외부 여과 및 녹내장

외부 여과는 여과 쿠션의 벽에 작은 구멍이 생겨서 외부 표면과 베개 내부 공동 사이의 직접적인 소통을 통해 안내 액의 누출을 유발합니다. 외부 여과의 개발에 대한 위험 요소는 항 대사제의 수술 중 사용이다.

외부 여과의 발전 메커니즘 : 허혈성 여과 패드는 뻗어 있고 방대한 흉터 조직으로 둘러싸여있어 수분의 흐름을 한계 이상으로 제한합니다. 여과 패드는 국부적으로 팽창되어있다. 가능한 최대 임계 값을 초과하여 조직이 신장되면 견인 구멍이 형성됩니다.

최상의 외부 여과는 표면에 플루 오레 신을 적용하고 청색 코발트 필터가있는 슬릿 램프 아래에서 볼 때 결정됩니다. Positive Sample Seidel (Seidel)은 안구 내 유체가 구멍에서 흘러 나올 때 염료의 색깔을 녹색 황색으로 바꿈으로써 나타납니다. 때로 외부 여과는 안구를 가볍게 눌러서 만 감지 할 수 있습니다.

외부 여과는 전염성 합병증 및 안내 염의 위험을 증가 시키므로 조기 발견 및 치료가 이루어져야합니다. 수술 중 실외 여과가 발생할 위험을 줄이려면 수술의 정확성이 매우 중요합니다. 섬유주 절제술, 결막 봉합술에 특별한주의를 기울여야합니다. 시간, 적용 영역 및 대 식립 물의 세척, 또한 관절의 레이저 용해에주의해야한다.

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외부 여과 처리

보수적 인 치료

회복 과정을 개선하는 기술의 장점은 외과 적 개입으로 환자를 보호한다는 것입니다. 그들의 단점은 그들이 효과가 없을 때 필터링을 다시 발생시킬 가능성을 포함한다. 이러한 치료 방법은 수술이 아니지만 각각의 치료 방법은 자체 위험 요소가 있습니다.

• 2 주 동안 18 mm 소프트 콘택트 렌즈 사용.
• butyrylmetal-glue glue와 silicone disc의 사용.
• 여과 패드에 자체 혈액 도입.
• 압축 접합 응용 프로그램.

외과 적 치료

다음 옵션이 가능합니다.

• 결막 움직임. 이것은 매우 효과적인 기술임이 입증되었습니다. 늦게 개발 된 외부 여과 환자에서 결막의 움직임으로 치료를 받았다. 전반적인 결과가 좋았으며,보다 엄격한 안구 내 감염은보다 보수적 인 치료를받는 환자보다 덜 빈번하게 관찰되었습니다.
• 별도의 결막 이식. 무료 결막자가 이식의 이식은 여과 패드를 줄이고 그 기능을 회복시키는 안전하고 효과적인 기술입니다.

환자는 수술 후 교정 후에 안압을 조절하기 위해 투약 또는 외과 적 개입이 필요할 수 있음을 알아야한다. 양막. 외과 의사가 사용할 수있는 결막 조직이 제한적이거나 (예를 들어, 숱이 나거나 흉터로 인해) 또는 이미 작은 안검 하수증이있는 것으로 판단하는 경우 양막 이식을 대체 할 수 있습니다. 아래에 기술 된 기술은 Baden (Budenz) 외의 기술과 다소 다릅니다. 이 기술에 따르면, 이식편은 접혀 있고, 주층은 바깥쪽에 있고, 간질 층은 안쪽에 있습니다.

양막을 봉합하는 기술.

• ischemic 여과 패드를 둘러싼 결막을 분리하십시오.
• 오래된 허혈성 여과 패드를 제거하십시오.
• 기증자 양막을 가지고 접어 라.
• 이식편의 앞쪽 모서리는 모서리에서 9-0-0 나일론의 각막에 매달려 있습니다.
• 양막의 뒤쪽 가장자리는 결막 앞쪽 부분이 자유롭고 잘린 부분 아래에 있습니다.
• 이식편은 연속적인 바이크 릴 솔기 8-0에 의해 환자의 자유 결막의 앞쪽 가장자리에 단단히 단단히 매어 져 있습니다.
• 사지 영역에서, 압축 나일론 봉합사 9-0이 접목의 앞쪽 가장자리에 적용됩니다.
• 전체 영역을 플루 오레 신으로 외부 여과 여부를 확인합니다.
• 전면 압축 스티치는 1 개월 후에 제거 할 수 있습니다.

이 기법의 변형은 무료 결막의 이식에 사용될 수 있으며, 단지 선택된 부위에서 조직을 제거하는 단계를 추가하고 자유 그래프트를 접히지 않습니다. Baden et al. 양막 이식의 연구에서 녹내장에서 여과 패드의 교정을위한 결막 이식에 효과적인 대안을 제공하지 못한다. 양막 이식의 생착 시간에 대한 누적 데이터는 6 개월 동안 81 %, 1 년 동안 74 %, 2 년 동안 46 %였다. 전체 관찰 기간 동안, 전이 된 결막의 전체 생착 수준은 100 %였다. Baden et al. 그들의 연구에서 양막의 이식이 표준 결막 이식보다 덜 효과적이라는 것이 밝혀졌다. 그러나 연구 결과에 따르면 양막의 사용은 특정 상황에서 성공적 일 수 있으며 이는 특정 상황에서 외부 여과를위한 대체 요법의 존재를 나타냅니다. 또한, 양막 이식편이 근원이되지 않으면 항상 결막 이식의 가능성이 있습니다. 최종 결과에 영향을 미치는 외과 수술 기법의 수정도 가능합니다. 후자의 진술은 바덴 (Baden) 등의 발견과 비교하기위한 무작위 임상 시험의 증거를 필요로한다. 그리고 물론, 시간 확인.