어린이의 아데노이드 (adenoid) 정도 : 제거 할 가치가 있습니까?

아데노이드 (Adenoids) -이 단어는 호흡기 질병의 문제가 매우 시급한 겨울 특히 많은 부모의 입술에 끊임없이 있습니다. 아기의 아데노이드 증가 및 병원성 미생물의 번식을위한 위험한 공급원으로 그들을 제거해야 할 필요성은 돌보는 엄마와 아빠를 걱정할 수는 없습니다. 그러나 어린이의 아데노이드 정도가 다르면 치료 방법이 다르며 항상 수술을 받아야 할 필요는 없습니다.

그래서 우리는 아데노이드가 무엇인지, 왜 필요하며, 아이들에게 어떤 정도의 아데노이드가 발생하는지, 치료법은 무엇인지 생각해 봅시다.

이 끔찍한 아데노이드

사실, 그들에는 끔찍한 것이 하나도 없습니다. 아데노이드 (adenoids)는 인체에서 자연 생리 학적으로 형성되는 조직으로 림프 성 조직으로 구성됩니다. 구강 내 인두와 코에 있습니다. 기도의 고도를 유지하는 데 도움이되는 이러한 제제는기도를 통해 전염성 인자의 침투를 지연시킵니다.

불행히도, 자주 불충분 처리 호흡기 질환 감염성 염증 (등 SARS, 인플루엔자, 협심증,)는 더 이상 본체를 보호 할 조직의 인두의 확산으로 이어질뿐만 아니라 바이러스 및 박테리아의 증식에 공헌, 이에 대한 문제점의 내부 근원 입. 염증은 혈액 순환과 림프의 흐름을 방해하기 때문에, 정체 된 프로세스는 이미 완전히 형성되지 않은 아이의 면역 체계의 약화로 이어지는, 몸에서 발생합니다.

바꿔 말하면 보호하려는 것은 아기의 신체에 위험을 초래할 수 있습니다. 다음과 같은 증상에 의해 이러한 변경 사항을 확인할 수 있습니다.

• 그의 코가 호흡이 잘 안되기 때문에 아기는 입을 벌리고 자고,
• 아이는 무관심하고 냉담 해지고, 두통을 호소하며,
• 그의 청력은 악화되고있다.
• 아기는 깨어 난 후에도 피곤하다고 느끼고,
• 목소리에 변화가 있습니다 (귀머거리가되거나 때로는 쉰 목소리로 변합니다). 또는 말하기에 어려움이 있습니다.
• 아이는 더 많은 호흡기 질환을 앓기 시작합니다.

아데노이드 수가 증가함에 따라 아데노이드의 수는 증가합니다. 때문에 소화 시스템, 빈혈, 야뇨증, 천식 발작, 39 개도, 중추 신경계 장애를 통해 체온의 증가, 가난한 학업 성적 등, 오픈 입 장애를 호흡 할 필요성에 얼굴 모양의 변화

대부분 어린이들의 아데노이드 증가는 3-5 세의 나이에 진단됩니다. 그러나 최근에는 림프계 조직의 성장과 어린이의 경우 약 1 년이 경과 한 사례가있었습니다. 그들이 때문에 아이들의 축적에 어떤 감염이 확산되었고, 학교에 갈 때 아데노이드으로 고생 할 수 있습니다 전에 유치원과 약간의 아픈 참석하지 않은 어린이는 나이 (6-8 년)이다.

다행히 12 세 때 아데노이드 크기가 감소했습니다. 대부분의 경우, 성인기가 시작되면 림프계 조직이 점차 위축되어 아데노이드의 문제가 완전히 사라집니다. 성인에서 아데노이드의 증가는 규칙의 예외로 간주됩니다.

그러나 어린이들에게서 이것은 매우 자주 발생합니다. 동시에 염증 림프 형성은 질병이 진행됨에 따라 증가하는 많은 불쾌한 증상과 관련이 있습니다.

의학 문헌에서 아이들에게 3 도의 아데노이드를 구별하는 것이 관례입니다. 그럼에도 불구하고, 일부 출처는이 등급을 4도까지 확대합니다. 당신은 확실히, 특정 분류의 타당성에 대한 주장 "아데노이드 4 개도"무능력의 아이를 진단 의사를 비난하지만, 문제 자체를 해결할 가능성이 있습니다. 결국, 마지막으로 할 말은 여전히 한 번에 히포크라테스 선서를주고 질병의 진단과 치료에 대한 자녀의 건강 잘못된 접근 방식을 마비, 그것을 깰 수 없을 수도 있습니다 의사, 대한 남아있다.

어린이들에게 여전히 4 도의 아데노이드가 있다고 생각합니다. 그러나 아동의 5 도의 아데노이드는 환상의 영역에서 더 많은 현상입니다. 그러한 진단은 분명히 부정확 할 것입니다.

아동에게 아데노이드의 비대가 있는지 여부와 정도에 도달했는지에 대한 최종 진단은 이비인후과 의사 (또는 전통적 이비인후과 의사)가합니다. 의사를 진단하려면 물론 환자의 특정 검사를 수행해야합니다.

확대 된 아데노이드를 감지하는 가장 간단하고 가장 저렴한 방법은 편도선의 촉진입니다. 의사는 멸균 된 장갑의 손가락으로 구강을 관통하여 후 비인 두의 비 인두에 도달하여 아데노이드의 성질과 정도를 결정합니다. 이 방법의 단점은 편도선의 촉진 과정을 시각적으로 관찰 할 수 없을뿐만 아니라 그 동안의 불편 함으로 인해이 절차에 대한 아이들의 부정적인 태도를 시각적으로 관찰 할 수 없다는 것입니다.

촉진과 병행하여 후방 경 검사를위한 절차를 수행 할 수 있습니다. 환자의 입 속에는 특수한 거울이있어 호흡기의 중첩 정도뿐만 아니라 아데노이드의 모양과 크기를 시각적으로 평가할 수 있습니다.

보다 현대적인 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 코와 비 인두의 방사선 촬영 (단점은 일정한 방사선 량이므로이 연구는 항상 임명되지는 않음)
• 모니터 화면에 표시됩니다 당신이 minikameroy과 코를 통해 삽입 된 화이버를 사용하여 상세하게 전체 그림 확대 아데노이드를 볼 수 있습니다 내시경 검사, 정보 (단점 : 비강에 내시경 관의 도입 동안 조금 불편).

마지막 조사 방법은 가장 정확하고 선호되는 것으로 간주됩니다. 아데노이드의 증식과 관련된 비강 호흡 위반에 대해 의사가 볼 때 정확한 진단을 할 수 있습니다.

이미 증상과 시각적 인 그림에 대한 아데노이드의 정도를 결정하는 방법과 확립 된 단계에서 질병을 치료하는 방법을 고려해야합니다.

1 도의 아데노이드

의학 용어에서 관습 적으로 그러 하듯 질병의 심각성은 그것이 증가 함을 나타내는 숫자가 증가함에 따라 증가합니다. 이것은 아이의 1도 정도 의 아데노이드를 의미합니다. 이것은   병리학의 가장 쉬운 단계입니다. 원칙적으로이 단계는 여전히 질병을 호소하기 어렵습니다. 이것은 경계선, 의사들 사이에 많은 분쟁이있는 치료의 필요성에 관한 것입니다.

일반적으로이 단계에서 아데노이드의 증가는 눈에 띄지 않습니다. 그러나 적절한 도구를 갖춘 숙련 된 의사에게는 편도선의 비대가 일부 나타나므로 림프계 조직의 증식을 나타내는 것은 어렵지 않습니다. 이 경우 소아과 의사 또는 이비인후과 의사가 항상 아데노이드의 병리학 적 증가에 대해 이야기하는 것은 아닙니다.

많은 시간은 의사 방문 시간에 달려 있습니다. 어린이가 감기에 걸렸거나 최근에 상부 호흡기 감염성 염증성 질환 중 하나에 걸린 경우, 편도선의 증가는 병리학으로 간주되지 않습니다. 이것은 정상적인 반응이며, 편도선의 크기는 결국 정상으로 돌아갑니다.

또 다른 한가지는, 림프 조직의 체적이 약간 증가하면 의사가 아기의 절대 건강 상태를 알리는 것입니다. 이것은 이미 전문가에게 놀라운 증상입니다. 그리고 부모는 어떤 증상을 걱정해야합니까?

따라서 1 등급의 아데노이드는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 우선, 비강 호흡 장애가 기록됩니다. 이런 이유로, 깨어있는 기간에는 아이의 호흡이 정상적인 것처럼 보이지만, 아이는 꿈속에서 입으로 숨을 쉬기 시작합니다. 부모는 밤이나 낮에 아기의 입이 약간 열려있는 것을 항상 경고해야합니다.
• 입이 막혀 있더라도 아이의 호흡은 시끄 럽고 주기적으로 입을 벌려 흡입이나 호흡을합니다.
• 점액이 코에 나타나기 시작합니다. 이는 코의 붓기로 인해 콧물이 흘러 나오거나 비 인두로 유출되어 아기가 삼키는 것입니다.
• 이전에는 관찰되지 않았던 수면 중 익숙하지 않은 냄새.

원칙적으로 1 도의 아데노이드는 편도가 약간 증가합니다. 위의 모든 증상은 아데노이드가 다소 증가하고 vomer 부위 (콧물 뒤 부위의 뼈)에있는 비강 통로의 약 1/4에서 중첩된다는 사실과 관련됩니다. 수평 위치에서, 아데노이드는 더 넓은 영역을 차지하여 꿈속에서 아이의 호흡을 상당히 방해합니다.

꿈에서 비강 호흡을 위반하면 야간 휴식을 취하게되어 아이가 피곤하고 부러진 느낌을 느끼고인지 과정이 느려지고 진행 상태가 악화됩니다.

의사가 선택한 어린이의 1 단계 아데노이드 치료 방법은 작은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 10-11 세 아동이 일부 의사가 조언하는 것처럼 기다리고있는 태도를 취할 수 있으며 어떠한 의료 조치도 취하지 않습니다. 우리가 이미 언급했듯이, 12 세가되면 아데노이드 문제가 자연적으로 해결되므로 편도선 조직이 더 이상 성장하지 않으면 1 ~ 2 년을 기다릴 수 있습니다.

어린 아이들에게이 접근법은 받아 들일 수 없습니다. 약간 확대 된 아데노이드는 오랫동안 그렇게 유지되지 않습니다. 호흡기 감염에 합류하면 림프 성 조직의 성장과 질병의 새로운 단계로의 전이가 촉진됩니다. 부모가 위축 아데노이드을 가지고 몇 년을 기다리는 동안, 아이가 이상 다양한 될 것입니다, 그것은 그들의 동료들과 주기적으로 업데이트하여 외모에 대한 농담 (더 가늘고 긴 얼굴 때때로 아데노이드의 형태로 언급 된 아기의 얼굴을 영구적으로 열린 입)의 대상이 될 것입니다.

어린 아이들의 아데노이드 증가의 경우, 의사는 보수적 인 치료를 권장합니다.이 치료에는 약물 적 수단과 대안 적 수단을 모두 사용해야합니다. 이 경우 효과적인 조치는 다음과 같습니다.

• 경화, 충전, 야외 활동,
• 스파우트를 물 - 염 용액 또는 해수를 기초로 한 특수 스프레이로 세척하여 점액 및 세균 인자를 정화시키고,
• vasoconstrictor의 사용은 방울과 스프레이의 형태로,
• 3 년 동안 스프레이 형태의 항 염증성 호르몬 제를 사용하여 땀샘과 코의 염증을 막습니다.
• 면역 강화를위한 종합 비타민 복합체 및 한방 제제의 사용,
• 필요한 경우 항히스타민 제를 복용하고,
• 유칼립투스 또는 thuja의 정유를 가진 흡입,
• 물리 치료 절차 : 흡입 치료, 광 자기 및 레이저 치료.

레이저로 치료하는 초기 단계에서 아데노이드의 보존 적 치료의 혁신적인 방법에 대해 자세히 설명하겠습니다. 이 경우는 점막 상부 및 하부기도에 영향을 미치는 염증 반응의 발달을 방지 살균 효과를 효과적으로 발휘 비강 충혈 제거 돕고,되는 레이저 광이다. 결과는 아데노이드 크기의 점진적인 안전하고 고통없는 감소 및 비강 호흡의 정상화가 될 것입니다.

절차는 1.5-2 주 동안 매일 수행해야합니다. 아데노이드는 재발하는 경향이 있으므로 (제거 후에도) 레이저 치료의 예방 과정은 6 개월에 한 번 수행하는 것이 좋습니다. 면역력이 약 해지면 림프 조직이 위축되기 시작한 나이에 어린이가 도달하기 전에 그러한 치료가 나타납니다.

[1], [2]

2 도의 Adenoides

소아에서 두 번째 정도의 아데노이드는 잠자는 동안뿐만 아니라 잠에서 깨어날 때도 발생합니다. 해부학 적으로,이 정도의 질병은 개복기 반 길이의 림프 조직과 중첩되어 나타납니다. 이 경우 비 인두 입구에서 비강의 내강이 절반 겹쳐집니다.

병리학의 1도에 대한 특징 인 증상에는 다른보다 심각한 것들이 추가됩니다 :

• 아이가 지속적으로 지금 코에 머물하지 않습니다하기도 감염으로의 침투가 발생 개방 (밤에 모두 하루 동안) 그의 입을, 호흡, 낮은 호흡기 염증을 포함한 호흡기 질환의 더 많은 경우, 질병이 더 이상 지속 더 심각하다;

비강에서는 몸에 들어가는 공기가 축축하게되고 깨끗해야하지만 공기는 이제 돌아 다니고,

• 꿈에서 아데노이드가기도를 막기 때문에 아이가 코를 ,을뿐만 아니라 코를 골똘히 느낀다.
• 코의 붓기가 더욱 악화되어 아기는 입안을 통해 숨을 쉬며 편리하게 떠날 수 있습니다 (이것은 특정 형태와 표현을 제공합니다).
• 목소리의 변화 음, 귀머거리가되거나 약간 쉰 것, 비강,
• 산소가 부족하고 호흡 곤란으로 야간 수면을 방해 한 결과로 아동의 전반적인 건강 상태가 악화되어 악몽을 꾼다.
• 귀와 관련된 영구적 인 문제가 시작됩니다. 귀가 막히고, 청력이 심해지고, 잦은 이염의 재발,
• 식욕 부진으로 먹기에 문제가 생기면 아기는 전혀 먹기를 거부하거나 거의 먹지 않습니다.

다른 어린이의 질병의 증상은 다를 수 있지만, 어떤 경우 든 어린이의 건강과 발달에 가장 좋은 영향을 미치지는 않습니다. 따라서 소아에서 2도 이하 의 아데노이드 증상 이 있으면 즉각적인 외과 적 치료가 필요한 단계로 넘어갈 때까지 부모가주의하는 것이 중요합니다  .

1 도의 아데노이드의 경우에서와 같이, 질병의 다음 단계에서 림프 성 조직의 증식은 결정하기 어렵다. 이것은 병리학이 수술에 의지하지 않고 보수적으로 치료할 수있을 때 주목받지 못하는 이유입니다.

보수 요법의 치료 계획에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 편두통과 코를 식염수로 철저히 씻어 내십시오 (이것은 약제 학적 준비와 스스로 준비된 제형 일 수 있습니다).
• 에센셜 오일, 생약 추출물, 생리 식염수 (흡입기는 분무기 (nebulizer)라고 불리는 특별한 흡입기를 사용하는 것이 가장 좋습니다)를 사용하여 흡입 치료를하십시오.
• 코 점안에 점안 및 점액 스프레이의 관개는 항염증제, 항균 및 건조 효과를 가지고 있으며,
• 편도의 부종 및 염증을 제거하는 것을 목표로하는 동종 요법 치료뿐만 아니라 일반 및 국소 면역 증진,
• 면역 체계를 자극하는 비타민 치료,
• 식물에 면역 자극 제제의 수용
• 물리 치료.

보시다시피, 어린이의 2 등급 아데노이드에 대한 보존 적 치료는 실제로 질병의 초기 단계의 치료와 다르지 않습니다. 같은 사용 :

• 식염수 솔루션 (집에서 만든 약품 및 약국 "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis" 등 의 스프레이 형태의 글루코 코르티코 스테로이드 ,
• 항균 방울 : "Isofra", "Polidex"등.
• 동종 요법의 치료법 : Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh 등.
• 항히스타민 제 : "Diazolin", "Zirtek", "Loratidine", "Fenistil"
• 약용 식물에 따라 방울 수제 (알로에 잎, 카모마일 꽃과 금잔화, 갈매 나무 오일의 달인, 주스 오일 측백 )
• 건조 효과가있는 물방울 : Protargol, Collargol 등

소아에서 2 등급의 아데노이드에 대한 외과 적 치료는 다음 경우에만 처방됩니다.

• 보수 치료의 비효율,
• 현저하게 성능이 저하되어 비강 호흡, 장애, 발달 지연 가슴뿐만 아니라 턱의 구조에 이상 모양, 물린 변화 손상된 형성 adenoidnuju 안면 형태의 변화,
• 청각 관의 팽창과 그 안에서 발생하는 염증 과정으로 인한 청력 손상,
• 편도에서의 염증 과정의 만성 형태로의 전환, 양쪽 편도의 증가, 감기의 빈번한 재발 (연 5 회 이상).

이 경우 편도선을 수술로 제거 하는 것만으로도 코의 도움으로 호흡 할 수있는 기회를 아이들에게 줄 수있는 유일한 방법입니다.

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아데노이드 3도 및 4도

모든 불쾌하고 위협적인 증상에도 불구하고, 1도 및 2 도의 아데노이드는 병리학의 쉬운 형태로 간주되며, 압도적 인 경우의 대부분은 보수적으로 치료됩니다. 3 도의 아데노이드에 대해서 이것은 말할 수 없습니다. 

의사가 보는 그림은 무섭다. 아이의 3도 정도의 Adenoides는 코와 함께 호흡하기위한 작은 루멘을 남기고 개막전 뼈와 거의 완전히 겹칩니다. 때로는 외이도를 부분적으로 덮어서 내이의 침체 현상과 염증을 일으키는 경우도 있습니다.

바깥쪽으로는 코를 통해 숨을 쉴 수있는 능력이 없다는 사실이 질병에 나타납니다. 코의 날개가 크게 부풀어 오르고 큰 소리로 소리가 들리면서 코를 가리고 공기를 흡입하거나 내 뿜으려고 시도합니다. 산소는 동시에 몸에 거의 들어 가지 않으며, 아기는 질식하고 정상적인 호흡을 회복하려는 고통 스럽지만 실패한 시도를 멈 춥니 다.

아이는 날씨에 상관없이 입을 통해서만 호흡하기 시작하며 비강 인두에 자유롭게 침투하며 심지어 박테리아와 바이러스가 영구적 인 호흡기 감염 및 염증성 질환을 유발합니다. 지속적인 질병과 비 인두 내 세균의 번식에 대한 초점이 변하지 않기 때문에 어린이의 면책이 크게 줄어 들었습니다. 질병은 매우 어렵고 치료가 어렵고 재발이 빈번합니다.

이 경우 림프 조직의 강력한 성장은 반드시 편도선에서 염증 반응을 동반합니다. 열등한 호흡으로 인한 산소 결핍은 아기의 언어 발달 및 정신 능력에 영향을줍니다. 아이가 아주 흩어져 있고,주의 집중에 어려움이 있으며, 정보를 기억하는 데 따르는 문제가 시작됩니다.

부적절한 호흡으로 인해 흉부가 변형되고 얼굴의 윤곽이 바뀌고 비구 삼각형이 부드러워집니다. 아이의 모습과 비음 소리의 불쾌한 변화는 작은 환자의 정신에 영향을 미칠 수없는 또래들의 조롱의 대상이됩니다.

그림은 즐겁지 않습니다. 그리고 위의 모든 내용이 부모의 부주의 또는 비 협조의 결과라고 생각하면 그것은 더욱 슬퍼합니다. 그러나 아데노이드는 중요한 크기로 성장할 수 없습니다. 그들의 성장은 점진적인 결과와 함께 다양한 각도로 비강 호흡을 동반하면서 점차적으로 수행되었습니다. 부모의 부주의만으로 질병이 그러한 비율에이를 수 있습니다.

소아에서 3 도의 아데노이드를 가진 유일한 효과적인 치료법은 선 절제술로 간주됩니다. 이것은 아데노이드의 외과 적 절제가 불리는 것으로, 수정 된 편도선 (편도 절개)의 일부를 제거하는 것과 동시에 수행됩니다.

전통적으로 아데노이드는 대개 특수 나이프로 제거됩니다. 수술은 국소 및 단기 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 후자는 아직 그들에게 일어나는 일을 이해하지 못하는 어린이들에게서 두려움에 사로 잡혀 수술 과정을 방해 할 수 있습니다.

아데노이드의 외과 적 제거의 중요한 단점은 비대해진 조직의 절단으로 인한 심각한 출혈이다. 혈액이 잠시 나간다는 사실에도 불구하고, 아이는 여전히 두려워하고 수술이 계속되는 것을 막을 수 있습니다.

또 다른 결점은 수술의 진행 및 확대 된 림프 조직의 완전한 제거를 시각적으로 모니터 할 능력이 없기 때문에 결국이 병의 재발로 이어질 수 있다는 것입니다.

내시경 수술은 아데노이드 제거의보다 현대적이고 효과적인 방법으로 간주됩니다. 원칙적으로 adenotomy는 동일한 adenotome을 사용하여 수행 할 수 있지만 작업 진행과 그와 관련된 모든 뉘앙스를 컴퓨터 화면에서 볼 수 있습니다. 이 경우의 내시경은 치료 용 장치뿐만 아니라 진단용 장치로서 작용한다. 적응증에 대한 수술은 검사 중에 아동의 코에서 카메라로 튜브를 제거하지 않고 직접 수행 할 수 있습니다.

가장 적은 외상으로 간주되지만 동시에 가장 안전하고 거의 무혈 상태 인 또 다른 유형의 수술 은 레이저로 아데노이드를 제거하는 것입니다. 수술은 레이저 치료에 사용되는 것보다 더 큰 힘의 빔을 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은과 성장한 조직을 완전히 소작하고 제거합니다. 수술 후 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다.

그러나 위의 방법의 모든 장점에도 불구하고 아데노이드의 레이저 제거는 아직 널리 적용되지 않았습니다. 의사들은 내시경 수술을받는 경향이 있으며 레이저는 조직을 소작하여 출혈을 막고 감염 합병증을 예방하는 데 사용됩니다.

소아에서 의심 4도 아데노이드에 관해서는, 여기에이 코 호흡을 초래하는 것은 완전히 정지, 오히려 림프 조직 염증의 강력한 확산의 합병증이다. 사실, 이것은 3 단계의 아데노이드 (adenoids) (adenoiditis)의 복잡한 과정입니다. 이 경우 고전 당기지 따라서, 자식 인두 및 소염 치료 하였다 편도선 비대 부분을 제거하는 비상 작동 할당된다.

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