청소년 류마티스 관절염 및 녹내장

유년기 류마티스 관절염은 종종 안압과 녹내장의 증가를 가져 오는 어린이의 포도막염의 일반적인 원인입니다.

다양한 위험의 포도막염 발병 고립 하위 3 개 청소년 류마티스 관절염의 처음 3 개월 이내에 영향을받는 관절과 존재의 전신 증상의 수에 따라. 전신 증상 또는 정지의 질환을 가진 청소년 류마티스 관절염 - 급성 전신 질환, 피부 발진, 발열, 관절염, 간비 종대, polyserositis 및 백혈구를 나타내; 보통 4 세 미만의 소년에게서 발견됩니다. 소녀는 종종있는 더 전신 증상이 없다, 올리고, pautsiartikulyarnaya (이하 5 관절에 영향을 미치는) 관절 형 (5 개 이상의 관절을 공격) 청소년 류마티스 관절염의 형태를 개발한다.

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유년기 류마티스 관절염의 역학

청소년 류마티스 관절염에서 포도막염의 발생률은 2 ~ 21 %입니다. 전 증후군의 스틸 병이나 유년기 류마티스 성 관절염에서 포도막염은 일반적으로 발생하지 않습니다. 전방 포도막염은 다발성 관절염 환자의 다발성 관절염 환자에서보다 (19-29 %) 다발성 관절염 환자에서 더 흔합니다. 다발성 관절 류마티스 관절염과 관련된 포도막염으로 고통받는 환자의 90 % 이상이 관절 증상 또는 단일 관절 형태의 공동 증상을 가진 어린이입니다. 이차성 녹내장은 청소년 류마티스 관절염과 관련된 만성 전방 포도막염으로 고통받는 환자의 약 14-22 %에서 발생합니다.

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어린 류마치스 관절염의 원인은 무엇입니까?

유년기 류마티스 관절염으로 고통받는 환자에서 증가 된 안압 및 녹내장의 발달은 눈 앞 유리의 각의 신전 폐쇄로 인한 경우가 가장 많습니다. 섬유주 세포의 만성 염증에서 개방 각 녹내장이 발생할 수 있고, 글루코 코르티코이드로 스테로이드 유발 성 녹내장으로 장기 치료가 가능합니다.

유년기 류마티스 관절염의 증상

어린 류마티스 관절염으로 고통받는 환자의 90 %에서 포도막염이 관절염 후에 발생합니다. 때문에 앞쪽이, 청소년 류마티스 관절염 폐 흐름에 증상이 포도막염 거의 시력, 백내장이나 동공의 변형의 감소를 관찰하지 않으면 서 질병을 감지 할 수없는 오랜 시간 동안, 눈의 충혈을 유발하지 않는다는 사실. 어린 류마치스 성 관절염이있는 모든 경우에 거의 모든 포도막염이 양측 성입니다.

질병의 과정

어린 류마치스 관절염과 관련하여 포도막염은 치료하기 힘든 만성 질환입니다. 어린 류마티스 관절염 환자의 경우 눈 손상과 관절 손상 사이에는 직접적인 관련이 없습니다. 질병의 지속 기간이 길수록 예를 들어 리본 같은 각화증, 백내장 및 녹내장과 같은 2 차 합병증의 위험이 높아집니다. 이전에는 염증성 녹내장의 예후가 좋지 않은 수술 기술의 발전으로 다소 개선되었습니다.

안과 검사

전 안 포도막염 어린이의 약 50 %는 리본과 같은 각화증으로 진단됩니다. 이는 아마도 만성 질환으로 인한 것입니다. 소아 류마티스 관절염으로 고통받는 환자의 전방 포도막염은 압윤이없는 육아종입니다. 그러나, 드물게 각막과 Koeppe 결절에 피지 침전물이 검출됩니다. 침전물은 일반적으로 각막의 하반부에 위치합니다. 환자는 종종 녹내장의 발달로 이어질 수있는 징후를 확인합니다. 즉, 후 유착 또는 동공 세포 막의 존재, 홍채 폭탄 공격 및 말초 성 결막이 있습니다. 약 1/3의 환자가 전낭과 후낭의 백내장을 일으킨다. 유년기 류마티스 관절염 환자의 안구 뒤편을 검사 할 때 유두 부종과 낭성 황반부 종을 확인할 수있어 시력이 저하 될 수 있습니다.

소아 류마티스 관절염의 진단

어린이의 만성 전방 포도막염의 감별 진단은 유육종증, parsplanitis, HLA B27 관련 질환 및 특발성 전방 포도막염으로 진행됩니다.

실험실 연구

어린 류마티스 관절염에서 전방 포도막염 환자의 약 80 %는 항핵 항체가 있으며 류마티스 인자가 없습니다.

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청소년 류마티스 관절염 치료

유년기 류마티스 관절염 환자에서 안내 염증의 일차 치료는 국소 포도당 코르티코이드 (synocchia)의 형성을 예방하기위한 운동 마비 성 약물의 사용을 포함한다. 종종 전방 포도막염의 치료를 위해 포도막 코르티코이드의 주변 또는 전신 투여가 필요합니다. 비 스테로이드 항염증제를 내부에 바르십시오. 류마티스 관절염의 눈이나 관절 증상의 치료를위한, 청소년 메토트렉세이트 단독으로 또는 다른 면역 억제제 (사이클로스포린 또는 프레드니손)와 함께 사용된다. 청소년 류마티스 관절염의 관절 손상과 관련하여 새로운 생물학적 제제 인 etanercept (enbrel) 및 infliximab (remicade)의 효과가 입증되었습니다. 현재, 포도막염과 함께 이러한 약물의 효과에 대한 연구가 진행 중입니다.

안압 상승으로 청소년 류마티스 관절염은 항 녹내장 약물로 치료됩니다. 소아 류마티스 관절염 환자의 마약 치료 효과는 초기에는 50 %이지만 오랫동안 환자의 30 %만이 약물 치료를받습니다. 후 유착이있는 경우 동공 블록을 제거하려면 레이저 홍채 절개술 또는 수술 적 홍채 절제술이 필요할 수 있습니다. 약물이 효과가 없다면 외과 적 치료가 필요합니다. 수술 적 치료 결과를 향상시키기 위해서는 최소 3 개월 동안 안내 염증을 모니터링 할 때 수술을 수행해야합니다. 어린 류마티스 관절염이있는 어린이는 섬유주 절제술과 관상 배수 이식을 받게됩니다. 대 식충료를 사용한 섬유주 절제술의 결과가 더 좋았다. 소아 류마티스 성 관절염으로 고통받는 소그룹 환자에서 Trabekulodialysis는 최대 2 년까지 안압을 효과적으로 감소시키는 데 기여했습니다.