후두 섬유종

후두 종양 덩어리의 한 유형은 중간엽 종양으로 분류되는 결합 조직으로 만들어진 종양인 후두 섬유종입니다.

후두의 섬유성 신생물은 매우 드물게 발견되며 양성임에도 불구하고 국소적으로 공격적일 수 있으며 다양한 불리한 요인의 영향으로 악성 변형이 배제되지 않습니다.[1]

역학

후두의 양성 병변 중에서 종양은 사례의 26%를 차지합니다. 주요 환자 집단은 30~60세의 남성(남성이 여성보다 6배 더 자주 영향을 받음)입니다.

양성 종양의 최대 70%는 성대 갈라진 부분에 국한되어 있으며, 25%는 성문상부, 5%는 구강인두 부위에 국한되어 있습니다.

임상 통계에 따르면 나머지 덩어리는 염증성 가성종양(림프 조직의 증식 또는 현저한 염증성 침윤을 동반한 방추 세포 증식으로 인해 발생)인 것으로 보입니다.

하부 후두의 원발성 양성 섬유성 조직구종(성대부터 기관 시작 부분까지 국소화됨)은 후두 종양이 있는 중년 환자의 1%에서만 발생합니다.

원인 후두섬유종

후두 섬유종은 원인에 따라 선천성 섬유종과 후천성 섬유종으로 구분됩니다. 첫 번째 경우, 전문가들은 이 국소화의 섬유질 형성의 추정 원인이 유전적으로 결정된 유기체의 성향, 미래 산모의 바이러스 및 박테리아 감염, 개체 발생(자궁 내 발달) 중 기형 유발 효과라고 믿습니다. 생식세포의 돌연변이에.[2]

두 번째 경우, 성대의 중간 및 앞쪽 1/3 접합부에서 후두 섬유종 형성에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 길고 큰 소리로 말해야 하기 때문에 성대에 스트레스가 증가합니다.
• 흡연 및 알코올 남용;
• 흡입된 증기, 가스, 미세 물질(종종 열악한 산업 또는 일반 환경 조건과 관련됨)로 인한 후두 자극;
• 흡입성 알레르기 항원에 대한 노출;
• 후두인두와 관련된 장기간의 염증 과정, 특히 만성 후두염 , 만성 형태의 인두염 또는 카타르성 인후통 등;
• 지속적인 코 호흡 장애;
• GERD가 있는 경우 위식도 역류로 인한 위산의 후두 점막에 대한 자극 효과 - 위식도 역류 질환 또는 식도외 역류;
• 화학적 후두 화상 ;
• 내분비 및 전신 결합 조직 질환의 역사.

항히스타민제(알레르기에 사용되는)와 같은 일부 약물은 점막의 수분 손실을 유발하여 후두 점막과 성대 주름의 추가 자극 및/또는 과민성을 유발할 수 있습니다.

조직학에 기초하여 근섬유종과 탄력섬유종을 구분할 수 있으며, 경도에 따라 연질 섬유종이나 치밀 섬유종을 구분할 수 있습니다. 섬유종은 또한 섬유종 후두 폴립 의 한 유형으로 간주됩니다 .

또한 매우 드물게 발생하는 소위 데스모이드 섬유종에는 기원이 불분명한 공격적으로 성장하는 섬유아세포 덩어리(국소 침윤 및 빈번한 재발)가 포함됩니다.[3]

자세한 내용은 참조하세요. - 후두의 양성 종양

병인

대부분의 경우, 후두 섬유종은 크기가 최대 5~20mm이고 성숙한 섬유 조직(배아 중간엽에서 유래)의 섬유아세포로 구성되며 점막에 위치하는 단일하고 둥근 덩어리(종종 유경이 있음, 즉 "경"이 있음)입니다. 일반적으로 성대라고 불리는 후두 내의 성대 주름(plica vocalis).

후두 섬유종 형성의 발병 기전을 설명하면서 전문가들은 성대 조직의 해부학 적 특징과 형태 학적 특성에 주목합니다. 위에서부터 그들은 다층 편평 상피로 덮여 있고 아래에는 섬모 가성 중층 상피 (점액층과 장액층으로 구성됨)가 있습니다. 더 깊은 점막하 기저막 - 지질다당류의 거대분자 층과 무정형 섬유질 단백질 및 간질성 당단백질(피브로넥틴, 섬유모듈린, 데코린, 베르시칸, 아그레칸)로 구성된 느슨한 결합 조직의 세포로 형성된 고유층(고유층)이 있습니다..

세포외 기질과의 세포 통신(진동 중에 성대 주름의 탄력 있는 생체 역학적 특성을 보장하기 위해)은 내장된 섬유아세포, 근섬유아세포 및 대식세포가 있는 기저판 헤미데스모솜과 콜라겐 및 엘라스틴 섬유에 의해 지원됩니다.

모든 조직 변화는 사이토카인과 키닌, 섬유아세포성장인자(FGF), 혈소판유래성장인자(PDGF) 등을 활성화시키며, 섬유아세포와 대식세포의 활성화로 인해 염증반응이 일어나 결합조직 세포의 증식이 시작됩니다. 피해 현장. 그리고 그들의 유도된 증식은 결합 조직 종양인 섬유종의 형성으로 이어집니다.

조짐 후두섬유종

후두 섬유종의 첫 징후는 발성 장애입니다: 쉰 목소리, 쉰 목소리, 목소리의 음색 변화 및 강도.

이비인후과 전문의가 지적한 바와 같이 양성 후두 종양의 임상 증상은 가벼운 쉰 목소리부터 생명을 위협하는 호흡 곤란까지 다양하며 가장 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.

• 이물감 또는 목구멍의 덩어리 ;
• 대화 중 목소리 약화(피로 증가);
• 마른 기침의 시작;
• 호흡 곤란.

합병증 및 결과

신생물의 크기가 클수록 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

• 천음음(시끄러운 호흡) 및 호흡 곤란 - 후두의 특정 부분의 내강이 좁아져 발생합니다.
• 삼키는 데 문제 - 연하곤란 ;
• 음성 상실(발성 불능증)을 동반한 성대 파열.

진단 후두섬유종

이비인후과 전문의는 환자의 불만 사항을 기록하고 후두인두를 검사하며 후두 기능 검사를 실시합니다 .

도구 진단( 후두경 검사 , 후두 스트로보경 검사 , CT 및 MRI를 사용한 후두 구조의 시각화)은 핵심 진단 방식입니다.

진단 섬유경 검사는 조직 형태학적 평가를 위한 종양 조직 샘플을 제공합니다.

감별 진단

감별 진단은 후두의 낭종, 점액종, 섬유종, 섬유육종, 암종- 후두암 으로 이루어집니다 .

성대 및 후두 질환으로 분류되고 결합 조직의 종양형 용종증으로 간주되는 노래성 결절 또는 성대 결절 (결절성 또는 섬유성 척삭염, ICD-10 코드 J38.2)도 감별되어야 합니다.[4]

치료 후두섬유종

후두섬유종의 경우 수술적 치료만 시행됩니다.

오늘날 후두 섬유종 제거는 전기 및 냉동파괴술을 통해 수행되며, 선택 방법으로는 내시경 레이저 치료(이산화탄소 레이저 사용)가 사용됩니다.[5]

하지만 일부 보고에 따르면 레이저 수술 후 섬유종의 재발률은 약 16~20%에 이릅니다.[6]

예방

흡연, 음주 등의 위험 요인을 중화함으로써 후두 섬유종의 형성을 예방할 수 있습니다. 또한 작업장이 오염되었을 때 성대에 가해지는 스트레스를 줄이고 보호 장비를 사용할 수도 있습니다.

호흡기 감염은 제때에 치료하여 만성화되는 것을 예방해야 합니다.

예보

후두 섬유성 신생물의 예후는 생명에 있어서 긍정적이나 악성화의 가능성도 염두에 두어야 한다.