페놀 중독

현재 페놀은 상당히 널리 사용되므로 페놀 중독이 종종 발생합니다. 이러한 중독은 위험하며 피해자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 그래서 모든 사람들이 페놀의 독성 영향의 주요 징후와 응급 상황에서 취해야 할 조치에 대해 알아야합니다.

역학

페놀은 특정 방향의 백색 결정입니다. 이 물질은 2 차 위험 범주의 많은 화합물에 속하며 조건부 비유 해 일일 복용량은 최대 0.6 mg / kg입니다. 미국 국립 중독 데이터 시스템 (National Poison Data System)에 따르면 페놀 노출과 관련된 연간 약 1,000 건의 전화가 약 90 %가 의도하지 않은 것으로 나타났습니다. [1], [2]

희생자가 리터당 3.7mg을 초과하는 혼합물을 흡입하면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

내부 사용 치사량은 1-10g입니다.

만성 페놀 중독은 대기 중 물질 농도가 0.02 ~ 2.58 mg / l 인 지역에서 정기적으로 머무르는 배경에서 발생합니다.

다른 사람들보다 나일론과 에폭시뿐만 아니라 플라스틱 및 플라스틱 제품 생산과 관련된 작업자가 중독되는 경우가 많습니다. 특정 양의 독성 물질이 흡연자를 학대하는 사람들뿐만 아니라 의료진의 몸에도 들어갈 수 있습니다.

원인 페놀 중독

가장 큰 페놀 중독은 산업 재해 동안 기록됩니다. 독성 물질의 농도가 높을수록 중독이 심해집니다.

독성 물질은 피부를 통해 (피부를 통해) 또는 흡입 (공기 흡입시) 인체에 유입 될 수 있습니다. 페놀 중독의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. [3]

• 페놀이 존재하는 식수. 처리 공장에서 폐기물을 배출 할 때 물질이 수역에 유입 될 수 있습니다. 이러한 물을 주기적으로 사용하면 만성 페놀 중독이 발생합니다.
• 페놀 처리 식품 섭취. 이 물질의 화합물은 예를 들어 야채와 같이 가공 될 수 있습니다. 그리고 그들이 먹을 때, 독성 물질이 몸에있어 중독을 일으 킵니다.
• 불. 페놀은 연기가 자욱한 공기를 마시면서 호흡기로 들어갑니다. 마분지, 플라스틱을 태워서 발생하는 연기는 특히 위험합니다. 페놀 중독 및 시안화 수소산, 암모니아, 포스겐, 이산화탄소, 이산화황 등과 같은 기타 연기 성분 향상 [4]
• 의료 소독제. 페놀 화합물, 특히 카르 복실 산은 오래 전에 피부 외피를 치료하는 데 사용되지 않았다. 어떤 경우에는 피부의 넓은 표면을 치료할 때 중독이 발생했습니다. 현재, 그러한 용액의 독성이 공개되어 있으므로 의약품 및 화장품에 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 목공 산업, 화학 산업, 농업 분야에서 일하십시오. [5]

위험 요소

• 플라스틱 및 플라스틱 요소 생산을위한 전문 활동, 페놀 플랜트 및 기업에서 근무합니다.
• 알코올 중독, 약물 남용, 약물 중독.
• 긴장된 생활 조건, 가정 기능 장애.
• 정신 질환.
• 사고, 화재, 재앙.
• 외부 사용을 포함하여 약물의 자체 약물 치료, 부적절한 및 문맹 사용.
• 어린이가 열람 할 수있는 화학 물질 및 의약품의 부적절한 보관.
• 비료, 화학 물질을 정기적으로 사용하십시오.
• 확인되지 않은 출처의 물 및 농산물 사용.

병인

페놀 중독은 독소가 신체에 들어가는 방법, 규칙 성 또는 노출 규모 등에 따라 다른 방식으로 발생합니다. 사람이 종종 유독 가스를 흡입해야하는 경우 장기의 염증 변화로 내부 병리가 발생합니다. 혈관이 과도하게 투과되어 출혈이 나타납니다.

다른 장기보다 빠르면 폐 시스템은 간, 신장 골반에 영향을 미칩니다. 진단 검사에 따르면 소변의 산-염기 불균형에 단백질이 있습니다. 마지막으로, 심장 조직과 비장에서 변화가 발생합니다. [6]

페놀 증기를 흡입하면 상부 호흡기가 부어 오르고 점막이 고혈압이되고 느슨해집니다. 이것은 폐쇄성 장애로 이어지며, 이는 호흡 부전의 증상으로 나타납니다. 심한 페놀 중독으로 독성 폐 부종이 발생하고 환자는 경련 증후군이 있으며 조정이 방해받습니다. [7]

페놀 성 화합물이 피부에 닿으면 화학 화상과 비슷한 증상이 나타납니다. 이 경우 결정 역할은 피부에 존재하는 지속 시간만큼 물질의 농도에 의해 그다지 중요하지 않습니다. 몇 시간 동안 약하게 농축 된 2 % 용액으로 괴저가 형성되는 경우가 있습니다. 약 75 %의 고농도 용액은 즉각적인 조직 손상을 유발합니다.

용액이 소화관에 들어가면 궤양 과정, 염증 반응이 형성됩니다. 내부 출혈의 가능성을 크게 증가시킵니다.

조짐 페놀 중독

페놀 중독 환자를 인식하는 방법? 사실 첫 번째 징후는 다를 수 있으며 이는 독성 물질이 신체에 들어가는 방식에 따라 다릅니다. [8]

페놀 증기 중독은 다음과 같은 증상을 동반합니다.

• 피로감;
• 현기증, 머리 통증;
• 흥분 상태;
• 과도한 타액 분비;
• 목구멍에 자극감, 기침;
• 리듬 주위 운동, 소위 "토끼 증후군". [9]

페놀 구강 중독은 다음 증상에 의해 결정될 수 있습니다.

• 동공 확장;
• 구강에서 특정 냄새가 난다.
• 땀과 인후염;
• 얼굴이 창백하게 변하고 차가운 땀으로 덮여 있습니다.
• 온도가 내려갑니다.
• 호흡 곤란이 나타납니다.
• 심장 활동의 중단이 주목됩니다. 
• 의식이 방해받습니다.
• 가능한 경련, 혼수 상태.

만성 페놀 중독은 체계적인 중독으로 인해 천천히 발생합니다. 다음과 같은 증상이 감지됩니다.

• 지속적인 피로감;
• 발한 증가;
• 편두통
• 메스꺼움, 대변 장애의 주기적 시합;
• 알레르기의 국소 증상;
• 과민성, 짧은 성질, 신경증.

접촉 페놀 중독은 독성 물질이 피부에 들어갈 때 발생하며 다음 증상이 동반됩니다.

• 접촉 영역에서의 피부 미백;
• 주름 형성;
• 발적
• 거품 발진의 형성;
• 심한 경우 또는 의료 서비스를 제공하지 못하는 경우-조직 괴사.

피부에 페놀에 반복적으로 노출되면 과다 색소 침착, 크로노 시스라 불리는 청색-흑색 변색 [10] 또는 저 색소 침착이 생겨  화학적으로 백반증이 유발 될 수 있습니다. [11]

무대

페놀 중독은 다음과 같은 손상 단계로 나뉩니다.

1. 가벼운 단계에는 눈의 통증, 기침과 같은 외부 중독 증상이 동반됩니다. 일반 상태 표시기는 정상입니다. 때로는 피로, 두통, 현기증과 같은 여러 가지 가벼운 전신 징후가 있습니다.
2. 중간 단계는 국소 및 일반 증상이 모두 특징입니다. 의식이 손상 될 수 있지만 손실은 발생하지 않습니다. 일반적인 상태는 좋지만, 적절한 입원과 적절한 치료로 환자는 성공적인 중독 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 심각한 단계는 피해자의 삶에 위협이됩니다. 내부 장기의 작업을 크게 방해하고 산-염기 균형이 화가 나고 신경성 병리학 적 징후가 나타납니다. 증기를 흡입했을 때 페놀 중독이 발생한 경우 환자는 의식 상실을 경험합니다. 그리고 독성 용액을 삼킬 때 식도 및 위 화상의 증상이 감지됩니다. 피부에 대한 독성 효과는 2도 또는 3도 화상으로 나타납니다. [12]

합병증 및 결과

흡입하면 페놀 증기가 중독 폐포 폐 부종과 같은 합병증을 태울 것입니다. 매 2 초마다 급성 중독 징후로 진단됩니다.

기계적 질식의 형태로 또 다른 합병증은 소아 환자에서 발생합니다. 주로 호흡기의 공간이 작기 때문에 미취학 아동에서 발생합니다. 그건 그렇고, 질식의 출현은 특별히 흔하지 않으며 고립 된 경우로 간주 될 수 있습니다.

빈번한 장기적인 결과는 폐렴입니다. 폐 부종이 발생하는 경우 약 33 %의 페놀 흡입 중독 및 다른 중독 경로에서도 발견됩니다.

페놀 용액의 내부 사용은 위장 천공, 내부 출혈로 이어질 수 있지만 가장 흔히 패혈증이 발생할 수 있습니다. 장기적인 결과는 식도 협착증 일 수 있으며, 음식 통과에 문제가 생겨 강제 수술이 필요합니다.

접촉 페놀 중독은 화농성 괴사-괴저까지 조직의 깊은 괴사로 인해 복잡합니다. 피부 표면의 4 분의 1 이상이 파괴되면, 다중 기관 부전이 발생할 수 있습니다. [13], [14]

진단 페놀 중독

페놀 중독이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 진단을 수행하여 중독 치료를 가능한 빨리 시작해야합니다. 환자 자신의 말과 주변 환경, 예를 들어 사건의 직접적인 목격자로부터 수집 된 anamnesis가 큰 역할을합니다. 가능하면 신경과 전문의, 전염병 전문가 및 독성 학자와상의하십시오. 정지 상태에서 다음 진단 절차가 수행됩니다.

• 실험실 검사 : 일반 소변 및 혈액 검사. 페놀 중독 환자의 소변은 어둡고 80 ~ 90 mg / 리터의 심한 중독과 50 ~ 60 mg / 리터의 중간 정도의 중독으로 페놀 농도가 높습니다. 페놀 중독에서 소변의 색은 무엇을 설명합니까? 어두운 색은 유체에 독성 페놀 성 대사 산물의 존재를 나타냅니다. 혈액 검사에서 대사성 산증의 징후가 나타납니다. PH가 낮아지고, 탄화수소가 부족하고, 음이온 발산이 증가했습니다 (13mmol / l 이상). 특히 심각한 페놀 중독에 대해 이야기하지 않는다면 간 검사의 지표는 정상입니다.
• 신체로의 페놀 경로에 따라 도구 진단이 수행됩니다. 따라서 내부에 독성 유체를 사용하면 침식, 궤양, 점막의 화상 및 출혈을 감지하기 위해 섬유 성 내시경 검사가 필수적입니다. 폐부종으로 형광 투시가 처방됩니다 : 수많은 퍼지 그림자, 이미지 변형, 확장 된 혈관 구조, 선형 곱슬 그림자, "나비 날개"형태의 기저 모양이 발견됩니다. 혈액 산소 포화도가 90 %로 감소합니다. 표면 접촉 손상의 진단에는 도구 적 방법이 사용되지 않습니다.

또한 의사는 환자의 혈압, 맥박 및 품질을 측정해야합니다. 페놀 중독의 배경에 대해 쉰 목소리, "짖는 소리"의 기침과 같은 특징적인 증상이 나타납니다. [15]

감별 진단

감별 진단은 다른 유형의 중독으로 수행해야합니다. 예를 들어, 다른 독성 효과에는 유사한 징후가 동반됩니다. 산성, 알칼리성, 산화성 중독 제외. 의사가 집이나 생산 현장으로 전화를 받으면 반드시 증인을 면담하고 피해자뿐만 아니라 주변 환경도 조사해야합니다. 특징적인 특징은 예를 들어 환자의 구강으로부터의 페놀 성 아로마 일 수있다. 이 냄새는 구 아슈와 같은 수용성 접착제 페인트와 비슷합니다.

일반적으로 진단은 전체 복잡한 진단 조치 후에 수행됩니다.

치료 페놀 중독

온화한 정도의 페놀 중독은 집에서 치료할 수 있지만 중도 및 중증의 과정에서 독성 영향을 받으면 피해자의 입원이 필요합니다.

우선, 중독 된 사람은 페놀로 오염 된 지역을 떠나야합니다. 야외에서 느슨하게 꽉 조이는 옷에서 꺼내거나 꺼내고 머리 부분이 위로 향하게하여 수평 위치를 지정하십시오. 피해자가 의식을 잃은 경우 표면의 발을 들어 올리십시오. [16]

피부가 페놀과 접촉하는 경우 독성 액체가 담긴 옷을 제거하고 병변을 알코올 용액으로 닦아냅니다 (일반적인 보드카도 적합 함).

구급차 의사의 응급 조치는 티오 황산나트륨의 정맥 내 투여 최대 10ml로 구성됩니다. 병원 전 단계에는 알칼리성 흡입, 우유 섭취 (열 형태)가 포함됩니다. [17]

페놀 용액을 경구로 섭취 한 경우, 환자는 황산 마그네슘 또는 산화 마그네슘을 사용하여 위장에서 세척해야합니다. 물이 완전히 정제되고 페놀 냄새가 제거 될 때까지 세척을 반복한다. 그 후, 피해자에게는 날달걀 채터 또는 피마자 기름 한 스푼이 든 음료가 제공됩니다.

후속 치료는 증상이 있습니다. 호흡기 기능 장애는 단일 기관 삽관 또는 코 니코 술이 필요할 수 있습니다. 폐부종으로 마스크를 사용하는 것은 비현실적입니다.

혈압의 충격을 낮추면 환자에게 Cordiamin, Caffeine이 제공되고 치명적인 하락으로 도파민 및 혈장 대체물이 적가됩니다. 경련 증후군이 발생하면 예리한 정신 자극이 관찰 되며이 상황에서 Relanium의 도입이 나타납니다.

치료하는 동안 주요 강제 이뇨제, 대량의 액체 주입이 처방됩니다. 심한 통증의 완화를 위해 마약 성 진통제가 사용됩니다. 적응증에 따르면, 항히스타민 제, 항염증제, 진경제, 진정제가 사용됩니다. 폐에서 염증 과정의 발달을 막기 위해 항생제 요법은 주로 세 팔로 스포린 약물에 적합합니다.

의사가 처방 할 수있는 약물

글루 콘산 칼슘 10 %	해독제로 사용되며 3 분 동안 천천히 정맥 내 투여합니다. 약물의 가능한 내부 투여. 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 증가와 함께 혈전증 경향이있는주의해서 사용하십시오.
폴리 페판	물로 구두로 복용하십시오. 성인의 평균 일일 복용량은 체중 킬로그램 당 1 / 2-1g입니다 (3 회 복용량으로 나눔). 프로브를 통해 수단을 입력 할 수 있습니다. 가능한 부작용 : 알레르기, 변비.
전설의	Ademethionine은 최대 1600mg의 일일 복용량으로 비경 구 (주로 정맥 주사)로 사용됩니다. 부작용 : 알레르기, 수면 장애, 소화 불량.
엔테로 젤	중독 후 처음 3 일 동안 매일 90g을 복용하십시오 (성인의 경우 3 회 복용). 이 약물은 급성 장 폐쇄를 위해 처방되지 않습니다.
활성탄	분쇄 된 활성탄 10-15 정을 1 회 투여한다. 서스펜션은 위 세척에 사용될 수 있습니다.

예방

페놀 중독을 피하려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 페놀과 자주 접촉하면 안전 예방 조치를 엄격히 준수하고 개인 보호 장비를 휴대하고 착용해야합니다.
• 페놀 용액의 사용은 실내의 통풍이 잘되거나 야외에서만 가능합니다.
• 소독액이든 비료이든 페놀이 함유 된 모든 수단은 지침을주의 깊게 읽은 후에 만 사용할 수 있습니다.
• 화재의 경우 연기와 그을음의 흡입을 방지하면서 가능한 한 연소 영역에서 멀리 이동해야합니다.
• 플라스틱 제품 (장난감, 가정용 액세서리)을 구입할 때는 먼저 화학 성분을 평가해야합니다.

페놀 증기에 의한 대기 오염의 증거가있는 경우 가스 마스크 (등급 A), 고무 처리 된 의복, 화학 보호 복을 사용해야합니다. 중독이나 건강 악화의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다.

예보

예후는 페놀 중독의 심각성, 적시성 관리, 신체 건강의 특정 상태, 희생자의 나이 등과 같은 많은 요인에 의존하기 때문에 모호 할 수 없습니다. 신체에 들어간 독성 용량이 치명적인 사람의 50 % 미만인 경우, 우리는 의지 할 수 있습니다 성공적인 치료 완료. [18],  [19], 

환자가 폐부종, 다기관 부전, 내부 출혈로 발전하면 예후의 질이 크게 저하됩니다. 7 세 미만 어린이의 페놀 중독은 항상 기관을 완전히 폐쇄 할 위험이 있습니다. 시간이 지남에 따라 만성 중독 (예를 들어, 페놀 생산 노동자들)은 악성 신 생물, 심장 기능 부전 및 생식 기능 장애로 이어질 수 있습니다.