복시: 양안, 단안

사람이 하나의 물체를 보지만 두 개 (수직 평면 또는 수평에서)를 보는 시각 장애는 외교관 (그리스 외교관 - 이중 및 Ops-Eye)으로 정의됩니다. [ 1 ]

역학

임상 연구에 따르면, Diplopia는 89%의 경우 쌍안경입니다. Gigantocellular Ateritis는 3-15%의 경우 Diplopia의 주요 원인입니다.

Diplopia는 Miasthenia gravis 및 Progressive Supranuclear Palsy 환자의 50-60%에서 볼 수 있습니다.

한 눈에서만 이중 시력이 발생하는 경우, 거의 11%의 사례가 안면 외상, 갑상선 질환 또는 연령 관련 안과 문제로 인해 발생합니다. 그리고 거의 같은 수의 환자 에서이 시각 장애는 더 높은 안구 운동 제어 메커니즘의 기능 장애로 인해 발생합니다.

원인 복시

전문가들은 이러한 시력 장애의 주요 원인을 부릅니다. [

• 렌즈 (백내장) 또는 유리체, 망막 또는 홍채의 손상, 각막 변칙적 인 손상, 각막 이상Keratoconus, 불항 적 장애 (특히 끊어지지 않은 Astigmatism as and aistigmatism ) 눈의 특발성 염증 또는 눈 궤도의 종양;
• MyasSthenia gravis (miasthenia gravis)의 약점으로 인해 안구의 움직임과 위치의 고정을 보장하는 하나 이상의 엑스트로 초코화 (Oculomotor) 근육의 움직임 제한, 그리고 paresis/paralysis.

두개골 신경, 뇌간 및 탈수성 질환의 손상 (골수염, 다발성 경화증, 구일 라인-바레 증후군)의 손상은 두개골 신경의 병변에서 외교관을 유발할 수 있습니다. [ 3 ] 눈의 근육을 내장합니다. Diplopia는 CNS- 뇌 줄기 및 기저 핵의 퇴행성 변화의 증상 중 하나입니다. Progressive Supranucleal Palsy, Parkinson 's Disease 및 자율성 신경계의 구조의 병변은 물론

외상 후 Diplopia- 대부분의 경우 얼굴에 타격을 입은 후, 눈 소켓의 골절 (안구 펀더스)은 III 두개골 신경의 손상과 관련이 있으며, 열등한 직장 안구 운동 근육의 손상과 관련이 있습니다 (m. 직장 열대).

뇌졸중 후 Diplopia- 출혈성 (뇌내 출혈) 또는 허혈성 (뇌 경색)은 뇌 순환 장애로 인해 나타납니다. 혈관 생성의 디플 로피아는 대동맥의 육아 종종 염증과 그 가지의 경우 - gigantocellular arteritis 및 두개 내 동맥류에서 발생합니다.

당뇨병 또는 갑상선 문제에 대한 이중 시력, 예: 자가 면역 만성 갑상선염 는 내분비 안과에서 외교관으로 간주됩니다. 첫 번째 경우, 원인은 안구 운동 신경-당뇨병 환자의 불완전한 마비입니다.Ophthalmoplegia (Ophthalmoparesis). 갑상선염에는 눈의 궤도의 근육 깔때기 조직의 과형성이 exophthalmos 입니다.

자궁 경부 척추에서의 추간 디스크의 변형과 내강의 좁아지고 영양 신경 조직의 악화와 함께 척추 동맥의 압축은 자궁 경부 o Steochondrosis 에서 Diplopia에 의해 설명됩니다.

!알코올 다발성 병증의 일부는 알코올성 디플 로피아로 간주됩니다. 만성 알코올 의존성을 가진 사람들의 티아민 (비타민 B1)의 중요한 결핍은 베르 니케의 뇌병증으로 알려진 뇌간과 III 쌍의 뇌 신경이 영향을받는 것으로 유발됩니다.

디플 로피아는 백내장, 녹내장, 사시 또는 스트라피즘 또는 망막 분리에 대한 시력 수술 후에 발생할 수 있습니다.

어린이의 Diplopia는 무엇을 초래할 수 있습니까? 주로 숨겨진 strabismus - Heterophoria 이지만, 출생시 또는 첫 해의 시선의 오정렬은 두 배가 될 수 있지만, 어린이의 발달이 감정이 이탈 할 수 없기 때문에 두 배가 된 시선에 동반되지 않을 수 있습니다. 이 눈에는 시력 상실의 위험이 있습니다.

STRABISTUS와 DIPLOPIA가 언제, 왜 출판물에 결합되는지 읽어보십시오.

• 결합 된 strabismus
• 마비 사시

Diplopia는 어린이의 많은 유 전적으로 측정 된 증후군 (예: arnold-Chiari Syndrome, Duane, Brown Syndromes 등

또한, 디플 로피아의 발생은 홍역 바이러스 (홍역 morbillivirus)에 의한 뇌 조직 (피질 뉴런)의 손상의 결과 일 수 있으며, 이로 인해 아 급성 공상화 panencephalitis가 발생하게됩니다.

또한 이중 비전 를 가진 안구 운동 장애를 읽으십시오

위험 요소

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 블록 신경 마비, 뇌 압력 증가, 경동맥 접합부 의 두개골 부상.
• 눈 타락 및 부상;
• 뇌의 막의 염증 (수막염);
• 만성 동맥 고혈압 (뇌졸중의 발달 위협);
• 당뇨병;
• 갑상선 독성 화시 증 또는 확산 독성 어딘가 (기저 고이터);
• 대상 포진 (대뇌 신경의 신경절에 영향을 미치는 수두 제조업 바이러스가있는 포진 포진);
• 뇌내 및 악안면 신 생물 (낭성 신 생물 포함);
• 선천성 (증후군) dysostoses에서 얼굴 두개골의 해부학 적 이상 및 craniosynostoses의 안구 증상.

병인

안구 움직임은 시각적 자극을 망막의 황반 또는 황반 (Macula lutea)의 중앙 Fovea Centralis로 옮기고 움직이는 물체 또는 머리 움직임 동안 Fovea Centralis의 고정을 유지합니다. 이러한 움직임은 안구 운동 시스템: 뇌간의 안구 운동 신경 및 핵, 전정 구조 및 외형 근육에 의해 제공됩니다.

디플 로피아 발달의 메커니즘을 고려할 때, 외부 근육의 기능을 제공하는 모든 신경의 병변에서 핵 및 핵 안구 운동 장애의 가능성을 고려해야한다.

• Oculomotor 신경 (iii para-nervus oculomotorius), [ 4 ]
• 블록 신경 (IV 쌍-신경 트로 치즈), [ 5 ]
• 철수 신경의 (vi 쌍-신경 abducens).

그것들은 모두 뇌간 또는 뇌 다리에서 지하 낙로 공간으로 통과 한 다음 뇌하수체 측면의 정맥 혈액으로 가득 찬 동굴 부비동 (동굴 부비동)에 수렴합니다. 이 부비동으로부터 신경은 서로를 따라 상부 안구 슬릿으로 따라 가고, 그로부터 각각은 "그것의"근육으로 통과하여 신경 근육 접합부를 형성합니다.

따라서, 이중 시력을 유발하는 병변은 주변 구조물뿐만 아니라 외부 근육 이상 및 신경 근육 접합 기능 장애 (근시 묘사의 특성)를 포함하여 이러한 신경의 전체 길이에 걸쳐있을 수있다. [ 6 ]

디플 로피아의 발병 기전에서의 주요 역할은 또한 핵 안구 운동 장애에 의해 수행되는데, 이는 뇌 피질, 전방 피질 및 하근의 우수한 결핵에서 안구 운동 신경 핵의 수준 위의 병변에서 발생합니다. 여기에는 강장제 시선 편차, 사카 딕의 장애 (빠른) 및 부드러운 추격 (시선 고정 단계 사이의 두 눈의 동시 이동)이 포함됩니다. Diplopia에서는 시각적 초점이 손상됩니다. 수렴 부족 (시각적 축의 수렴)이 있습니다. 발산 결핍 (시각적 축의 발산); 융합의 이상 (bifoveal fusion) - 해당 망막 이미지의 시각적 여기를 단일 시각적 인식으로 결합합니다.

Diplopia의 병인은 출판물에서 더 자세히 논의됩니다 - 왜 이중 비전과 무엇을해야합니까?

양식

Diplopia에는 여러 가지 유형이 있습니다. 시각적 축이 변하면 눈이 닫히면 이중 시력이 사라지지만 안과 문제 (렌즈, 각막 또는 망막의 병리)가있을 때는 단안 외교증 - 한 눈으로 볼 때 발생하는 이중 시력이 나타납니다. 그러나 병인의 단안 외교증 환자가 영향을받는 눈을 닫을 때 단일 이미지를 볼 수 있습니다.

양쪽 눈의 이중 비전 - 쌍안 외교관 - 두 눈으로받은 이미지가 완전히 일치하지 않아 서로에 비해 전환 될 때 발생합니다. 이러한 변위는 뇌졸중에서 혈관 손상의 결과로 갑자기 발생할 수 있으며, 병리의 점진적인 진행은 두개골 안구 운동 신경의 압축 병변의 특징입니다. 이 경우 이미지는 사람이 한 눈을 닫으면 두 배가 멈 춥니 다.

변위 평면에 따라 Diplopia는 수직, 수평 및 비스듬할 수 있습니다 (경사 및 비틀림).

수직 평면의 이중 비전-아래쪽을 볼 때 수직 Diplopia/Diplopia- 마비의 결과 또는 블록의 병변 (iv) 신경 는 눈의 우수한 비스듬한 근육을 자극합니다 (M.Obliquus Superior). 그것은 종종 미스 텐 니아 그레이비, 갑상선 기능 항진증, 신의 궤도에 국소화 된 신 생물, 핵 병변에서 관찰됩니다. 그리고 눈의 궤도에 대한 외상의 경우, 부비동 부비동의 음압은 눈 소켓의 하부 벽에 압축 효과를 가질 수 있으며, 눈의 열등한 직장 근육을 포착하여 감각을 위로 올릴 수없는 수직 외교관으로 이어집니다. 반면에 전환 (vi) 두개골 신경의 손상은 옆으로 볼 때 디플 로피아를 유발합니다.

파킨슨 병 및 다발성 경화증 환자에게 영향을 미치는 수평 외교관의 특이성은 밀접한 물체의 장기간 관찰 후에 만 나타납니다. 이러한 유형의 이중 시력의 기원은 VI 신경의 마비 및 측면 직장 근육의 마비 및 장애가있는 신경 분포 (m. esotropia (수렴이 많은 스트라피즘); 노년기의 발산 불충분, 친밀한 대상에 초점을 맞출 때 눈에 exectence (수렴 불충분 함)의 특이 적 불충분 함과 관련하여 종종 (수렴 부기) 후반의 중간자; 뇌간에 위치한 신경 번들 (안구 운동의 조정을 담당) 및 관련 측면 시선 장애 - intermulecthalmoplegia.

경사 및 비틀림 외교관 (비스듬한 이중 시력)은 상부 및 하부 직장 근육 및 측면 골수 증후군, 1 차 궤도 종양, 안구 운동 (III) 신경 병증, parinaud 또는 miller-fisher 증후군의 마개와 관련이 있습니다. 이러한 외교관 환자는 반대쪽으로 머리 기울어진다.

일시적인 디플 로피아 (간헐적 디플 로피아)는 cataplexy, 알코올 중독, 특정 약물의 사용; 뇌진탕과 같은 머리 부상. 지속적인 디플 로피아 (쌍안경)는 III 두개골 신경의 분리 된 병변이있는 환자 또는 IV 신경의 비 보상 선천성 마비 환자에서 황반 또는 Fovea CentralIS의 변위와 함께 발생합니다.

융합 장애와 관련된 이중 비전 - 중앙 및 말초 감각 융합의 과정, 즉 각 눈의 이미지를 하나로 결합하는 과정은 감각 디플 로피아로 정의됩니다.

눈의 수평 축이 일치하지 않는 경우, 왼쪽과 오른쪽 눈 이미지가 위치를 "교체"할 수 있으며, 이것은 쌍안경 교차-디플로피아입니다.

합병증 및 결과

Diplopia 자체의 주요 합병증은 환자가 경험 한 불편 함과 많은 활동을 수행 할 수 없다는 것입니다 (예: 자동차 운전, 정확한 행동 수행). 물론, 디플 로피아를 유발하는 병리는 그들 자신의 합병증과 결과를 가져옵니다.

디플 로피아 및 장애. 양쪽 눈의 심각하고 수정할 수없는 이중 시력은 일하는 능력을 심각하게 손상시키고 장애로 이어질 수 있습니다.

진단 복시

Diplopia를 진단하려면 환자의 철저한 병력 및 임상 검사가 필요합니다. A 안과 검사 및 안구 운동 테스트가 수행됩니다 - 안과 운동 검사 는 각 눈의 내부 및 외부 회전 범위를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

단안 외교증에서, 굴절률 및 폐색기 테스트는 필수입니다.

Ophthalmoscopy, 굴절 영역, 눈 소켓 영역의 방사선 사진, 뇌의 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 다른 도구 진단도 사용됩니다.

일반적인 혈액 수, C- 반응성 단백질, 갑상선 호르몬 수준, 다양한자가 항체 등의 테스트가 취해집니다. 주류를 분석하고 눈물 액체 및 결막 연도의 박테리아 검사가 수행됩니다. 눈 염분 및 결막 도말의 주류 분석 및 박테리아 검사가 수행됩니다. [ 7 ]

Diplopia 환자의 경우, 감별 진단은이 시각 장애의 특정 원인을 찾는 것을 의미합니다.

치료 복시

Diplopia의 치료는 항상 그 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 수렴 기능 부전으로 인한 일시적 쌍안 이중 시력의 경우, 안경을 이용한 외교관 교정이 적용됩니다. 프리즘 안경은 Diplopia에 사용됩니다. 소위 프레 넬 프리즘 - 각도 그루브가있는 얇은 투명 플라스틱 시트로 프리즘 효과를 생성하는 얇은 투명 플라스틱 시트 (눈으로 들어가는 이미지의 방향을 바꾸는 것)는 안경의 렌즈에 부착됩니다. [ [ 9 ]

교합 렌즈가있는 눈 패치 또는 안경이 사용됩니다.

Botox (Botulinum Toxin)는 약화 된 외형 근육을 회복시키기 위해 더 강한 눈 근육에 주입 될 수 있습니다. [ 10 ]

Diplopia에 대한 Kaschenko 정형 외과 운동은 눈의 융합 반사를 회복시키는 데 도움이됩니다. 그들은 출판물에 자세히 설명되어 있습니다 - strabismus- 처리.

Diplopia의 적절한 안이 드롭은 안구 건조에 사용됩니다. 외교관을위한 메틸 에틸 피리 디노 올 히드로 클로라이드를 함유하는 오프 레일 크 또는 Emoxipin 방울은 뇌졸중의 경우 외상 후 안내 출혈 또는 급성 뇌 순환 장애의 경우 처방 될 수 있습니다.

수술 치료는 백내장 제거, 진행된 각질 코니우스, 망막 손상, 황반 섬유증에 사용됩니다. Diplopia 수술은 눈이나 뇌 궤도의 종양, 눈 소켓 골절, 갑상선 문제를 제거하기 위해 수행됩니다. [ 11 ]

이야기의 자세한 내용 - 이중 비전 처리

예방

광범위한 원인과 위험 요인을 고려할 때, 디플 로피아를 예방하기가 어렵고, 많은 경우 예방은 불가능합니다. 그러나이 시력 문제로 이어지는 질병을 적시에 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

예보

Diplopia의 예후는 개별화되며 전적으로 그것을 일으키는 기본 조건에 의존합니다.