매독 간질 각막염 및 녹내장

눈의 매독은 성적으로 전염 된 선천성 또는 후천성 질환 일 수 있습니다.

선천성 매독에서는 일반적으로 눈의 앞부분이 간질 성 각막염과 전방 포도막염의 발병에 영향을 받고 후천성 매독에서는 전방 및 후방 포도막염이 발생합니다. 효과적인 진단 방법 및 항생제 치료법의 개발로 매독 간질 각막염 및 2 차 녹내장이 드문 질환이되었습니다.

매독 간질 각막염의 역학

눈의 안압 상승으로 이어질 수 선천성 또는 취득 매독 질환, 활성 염증 단계에서 모두 이차 녹내장의 개발 및 해상도 안구 염증 후 몇 년 후. 선천성 매독과 관련된 간질 각막염 병력이있는 성인의 15-20 %에서 이차성 녹내장이 발생합니다. 후천성 매독 환자의 이차성 녹내장은 흔하지 않습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

매독 간질 각막염의 원인은 무엇입니까?

아마도, 병의 활성 단계에서 증가 된 안압의 원인은 안구 내 유체에 존재하는 염증 세포 및 단백질에 기인 한 안구 유체 유출의 위반이다. 유착의 형성, 안구의 진행 및 렌즈의 아 탈구는 전방 각의 협착과 폐쇄 각 녹내장의 발달로 이어질 수 있습니다. 선천성 매독 환자에서 녹내장이 늦게 발현되는 근거는 전방각의 "내피화"로서 조직학 검사에 의해 발견된다고 믿어지고있다.

매독 간질 각막염의 증상

찢어, 시력 저하, 통증, 광선 공포증 : 선천성 매독에 눈 참여는 일반적으로 급성 20 년 세 미만의 자체 명단 다음과 같은 증상을 포함한다. 90 %의 경우 양측 손상이 관찰됩니다. 선천성 매독 치아 변형의 현재 또는 다른 증상 (허친슨 치아와 어금니 kisetoobraznye), 골격 이상 (안장 코, 입천장 뼈 천공, 세이버 경골 및 설계 정면 고분), 청각 장애, 피부와 치매에 균열이있을 수 있습니다. 획득 한 매독에 대해 일방적 인 병변이 더 흔합니다.

질병의 과정

몇 달에 몇 주에서 간질 성 각막염, 전방 포도막염 및 범위의 흐름의 지속 시간, 그 후 각막 기질의 깊은 층에있는 비어있는 혈관을 유지하는 자연 해결 과정이있다. 녹내장은 선천적 인 매독의 후기 합병증으로 알려져 있습니다. 그것은 원칙적으로 간질 각막염의 해소 후 수십 년 안에 안내 염증의 징후가없는 상태에서 이미 발달한다. 개방 각과 협소 각 녹내장이 같은 빈도로 이들 환자에서 발생합니다.

매독 간질 각막염의 진단

급성 및 만성 포도막염, 백내장, 맥락 망막염, 망막 혈관염, 시신경염과 공막염 : 선천성 매독을 앓고있는 환자의 안과 검사하는 동안 여러 가지 질병을 검출 할 수있다. 가장 흔한 간질 각막염이 발견됩니다. 간질 성 각막염 환자의 연구에서, 각막 부종, 각막의이 시점에서, 색상은 오렌지 핑크 될 정도로 심각 할 수있는 부문, 깊은 기질 혼탁과 혈관을 식별합니다. 매독 간질 각막염에서는 전방 포도막염과 안압 상승이 종종 발생합니다. 후천성 매독 환자의 안과 검사에서 전방 포도막염, 맥락 망막염 및 시신경염이 드러납니다. 매독에 의한 간질 성 각막염은 거의 보이지 않으며, 일반적으로 한쪽 눈이 영향을받습니다. 후천성 매독 환자에서 전방 포도막염이 발생하면 결절성 홍채 형성이 종종 발견됩니다.

차동 진단

활동 무대 안구 매독은 간질 성 각막염 및 전면 우베 - Ithomi 특징은 단순 포진 및 대상 포진, 결핵균 및 테 리움 래 프리, 라임 병, 홍역, 전염성 단핵구증 (엡스타인 - 바 바이러스), 리 슈만 편모충 증 및 사상충증, 사르코 이드 증에 의한 프로세스와 구별되어야한다 및 Cogan은 증후군.

실험실 연구

매독의 진단은 긍정적 인 혈청 반응에 기초합니다. 그 자체로 질병 연구소 및 신속한 플라즈마 reagin veneral 연구는 충분하지, 그래서 필요가 발견 treponem을 목표로 연구를 수행 : 트레 포 네마, 매독 균의 존재에 mikrogemagglyutinatsii 반응 형광 항체 흡착. 매독성 포도막염으로 고통받는 각 환자는 무증상 신경 매독을 피하기 위해 뇌척수액 검사를 받아야합니다.

[7], [8], [9]

매독 간질 각막염의 치료

질병의 활성 단계 동안, 국소 글루코 코르티코이드, 준 마비 및 필요한 경우 항 녹내약을 투여함으로써 안압이 감소된다. 또한 전신 질환의 항생제 치료를 수행해야합니다. 협착 및 폐쇄 각 녹내장의 경우 레이저 홍채 절개술 또는 수술 적 홍채 절제술을 시행해야합니다. 늦은 시각 녹내장의 발현에서 항 녹내장 약물은 덜 효과적이며, 여과 개선을 목표로하는 수술이 필요할 수 있습니다. Argon-laser trabeculoplasty는 전방각의 "내피화"로 인해 효과가 없습니다.