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여성의 친밀한 부위의 가려움증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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여성의 은밀한 부위(외음부 및 회음부(회음부))의 가려움증이 며칠 이상 지속되고 심해지거나, 발적, 분비물 등의 동반 증상이 나타나는 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다. 작열감과 가려움증은 어디에 나타나든 결코 정상적인 현상이 아니기 때문입니다.
원인 여성의 친밀한 가려움증
위 국소화의 가려움증의 주요 원인을 결정할 때 의사는 정상적인 질 미생물의 중요한 역할에 주의를 기울입니다. 건강한 가임기 여성의 경우 80-90%가 유산균(Lactobacillus spp.) 복합체로 구성되어 있습니다. 이러한 공생 박테리아는 젖산과 과산화수소를 분비하여 필요한 pH 수준(3.8~4.4)을 유지하여 기회감염성 및 병원성 미생물(질의 다균총에 존재하는 미생물 또는 성병) 의 번식을 방지합니다 .
유산균 결핍은 질 세균불균형( 질 세균불균형 )으로 이어집니다 . 그리고 유익한 박테리아와 병원성 박테리아 사이의 비율을 위반하면 후자를 선호하는 박테리아성 질염이 훨씬 더 불쾌한 것으로 판명될 수 있습니다 . [1]부인과에서 외음질 문제의 가장 흔한 원인으로 인식되는 질 염증의 경우 여성의 은밀한 부위에 경미하거나 심한 가려움증, 화끈거림, 질 분비물 등의 증상이 나타납니다 .
분비물의 성격과 샘플의 실험실 테스트 결과에 따라 박테리아, 곰팡이 또는 STI를 포함한 원생 동물과 같은 특정 감염이 확인됩니다. 따라서 질염이 조건성 박테리아인 Gardnerella vaginalis에 의해 발생하는 경우, 여성에게는 가려움증과 비린내가 나는 질 분비물이 나타납니다.
칸디다 알비칸스(Candida albicans) 진균은 최소 15%의 여성에서 정상 세균총의 일부이며 흔히 증상이 없습니다. 그러나 기회감염이 되면 곰팡이 감염은 아구창이라고 불리는 칸디다성 질염이나 외음질 칸디다증으로 이어집니다. 아구창의 가려움증에는 특징적인 분비물(두부 같은), 대음순 및 소음순의 부기, 질전정 및 회음부, 배뇨통 및 배뇨 불편함이 동반됩니다. [2],[3]
그러나 성적으로 전염된 트리코모나스 바지날리스(Trichomonas vaginalis)는 트리코모나스증을 일으키고 , 여성의 친밀한 부위에 질 분비물, 심한 가려움증 및 발적이 있으며, 외음부와 질이 붓고 상피 세포가 벗겨집니다.[4]
단순 포진 바이러스 (HSV 2형) 에 의한 생식기 감염 의 경우 여성은 외부 생식기 및 회음부에 심한 작열감, 가려움증 및 통증을 느낍니다. 질 분비물이 없는 여성에서 가려움증과 작열감이 관찰되는 것은 외부 생식기 피부의 바이러스 병변입니다. 질 헤르페스의 첫 징후는 생식기 부위의 작열감, 충혈 및 약간의 부기, 가려움증 및 작은 거품 발진으로 나타납니다.[5]
일반적인 면역체계가 약해졌을 때 가장 흔히 활성화되는 인유두종바이러스(HPV)에 감염되면 생식기, 질 및 자궁 경부는 척추경에 유두 모양의 유두종 성장이 형성되어 가려운 생식기 사마귀 또는 여성의 급성 콘딜로마 . 콘딜로마가 매우 커지면 회음부에 가려움증과 화끈거림이 있을 수 있습니다.[6]
3분의 1의 경우 여성 외부 생식기의 염증(외음염)은 샤워 젤, 합성 속옷, 위생 제품, 살정제, 질 크림 및 콘돔에 들어 있는 비누나 파라벤에 대한 과민 반응 또는 반응의 결과일 수 있습니다.
모든 연령대의 여성에서 만성 외음부 및 질 가려움증 진단 사례의 상당 부분을 차지하는 아토피 및 접촉성 피부염과 같은 피부 질환도 원인일 수 있습니다. 수포, 구진 또는 플라크의 발적 및 형성; 친밀한 부위의 작열감, 가려움증 및 부기가 이러한 외음부 피부병의 주요 증상입니다. 질병의 만성 경과는 종종 표피의 병리학적으로 변형된 부위의 태선화(두꺼워짐)로 이어집니다. 만성 단순 편평태선(신경피부염)에서도 유사한 증상이 관찰됩니다.
폐경 후 친밀한 부위의 가려움증
건강한 질 미생물군 외에도 각질세포 막에 수용체가 존재하는 충분한 수준의 에스트로겐이 친밀한 장소를 국소적으로 보호합니다. 에스트로겐은 외음부 질 상피에 증식 효과가 있고 피부와 결합 조직의 혈액 순환과 보습을 개선합니다. 즉, 여성 생식기 점막의 필요한 두께를 유지하는 데 기여합니다.[7]
폐경이 시작된 후 이 호르몬의 감소로 인한 결과는 피부 수분 공급 저하, 표피의 콜라겐 감소, 점막 상피의 글리코사미노글리칸 감소, 외부 생식기 부위의 지방 저장소 감소로 나타납니다. 또한 이 연령층 여성의 경우 질 pH가 상승하고 피부 세포 면역력이 약화되어 피부질환 발생 위험이 높아진다.
또한 이러한 모든 요인은 폐경 후 위축성 질염 의 발병을 유발하는 경우가 많으며 , 그 첫 징후는 친밀한 부위의 건조함과 가려움증입니다. 자세한 내용은 폐경 시 질 건조증 출판물을 참조하십시오 .[8]
생식기에 줄무늬 구진성 판형 피부 발진(백색-노란색 또는 회색빛)이 나타나는 것은 만성 염증성 피부병인 경화위축성 태선 (경화태선) 의 임상상에 해당합니다.[9]
폐경 후 여성의 은밀한 부위의 자극, 작열감, 가려움증 및 갈라짐은 미란성 또는 비대성 편평 태선(편평 태선)으로 인해 발생할 수 있습니다. 기사의 추가 정보 - 폐경기 친밀한 부위의 가려움증, 타는듯한 피부
위험 요소
병원성 박테리아의 활성화를 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 위생 부족 및 비대성 민감성;
- 성적 활동 증가 및 보호되지 않은 성관계;
- 빈번한 스프레이;
- 항생제의 장기간 사용(유산균 수를 감소시키고 외음부 및 질 점막 보호를 감소시킬 수 있음)
- 알칼리성 질 pH(월경 분비물, 정액 또는 박테리아 불균형으로 인해)
- 임신 중 및 골반 장기의 방사선 치료 후를 포함한 면역 억제 상태;
- 당뇨병, 갑상선 질환, 대사증후군, 난소절제술의 병력이 있는 경우;
- 철, 아연, 비타민 A 또는 D 결핍;
- 폐경기 연령.
병인
하부 여성 생식기의 미생물 군집화를 조절하는 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 따라서 외인성 박테리아가 유입될 때 질병이 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 반면에, 염증은 내인성(정상적인 질 세균총에 존재)이지만 병원성이 있는 잠재적 혐기성 미생물, 특히 Gardnerellavaginalis, Atopobiumvaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum의 복제 증가에 의해 시작될 수 있습니다. Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus의 일부 종. 분명히 유익한 유산균 수의 감소 배경에 대한 우세는 분비물과 가려움증을 동반하는 질염의 발병으로 이어집니다.
이 과정의 병인을 알아낸 연구자들은 G. 바지날리스 박테리아가 질의 점액 상피 세포에 부착하고 이를 일종의 생물막으로 덮어 미생물이 상당량 축적될 수 있게 하고 이를 보호하는 능력을 밝혀냈습니다. 즉, 염증 발생에 주도적인 역할을 합니다.
질 분비물은 상피 세포의 삼출이 증가하고 박리(공통층에서 분리)된 결과입니다. 분비물의 악취는 병원성 혐기성 미생물이 질 펩타이드를 분해하여 휘발성 아민(암모니아 유도체)을 형성하는 단백질 분해 카르복실라제 효소를 많이 생성한다는 사실에 기인합니다.
그리고 모든 감염성 및 위축성 질염에서 가려움증의 메커니즘은 전 염증성 사이토 카인, 다형 핵 세포 및 대 식세포의 활성화와 비만 세포에서 히스타민 방출로 인해 발생하는 점막 상태의 변화로 인해 발생합니다. 이는 수용체(H1 및 H2)에 영향을 미치고 구심성 신경 신호의 전도를 보장하는 주요 매개체입니다.
역학
그리고 WHO에 따르면 전 세계적으로 매년 3억 5천만 명 이상의 사람들이 STI에 감염됩니다(트리코모나스 감염자는 거의 1억 4천 3백만 명). 단순 포진 바이러스(HSV) 감염자는 5억 명 이상입니다.
임상 통계에 따르면 최소 2억 9천만 명의 여성이 인유두종바이러스(HPV)에 감염되어 있습니다.
세균성 질염의 유병률은 국가마다 상당히 다르지만, 유럽과 아메리카에서는 4.9%에서 36%로 추정됩니다. 아시아 지역에서는 약 65%입니다. 세균성 질염은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 가임기 여성에게서 훨씬 더 자주 진단됩니다. 모든 국가에서 평균 750만 명의 여성이 1년 동안 질 염증으로 인해 산부인과를 방문합니다.
건조함, 자극, 가려움증을 포함한 외음부질 증상은 폐경 후 여성의 27%에서 보고됩니다(다른 사람들은 적어도 80%를 보고합니다).
진단 여성의 친밀한 가려움증
외부 생식기 부위의 가려움증의 경우 산부인과 의사 및/또는 피부과 의사가 진단을 수행하며 검사의 주요 임무는 이 증상의 원인을 찾는 것입니다.
이를 위해서는 환자의 완전한 병력이 필요하며 다음과 같은 표준 부인과 검사가 수행됩니다.
생식기 사마귀를 진단하는 방법, 자료에 자세히 설명되어 있음 - 유두종 바이러스 감염
도구 진단이 사용됩니다 : 질경 검사, 골반 장기의 초음파 검사.
진단 오류를 방지하기 위해 모든 검사 결과가 비교됩니다(실험실 및 영상 결과, 즉 감별 진단이 수행됨).
척추 압박, 대상포진 후 신경통, 당뇨병성 신경병증 등으로 인해 소양증이 신경병적으로 발생할 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.
치료 여성의 친밀한 가려움증
이 증상이 발생하면 즉시 여성에게 두 가지 질문이 제기됩니다. TAM이 가렵고 타는 이유와 회음부 및 생식기 부위의 가려움증을 완화하는 방법은 무엇입니까?
치료는 실제 원인(의사가 확인해야 함)을 대상으로 해야 하지만 어떤 경우에는 가려움증을 줄이고 완화하기 위해 증상 치료만 가능합니다.
세균성 질염의 전통적인(병인학적) 치료의 기초는 항균제인 Metronidazole(다른 상표명 - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) 또는 Clindamycin(Dalacin, Climycin, Zerkalin)입니다. 이들 약물은 다양한 형태로 이용 가능하며 전신(내부) 및 외용으로 사용될 수 있습니다. 주치의의 지시에 따라 처방된 항균제의 도움으로 집에서 여성의 가려움증과 화상을 치료합니다.
니트로이미다졸 계열의 항원충제 및 항균제 메트로니다졸 - 경구 섭취용 현탁액 및 정제; 질 정제, 젤, 크림 및 좌약 (좌약) - 매일, 하루에 두 번 사용하며 치료 과정은 1~2개월 지속될 수 있습니다. 임상 실습에서 알 수 있듯이 이 약을 4주 동안 치료하면 환자의 80%에서 긍정적인 결과가 나오지만 평균 25%에서는 2~3개월 내에 재발합니다. 메트로니다졸의 부작용 목록에는 홍반 및 발진, 가려움증 및 국소 피부 민감도 상실, 근육 및 관절통, 소변 얼룩, 아구창 발생이 포함됩니다.
클린다마이신은 경구 투여할 수 있습니다(1일 4회, 0.15-0.45g, 최소 10일 지속). 클린다마이신 함유 질 크림 - Vagicin (Kindatsin, Clindes) - 최대 1주일 동안 사용됩니다(임산부에게는 금기). 가능한 부작용으로는 곰팡이 감염, 월경 불규칙, 질 통증 및 작열감, 비뇨기 문제 등이 있습니다. 클린다마이신은 메트로니다졸에 비해 Gardnerella 바지날리스와 아토포비움 바지나에에 대해 더 활동적이지만 유산균에도 영향을 미쳐 치료 효과에 영향을 미치고 재발 및 중복 감염 가능성을 높입니다.
실무자들은 니트로푸란 유도체인 니푸라텔(동의어 - Macmiror, Methylmercadone, Metilmercadon, Thiodinon) 의 효과가 더 높다는 점에 주목합니다. 이는 Trichomonasvaginalis, Gardnerellavaginalis, Atopobiumvaginae, 곰팡이 감염에 작용하지만 유산균에는 영향을 미치지 않습니다.
여성의 친밀한 부위 가려움증에 대한 좌약은 의사가 권장하며 자료를 읽으십시오.
또한 산부인과 및 피부과에서는 연고, 회음부, 외음부 및 질 가려움증 크림이 널리 사용됩니다.
세균성 병인의 심한 염증에는 항생제 클로람페니콜(Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, syntomycin Emulsion)을 함유한 연고, 은 설파디아진(Sulfargin, Dermazine)이 함유된 연고 등을 처방합니다.
단순 포진 바이러스로 인한 바이러스성 질염을 치료하기 위해 헤르페스용 특수 연고, 도포제 및 크림이 있습니다 : Acyclovir(다른 상표명 - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.
경화위축성 및 기타 외음부질 태선은 치료가 어렵습니다. 세균이나 곰팡이 감염이 동반되지 않는 한, 항히스타민제는 전신적으로 사용됩니다 : 세티리진(Cetrin, Zyrtec, Allertek), 로라타딘(Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol), 가려운 연고 형태의 국소적으로 중간 정도에서 꽤 강한 국소 코르티코스테로이드. 스테로이드 및 비호르몬 가려움증 크림도 있습니다. 그러나 국소 코르티코스테로이드 요법은 단기간에 시행되는데, 이는 이들 약제가 진피의 위축 과정을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
기사의 추가 정보 - 폐경 후 위축성 질염 치료 : 좌약, 민간 요법
연고 Condylin 또는 Condylox (podophyllotoxic 포함), Imiquimod 크림 (Aldara)은 급성 콘딜로마 및 유두종증에 처방됩니다. 더 읽어보기: 콘딜로마 연고
칸디다증에는 연고 Mycoseptin 또는 Cincundan (운데실렌산 포함), Nystatin, Amicazole, Clotrimazole, Octicil, Esulan이 사용됩니다. 칸디다성 질염 치료에 대한 추가 정보 - 크림, 젤 및 좌약을 사용한 아구창의 효과적인 치료
생리학적 용액, 푸라실린 수용액(0.02%), 방부제 Miramistin 또는 Chlorhexidine을 사용하는 자궁 경부 질 세척 또는 아구창 스프레이를 실행합니다.
동종 요법
동종요법 치료법도 사용할 수 있습니다.
- 가려움증을 유발하는 건조하고 벗겨지는 발진에 수분을 공급하고 홍반을 완화합니다. - 흑연;
- 발진과 가려움증이 있는 염증 - Arsenicum iodatum, Thuja(오일), Hydrastis;
- 농포성 발진 및 피부 주름 가려움증 - 유황;
- 가려움증에 알레르기가 있는 경우-- Mezereum.
국소화 동종 요법의 피부가 건조하고 갈라지고 벗겨지고 가려운 경우 - 검사 후 - Petroleum, Lycopodium 및 Sepia (개별적으로 선택한 복용량)를 처방하십시오.
민간 요법을 사용하는 여성의 회음부 가려움증 치료
대부분의 경우 민간 요법의 사용에는 약초 치료가 포함되지만 식물 치료 없이는 현대 의학을 상상하기 어렵습니다.
친밀한 부위의 가려움증에는 카모마일 꽃, 금송화, pyzhma, 페퍼민트 허브, 백리향(백리향), 말꼬리, 일반 골든씰, 보라색 클라리 풀, 수레 국화, 습지 아이라 뿌리, 엘레캄페인, 매자나무 껍질 및 참나무의 좌욕이나 주사 달임을 권장합니다..
또한 티트리(Melaleuca alternifolia), 팔마로사(Cymbopogon martinii), 라벤더, 백리향, 오레가노, 세이지, 시트로넬라(레몬그라스)와 같은 에센셜 오일을 사용하는 것도 효과적입니다.
외과 적 치료
가려움증은 외과적 개입의 징후가 아닐 수 있지만 심각한 합병증의 경우 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 나팔관에 염증이 생기고 그 근처에 고름이 쌓이는 경우입니다. 또는 경화위축성 편평 태선 환자의 요도 협착
또한 생식기와 회음부에 자란 급성 콘딜로마를 제거하는 방법도 있습니다.
합병증 및 결과
최근에는 헤르페스 바이러스, HIV, 클라미디아 트라코마티스, 질 트리코모나스 및 임질균 감염의 소인으로 간주되는 세균성 질염의 영향 및 합병증이 산부인과에서 특히 면밀히 조사되었습니다.
STI의 경우 결과는 나팔관에 급성 염증(난관염)이 발생하고 내강에 고름이 형성되는 것으로 표현될 수 있으며 이는 농난관으로 진단됩니다.
세균성 질염은 임신 중에 특히 위험할 수 있습니다. 이는 임신 후반기 자연 유산, 조산, 태아 방광 파열 및 막 염증(융모막염), 자궁 점막 염증의 위험을 반복적으로 증가시킵니다( 자궁내막염) 출산 후.
폐경 후 외음부피부증의 만성적 특성은 삶의 질을 저하시킵니다. 생식기 부위의 피부 및 부분적 피하 조직의 위축으로 인해 성교, 배뇨 및 배변이 고통스러울 수 있습니다. 또한 경화위축성 및 만성 단순 태선의 합병증으로는 요도 협착, 2차 감염, 국소 피부 위축(장기 스테로이드 사용으로 인한) 등이 있습니다. 또한 자궁경부 상피와 외음부 암종의 전암성 변화(신생물)의 위험도 있습니다.
예방
때때로 산부인과 의사를 방문하는 것이 타당하고 절대적인 위생의 필요성과 신체 전체에 해를 끼치는 모든 것을 피하는 것에 관한 일반적인 권장 사항은 분명합니다. 확실히 생활 방식 선택과 전반적인 건강은 많은 문제를 예방하는 데 도움이 되는 주요 요소입니다. 그러나 성병/HIV를 예방하는 구체적인 방법만 있습니다.
질 세균불균형, 그에 따른 세균성 및 진균성 질염의 예방은 질 미생물을 정상적으로 유지하는 것이며, 이를 위해 이제 유산균이 함유된 질 프로바이오틱스 제품과 프리바이오틱스 제품을 사용하고 있습니다.
또한 혈당 수치를 모니터링하고 식단에서 설탕 함유 식품을 피하는 것이 필요합니다. 미생물총의 문제는 성기를 포함한 거의 모든 기관에 영향을 미치기 때문에 장은 제대로 작동해야 합니다. 살아있는 박테리아 배양균이 함유된 요구르트, 사우어크라우트(및 기타 모든 유당 발효 야채) 및 식이섬유가 함유된 식품(예: 식물성 식품)은 장내 미생물의 균형을 유지하는 데 큰 도움이 됩니다.
예보
어떤 증상이든 예후는 증상의 원인과 상관관계가 있습니다. 따라서 폐경 후 발생하는 위축성 질염과 은밀한 부위에 가려움증을 느끼는 노인 여성의 경화성 편평 태선은 가장 실망스러운 전망을 보입니다.