 섬유에 영향을 미치는 시신경의 병변은 비강 단계와 아치형 결함을 모두 유발합니다. 비강 계단은 비강 국소화 때문 만이 아니라 이러한 결점이 수평 자오선 부위에 있기 때문에 그 이름이 있습니다. 수평 이음매는 이러한 결함의 해부학 적 기초입니다. 아치형 결함은 외관상 그들의 이름을 받았습니다. 비강 단계와 아치 형 결함은 일시적인 쐐기 결함보다 훨씬 자주 발생합니다. 녹내장의 진행에 따라 하나의 동일한 눈에서 여러 가지 결함을 발견 할 수 있습니다.