손의 엑스레이

X 선 검사는 근골격계의 상태를 결정하고 위반, 부상 및 질병을 감지하는 데 사용되는 상당히 일반적인 진단 방법으로 간주됩니다. 다른 유형의 엑스레이 진단 중에서 많은 환자가 손의 엑스레이를 처방받습니다. 이는 고통스럽지 않고 비교적 빠른 절차로 인체에 최소한의 방사선 노출을 제공하므로 안전합니다. 전문가는 필요한 경우 1 년에 3-4 번 브러시의 X 선을 처방 할 수 있습니다. 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

절차에 대한 표시

통계에 따르면, 대부분 손의 엑스레이는 부상, 고통스러운 과정 및 상지의 성능에 부정적인 영향을 미치는 다른 조건뿐만 아니라 구성 (보통 측면에서 눈에 띄는)에서 수행됩니다.

엑스레이의 기본 표시는 다음과 같습니다.

• 운동 후 및 평온한 상태에서 손의 영역에서 다양한 강도의 통증;
• 관절 기형;
• 뼈의 완전성 위반, 타박상;
• 손 부위의 염증, 종양 과정 (양성 및 악성);
• 관절 결함-예를 들어 선천성 병인 (터너 증후군). [1]

브러시의 엑스레이를 사용하여 종종 다음과 같은 진단을 할 수 있습니다.

• 낭포 형성 (송과선의 중심 또는 연골 하 부분에 위치한 양성 복부 종양);
• 활막염 (관절 내 삼출 누적);
• tenosynovitis, 건염 (건염 및 활막 건의 염증 과정);
• 석회화 (관절염의 증상 중 하나 인 칼슘 염의 침착);
• 골육종 (관절 표면 경계의 척추 형 뼈 성장); [2]
• 골다공증 (칼슘 손실과 관련된 질환). 

2013 년 연구에 따르면 손목과 손의 방사선 사진에 대한 DXR 분석 (디지털 방사선 촬영)을 통해 여성과 남성의 고관절 골절 위험을 예측할 수 있습니다. [3]

뼈 나이에 손의 X 선

뼈 연령에 대해 말하면 의사는 골격계의 발달 수준에 해당하는 조건부 연령 기간을 의미합니다. 일반적으로 x- 선을 사용하여 결정되며, 그 후에 그들은 특별한 계산 된 표시 체계를 사용합니다 : 체중과 키, 가슴 둘레 및 사춘기 단계가 고려됩니다. [4]

골 연령 지수를 평가하기위한 몇 가지 방법이 알려져있다. 이 방법은 관형 뼈의 epiphyseal 부서의 출현 기간, 발달 단계, epiphyses와 metaphyses의 연결 단계와 synostoses의 형성을 고려합니다. 이러한 과정은 상당한 수의 epiphyseal 부위와 골화 핵을 가지고 있기 때문에 상지 손 뼈에서 특히 명확하게 보입니다. 

기본적으로 골격 성숙도는 골화 대상 영역의 성장 수준과 이러한 영역의 칼슘 축적 수준의 두 가지 특성을 기반으로 결정될 수 있습니다. 유아기부터 성인기까지이 두 특성은 특정 패턴과 타임 라인에 해당합니다. [5] epiphyseal ossification 및 bone fusion의 기간은 몸 전체에 균등하게 발생하지 않습니다. 일부 뼈에서는 골화가 출생 직후부터 시작되고 다른 뼈에서는 14-17 세입니다. [6]

뼈 나이의 결정은 일반적으로 아기의 신체 발달 장애, 느린 성장, 뇌하수체의 병리, 시상 하부 및 갑상선에서 수행됩니다.

예비

손의 X 선은 어떤 손을 검사 할 것인지에 관계없이 특별한 훈련이 필요하지 않습니다 (오른쪽 또는 왼쪽).

수술 직전에 환자는 금속 보석을 제거해야합니다 : 반지, 팔찌, 시계를 제거해야합니다. 환자는 X 선 방의 의자에 앉아서 손을 특수 스탠드에 올려 놓아야합니다. 사지의 위치는 진단을 수행 할 전문가가 표시합니다.

필요한 경우, 환자는 앞치마 또는 조끼 형태의 특수 보호구를 착용 할 수 있습니다.

기술 손의 x 선

손의 X 선은 다음과 같습니다. 환자는 방사선 장치의 테이블 또는 소파 근처에 위치한 의자에 앉는다. 일반적으로 전문가는 브러시를 테이블이나 특수 스탠드에 놓고 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리라고 요청합니다. 브러시 각도가 방사선 전문의에게 알려줍니다. 대부분 이러한 유형의 이미지가 사용됩니다.

직접 투사하려면 브러시를 스탠드 표면에 수평으로 놓습니다. 이 경우 X 선이 팔을 수직으로 통과하여 골격 뼈를 제외하고 손목의 전체 뼈 시스템을 고려할 수 있습니다. 중수골, 중수골 및 손목 관절, 손가락 지골 및 손목이 잘 보입니다.

측면 영사를 위해 손바닥을 측면에 측면으로 놓고 엄지를 앞으로 당깁니다. 이 위치는 뼈 윤곽, 지골, 중수골의 좋은 검사에 기여합니다. 뼈 부분의 변위가 잘 시각화되어 있기 때문에 종종 측면 부상이 손목 부상의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.

비스듬한 후면 영사를 위해 손을 45 ° 각도로 뒷면에 놓습니다. 이 각도는 I 및 V 중수골 뼈뿐만 아니라 삼면 체, 후크 및 완두콩 뼈의 상태를 고려하는 데 도움이됩니다.

비스듬한 손바닥 투영을 위해 브러시는 45 ° 각도로 손바닥 표면과 함께 배치됩니다. 따라서 사다리꼴 및 주상골을 시각화 할 수 있습니다.

기존 문제에 따라 브러시 위치가 개별적으로 조정되는 경우가 있습니다.

오른손의 엑스레이는 일반적으로 문제를 최적으로 고려하기 위해 두 가지 투영으로 수행됩니다. 브러시는 테이블 표면에 가능한 한 고르게 배치되고 손가락이 서로 닿아 있습니다. 왼손의 x 선은 동일한 방식으로 수행되며 경우에 따라 개별적으로 결정되는 사지의 비정형 스타일에 의존합니다.

손가락의 엑스레이는 뼈, 연조직 및 연골 조직의 구조와 상태를 객관적으로 평가하는 데 도움이됩니다. 의사는 일반적으로 두 손가락으로 여러 손가락 또는 모든 손가락의 이미지를 얻을 필요성을 개별적으로 나타냅니다. 환자의 임무는 시술 중에 손가락을 움직이지 않는 것입니다. 그러한 부동성이 불가능하면 추가 고정이 사용됩니다.

종종, 손상되거나 병리학 적으로 변경된 사지에 대한 연구와 함께 건강한 손의 엑스레이가 비교를 위해 수행됩니다.

X 선 브러시 아이

충분한 증거가있는 경우 모든 연령대의 어린이에게 브러시의 X- 레이를 사용할 수 있습니다. 가장 작은 환자의 경우 특수한 "X- 레이 크래들"장치를 사용하는 것이 편리합니다.이 장치는 아이를 고정시켜 선명한 사진을 얻을 수 있습니다. 그러한 요람이 없으면 아기는 어머니 또는 가까운 사람들의 누군가가 잡아야합니다. 이동 과정에서 고품질 이미지를 얻을 수 없기 때문입니다.

가능하면 아이를 손의 디지털 엑스레이로 만드는 것이 좋습니다. 아기가 더 안전하고 편안합니다.

어린 시절의 진단은 처방 될 수 있습니다 :

• 상지 및 손목 부위에 외상성 손상;
• 팔다리의 발달이 불충분하고 뼈 나이가 설정됩니다.
• 손에 국소 통증이 있음;
• 종양 과정, 뼈 발달 및 손목 관절의 이상.
• 아이의 뼈 나이를 평가합니다. [7]

엑스레이 골절

손은 수많은 작고 작은 뼈로 구성되어 있기 때문에 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 따라서 골절은 다양하고 종종 여러 가지입니다. 엑스레이에서 골절은 다음과 같은 품종으로 나타낼 수 있습니다.

• 개방 및 폐쇄 골절;
• 전체 또는 부분 결함 (균열);
• 단일 또는 다중 뼈 손상;
• 이완, 관절 주위 또는 관절 외 골절;
• 일차 또는 이차 골절;
• 변위가 있거나 단편의 변위가없는 것.

사진을 찍기 전에 팔다리가 올바르게 놓여 있으면 엑스레이에서 브러시의 골절을 식별하는 것이 상대적으로 쉽습니다.

엑스레이 탈구

전위는 외상 또는 다른 병리로 인해 발생할 수있는 서로 관련있는 손 뼈의 관절 표면의 변위입니다. 탈구가있는 X 선 검사는 주요 역할 중 하나입니다. 도움이 도움이되면 부상의 정도를 결정하고 뼈에 대한 다른 손상을 배제 할 수 있습니다. 이미지에서 탈구의 유형을 쉽게 식별 할 수 있습니다. 손상 동안 브러시의 위치와 힘의 방향에 따라 진실, 주변, 월-달, 상 쇄골-주변, 복강-월, 외강-외상.

손의 X- 레이는 탈구가 의심되는 경우, 피해자가 넘어 지거나 손을 쉬거나 손목 밴드에 직접 타격을 가한 경우 처방됩니다. 원칙적으로, x- 선은 두 번, 그리고 확실하지 않은 경우 세 번의 투영으로 수행됩니다.

류마티스 관절염이있는 손의 X 선

핸드 X- 레이는 류마티스 학에서 가장 유용한 이미징 기술입니다. 관절 질환은 관절 공간의 축소, 침식, 아 탈구 및 변형과 같은 개별 징후로 확인할 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 질병에서 손의 엑스레이에 침식이 있으면 질병의 진행과 치료 반응에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. [8]

류마티스 관절염 환자의 X 선 검사는 특히 병리학 적 과정의 정도를 평가하고 단계를 결정하기 위해 필요합니다.

관절 간 갭의 약간 좁아진 배경과 눈에 보이는 골다공증에 대한 부종 연성 관절 조직은 질병의 기본 방사선 학적 징후가됩니다. 장기 병리학으로 뼈 침식이 결정됩니다-뼈 관절 끝의 가장자리에 작은 결함이 있습니다. 디지털 지골 뼈의 epiphyses는 일반적으로 원형 계몽으로 구별됩니다.

손의 엑스레이가 스케일링으로 수행되면 징후가 더 광범위해질 것입니다. 닫는 판의 파열이 감지되고 거의 병리의 발달이 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 x 선 사진이 악화됩니다 : 관절이 좁고 침식성 병변이 형성되며 골다공증이 더욱 뚜렷해집니다. 최종 관절 요소의 파괴로 아 탈구의 발생이 가능합니다.

절차 금기 사항

엑스레이 진단은 오랫동안 인체 내부를 볼 수있는 유일한 방법이었습니다. 그러나이 절차에는 많은 금기 사항이 있으므로 시간이 지남에 따라 전문가들은 연구를 수행하는 새로운 방법, 특히 자기 공명 영상 및 초음파를 개발했습니다.

손의 엑스레이 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 임신 기간 (적절한 보호로 연구가 여전히 이루어질 수 있기 때문에 금기 사항은 상대적입니다);

태아에게 특정한 영향을 미치기 위해 필요한 이온화 방사선의 선량은 임신 단계에 달려 있습니다. [9] 미국 방사선 방호 협의회는 5rad 이하의 선량에 노출 된 태아의 유산 또는 심각한 선천성 기형의 위험은 노출되지 않은 여성들 사이의 자발적 위험에 비해 무시할 수 있다고 말합니다. 자발적 위험에는 자발적 유산의 15 % 확률, 심각한 기형의 3 % 위험, 태아 성장 지연의 4 % 위험이 포함됩니다. [10], [11]

미국 질병 통제 및 예방 센터의 방사선 안전위원회는 태어나지 않은 실험실 어린이는 임신 기간 동안 전체 방사선에서 0.5 라드 이상에 노출되지 않도록 권장합니다. [12] 

• 수유 기간;
• 정신 병리학 (조증 정신병, 정신 분열증 등);
• 보상되지 않은 환자의 심각한 상태.

허용되는 방사선 량을 초과하지 않도록 엑스레이를 너무 자주 수행하지 않는 것이 좋습니다. 또한 특별한 지시가없는 방사선 진단을 참조하지 않는 것이 좋습니다. [13]

정상적인 성능

방사선 전문의는 이미지를 수신 한 직후 이미지의 설명 또는 암호 해독을 수행합니다. 이 과정은 뼈의 상대적 위치, 관절 상태 및 무결성, 구조적 특징 및 밀도 정도를 평가하는 것입니다.

규범은 뼈가 균질 한 구조를 가질 때 언급됩니다. 엑스레이 이미지의 경우 흰색 배경에 정전이 없어야하며 뼈 요소 사이에 간격이 필요합니다.

한편으로 외상성 손상의 경우, 비교 분석을 수행하고 편차를보다 쉽게 결정하기 위해 그림과 다른 손이 필요할 수 있습니다.

시술 후 합병증

손을 검사하기 위해 X 선 장치를 선택할 수 있다면 현대 디지털 장치가 선호되어야합니다. 방사선 선량은 이전 세대의 아날로그보다 낮습니다.

의사는 엑스레이와 관련된 각 진단 절차를 통해 환자를 복용량 로그에 등록하고 개별 외래 환자 카드에도 메모합니다. 몇 년 전, 방사선 량은 평균 지표가 표시된 특수 표에 따라 계산되었습니다. 오늘날 모든 최신 X 선 기계 또는 단층 촬영기에는 통합 센서가 있으며 절차 직후 환자가받은 복용량을 보여줍니다. 이 선량 (예 : 손의 엑스레이)은 모든 사람에게 동일하지 않을 수 있습니다. 연구 영역, 사용되는 광선의 강성, 이미 터로부터의 거리 등에 따라 다릅니다.

일반적으로 손 사진을 찍는 데 1 초가 걸립니다. 이 기간 동안 신체에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 경우에 따라 납 앞치마, 플레이트 및 칼라 형태의 추가 보호가 여전히 필요합니다. 예를 들어, 임산부 나 어린이가 연구를 수행하는 경우 그러한 보호가 필요합니다.

부정적인 결과를 피하려면 방사선의 정도가 누적 될 수 있다는 점을 기억해야합니다. 따라서 짧은 시간 동안 한 번에 한 번 촬영하는 것은 권장되지 않습니다. 신체에는자가 치유 시간이 있어야합니다.

임신 중, 특히 첫 삼 분기에 손의 X 선은 권장되지 않습니다. 그러나 뼈의 무결성을 위반하는 경우와 같은 경우에는 사진 없이는 할 수 없습니다. 성장하는 태아의 합병증을 피하기 위해 보호 기능을 사용합니다. 앞치마 형태의 특수 스크린은 방사선으로 여성의 가슴과 복부를 덮습니다.

위생 표준에 따르면, 태아에 대한 최대 허용 방사선 량은 1mSv를 초과하지 않는 지표에 의해 결정됩니다. 동시에 손의 엑스레이에 대한 평균 선량은 일반적으로 0.1mSv 미만이므로 많은 해를 끼칠 수 없습니다.

전문가들은이 절차에 실제로 징후가있는 경우 공황에 빠지지 말고 손의 엑스레이를 수행하는 것이 좋습니다. 방사선 부하는 최소화 될 것이며, 의사가받을 진단 정보는 철저 할 것입니다 : 의사는 정확한 진단을 내리고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. [14]

시술 후 관리

일반적으로 시술 후 환자에 대한 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 연구 직후, 의사는 해독하여 결과를 주치의에게 보내거나 스스로 치료를 처방합니다. 상황에 따라 환자는 추가 치료를 위해 집이나 병원으로 보내질 것입니다.

일부 의사는 시술 당일 방사선 노출을 줄이기 위해 우유, 케 피어 및 천연 요구르트와 같이 많은 양의 수분을 섭취하고 유제품을 섭취 할 것을 권장합니다. 또한 도착 즉시 샤워를하는 것이 좋습니다. 과일과 허브, 자연적으로 갓 짜낸 주스로 식단을 다양 화하는 것이 좋습니다. 그리고 우리는 손의 엑스레이가 안전한 진단이라는 것을 잊지 않아야하므로 장기적인 부정적인 결과에 대해 걱정할 필요가 없습니다.