흉막폐렴의 종류

폐렴은 폐 손상 정도에 따라 세분화됩니다. 염증 과정이 혈관과 폐포로 퍼지지 않고 엽만을 다루면, 바이러스, 미생물 또는 곰팡이에 의해 유발 될 수있는 전염성 특성의 질병 인 pleuropneumonia 또는 폐렴에 대해 말합니다. 결과적으로, 다양한 유형의 흉막이 알려져 있으며, 이는 의료 전문가 만 식별 할 수 있습니다.

현재까지, 특정 징후로 구별되는 다수의 흉막이 있습니다. 이 분류는 무엇보다도 질병의 최적의 치료를 위해 필요합니다.

양식

다른 유형의 플리로 푸네 움 니아의 분열은 임상, 병인 및 기타 특징을 기반으로합니다. 예를 들어, 흡인, 외상 후, 수술 후 흉막, 바이러스, 박테리아, 곰팡이 등이 있습니다. Pleuropneumonia의 기본 유형, 그들의 특징 및 주요 특성을 고려해 봅시다.

전염성 흉막 호흡

많은 유형의 흉막 호흡 니아는 전염병에 따라 다릅니다. 치료 요법과 사용 된 방법 및 약물을 결정하기 때문에 감염의 확인은 필수입니다. 전염성 흉막염은 다음과 같이 분류됩니다.

• 바이러스 성 다루로 니아 니아 - 바이러스로 인한 것은 부적절한 치료 또는 처리되지 않은 인플루엔자, ARVI의 합병증 일 수 있습니다. 덜 자주 일차 감염입니다. 진단적으로, 흉막 호흡기에서 바이러스를 식별하는 것은 매우 어렵 기 때문에 치료를 위해서는 다양한 증상 약물뿐만 아니라 광범위한 활동을 가진 항 바이러스제 제를 처방하기 위해서는 종종 치료를받습니다.
• Mycoplasma pneumonia는 Mycoplasma라는 특수 유형의 미생물의 폐 조직으로의 침투 후 발생합니다. 이 질병은 어린 시절과 청소년기에 더 자주 기록됩니다. 특정 증상없이 은밀하게 발생할 수 있지만 항균제로 잘 치료됩니다.
• 곰팡이 폐렴 및 흉막 호흡은 곰팡이 병원체를 포함한 다양한 유형의 감염에 의해 유발 될 수 있습니다. 곰팡이 흉막염의 진단은 완전한 진단 후에 만 이루어집니다.이 유형의 질병의 임상 증상은 일반적으로 칙칙하고 징후가 흐려지고 모호하기 때문에 종종 미생물 병변의 전형적인 표현에 해당하지 않습니다. 이 질병은 곰팡이 곰팡이, 칸디다, 풍토 성 곰팡이, 폐렴 시스트를 유발할 수 있습니다. 대부분의 "범인"은 칸디다 알비 칸스뿐만 아니라 아스 페르 길 루스 또는 폐렴, 즉 폐 조직에 중점을 둔 감염입니다. 병원체는 외부 초점 또는 인체에 존재하는 다른 근육 고점에서 호흡기 시스템으로 들어갈 수 있습니다. 예를 들어, 칸디다는 피부와 점막 미생물 세균의 일정한 성분이지만, 특정 상황에서는 활성화되어 병원성이 될 수 있습니다. 결과적으로 폐렴증이 발생합니다. 폐에서의 곰팡이 감염 치료는 강력한 항 진과 코스를 사용하여 장기적입니다.
• Actinobacillus pleuropneumoniae는 그람 음성 캡슐 형성 다형성 바실러스 인 Actinobacillus에 의해 발생합니다. 이 질병은 소, 돼지 및 덜 빈번한 양과 같은 반추 동물에만 영향을 미칩니다. 다른 동물과 인간은 감염에 면역되어 있으며 아프지 않습니다. 이전에는 1983 년 까지이 질병이 "혈우병 흉막 호흡기"라고 불 렸습니다.이 시점 에서이 용어는 Haemophilus 속에 할당 된 병원체가 이제 Actinobacillus 속으로 이동함에 따라 쓸모없는 것으로 간주됩니다.

주로 수의사 용어는 "전염성 흉막 호흡"입니다. 그것은 한 동물에서 다른 동물로 쉽게 전염되어 광범위한 질병을 유발하는 특히 전염성이있는 유형의 폐렴입니다. 원인 제제는 일반적으로 mycoplasma mucoides입니다. 전염성 흉막 호흡기를 수축 한 동물은 감염에 면역이됩니다.

가해된 흉막 호흡.

농양 된 흉막 호흡기에 대해 말하면, 우리는 폐의 감염성 화농성-신생 파괴의 초점의 존재를 의미합니다. 이들은 조직 붕괴의 다중 화농성 천상 영역이며, 건강한 폐 조직과의 명확한 경계는 없습니다. 특징적인 파괴적인 과정의 존재로 인해 많은 전문가들은이 질병을 "파괴적인 흉막 호흡"이라는 용어로 부릅니다.

폐에서 배수 유형의 조직 용융 구역이 형성됩니다. 병리학의 주요 원인은 포도상 구균 아우 레 우스로 간주되지만, 용혈 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 혐기성 미생물뿐만 아니라 Klebsiella 및 기타 장내 테리 아에 의해 영향을받을 수 있습니다.

농양 된 흉막염의 가장 흔한 원인은 림프 및 혈관에 인접한 화농성 감염의 초점 내에있는 인두 분비의 흡인으로 간주됩니다.

질병의 증상은 총 폐 염증의 증상과 유사합니다.

병원 외 다형성.

병원 외 흉막염은 염증성 폐 과정의 품종 중 하나이며, 감염제가 병원이나 다른 의료 시설 외부의 호흡기 시스템으로 들어갑니다. 이러한 형태의 흉막 호흡은 박테리아 또는 바이러스 성일 수 있으며 전염 경로는 공중에 있습니다.

대부분의 환자에서, 염증 반응은 치료되지 않은 ARVI 또는 인플루엔자 감염, 기관지염 또는 기관지염 후에 유발된다.

병원체는 상부 호흡기 기관에서 내림차순 경로를 통해 폐로 들어갑니다. 면역 방어가 약화되면 신체가 새로운 염증성 초점과 싸우기가 어려워집니다. 결과적으로, 감염은 폐 조직에 정착되며 급성 흉막이 발생합니다.

병원 이외의 흉막염 환자는 이미 만성 기관지염과 같은 다양한 만성 호흡기 과정이 있습니다. 질병은 면역계가 약해질 때 특정 조건이 생성 될 때 활성 단계로 들어갑니다. 치료가 지연되거나 무시되면 흉막이 발생할 수 있습니다.

최면 폐렴

이 질병의 특별한 형태는 저혈압 다형성이며, 이는 주로 이차적입니다. 대부분의 경우,이 질병은 소규모 순환계에서 혈액 순환의 연장 된 정체로 인해 발생하며, 이는 폐 조직의 영양을 제공해야합니다. 방해 혈류는 폐에 중독 제품의 축적으로 이어집니다. 점성 가래가 형성되며, 미생물은 일반적으로 연쇄상 구균과 포도상 구균이 활발히 증가하여 새로운 염증 과정을 유발합니다.

저혈압 또는 울혈 성 흉막 호흡은 일반적으로 부상이나 체세포 병리의 결과로 움직이고 정상적인 삶을 영위 할 수없는 장기 환자에서 발생합니다. 따라서, 1 차 질환은 심장 마비, 뇌졸중, 당뇨병, 종점 학자 등이 될 수 있습니다. 장기간의 수평 자세는 혈류를 손상시키고 조직의 정체를 유발합니다.

병변의 부피에 따른 흉막의 유형

오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 구별되고 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있습니다. 차례로, 각 로브는 세그먼트로 세분화됩니다 - 세그먼트 기관지 및 폐 동맥의 특정 분지에 의해 환기 된 실질 구역.

염증 반응이 하나의 폐 엽에 위치 할 때, 우리는 소엽 다형성과 두 엽에서 Bidol pleuropneumonia에 대해 말합니다. 또한 일방적 및 양측 소엽 다형성을 구별합니다. 임상 사진 및 치료 조치는 다른 유형의 질병과 유사합니다.

또한 전문가들은 이러한 유형의 로브 병리를 구별했습니다.

• 세그먼트 플리로로 뉴 모니아 - 폐 엽의 한 세그먼트의 병변을 특징으로하는;
• 다소 세그먼트 흉막 호흡 - 한 번에 여러 로브 세그먼트의 병변을 나타냅니다.
• 상부 로브 플리오로 니아 니아는 오른쪽 또는 왼쪽 일 수 있으며 폐의 상부 로브가 관여 함을 나타냅니다.
• 하부 로브 플리오로 니아 니아는 병리학 적 과정의 국소화에 따라 오른쪽 또는 좌측이다.
• 중간 로브 흉막염은 오른쪽 폐의 중간 엽의 염증 과정이다 (왼쪽 폐에는 중간 엽이 없음).
• 총 - 전체 폐 장의 병변 (오른쪽 및 왼쪽 폐의 모든 엽)에서 발생합니다.
• 소계 흉막 호흡-이 형태의 경우, 한 폐의 엽이 영향을받는 것이 일반적입니다.
• 국소 흉막염은 근처의 조직으로 퍼지지 않고 염증 초점의 명확한 국소화를 나타낸다;
• 하위 흉막염은 폐의 하위 부위에 국한된 염증 과정이다.
• 기저 흉막 호흡기 - 폐의 하부에서 염증 반응을 특징으로합니다.

이 분류는 염증 반응의 확산 정도에 기초합니다. 이 경우 증상의 심각성은 병변의 정도에 따라 다릅니다. 염증이 광범위할수록 임상 사진이 더 깊고 밝습니다. [ 1 ]

흉막 호흡기 배수

합류 형태의 흉막 호흡기에서, 고통스러운 장애는 폐의 여러 부분 또는 폐 엽을 덮습니다. 영향을받는 측면에서 호흡 과정에서 뚜렷한 지연, 호흡 부전 증상 (호흡 곤란, 라이브 시티)이 증가합니다.

배수 흉막염은 침윤 구역과 (또는) 파괴적인 구멍이 두꺼운 배경에 대한 침윤성 변화를 특징으로합니다. 이 경우 "배수"라는 용어는 다중 또는 단일 작은 병리학 적 초점을 더 큰 형성으로 병합하는 것을 의미합니다. 이들이 흉막 호흡의 발달의 특징을 감안할 때, 전문가들은 비교적 독특한 형태의 폐 염증 과정으로 간주된다.

합병증 및 결과

치료 적 조치가 제 시간에 처방되고 치료 자체가 유능하다면, 흉막 호흡의 과정은 일반적으로 전형적인 주기적 특성을 잃고 개발의 초기 단계에서 중단됩니다.

삼출물 재 흡수 과정이 방해가되면 흉막염의 합병증이 발생합니다. 어떤 경우에는 결합 조직이 병리학 적 초점에서 자랍니다. 추가 폐경과 함께 보급이 발생합니다. 일부 환자의 경우 조직의 파괴 (용융)가있는 화농성 과정이 있으며, 흉막은 폐의 농양 또는 괴저로 전달됩니다.

흉막 호흡에서, 섬유질 층과 접착의 형성을 갖는 건조 흉막의 징후가있다. 감염의 림프절 확산은 화농성 종격근염 및 심낭염의 발병으로 이어진다. 순환계를 통해 미생물의 확산이 발생하면

뇌 및 기타 기관 및 조직의 전이성 화농성 초점: 화농성 수막염, 복막염, 급성 다혈증 궤양 또는 궤양 성 심내염의 발병, 화농성 관절염이 시작됩니다.

종종 환자는 흉막 호흡을 위해 항생제를 복용하는 동안 온도가 떨어지지 않는 이유에 대한 문제에 대해 걱정하고 있습니다. 이것이 합병증의 발달을 나타낼 수 있습니까? 흉막 호흡에서 온도는 일반적으로 37-38 ° C 사이에서 변동합니다. 항생제 요법의 배경에 비해, 고온은 2-3 일 동안 유지 될 수 있으며, 양측 병리학 적 과정에서 최대 10-14 일 (동시에 38 ° C를 초과하지 않음). 지표가 39-40 ° C의 경계를 극복하면 염증 반응의 증가와 신체의 병원체와의 싸움 능력 상실을 나타냅니다. 그러한 상황에서 의사는 즉시 치료를 검토하고 항생제를 변경해야합니다. [ 2 ]

진단 흉막폐렴

의심되는 흉막염 환자의 검사는 의사가 작성한 개별 계획에 따라 수행됩니다. 이 계획은 표준으로 다음과 같습니다.

일반적인 혈액 검사, 소변, 가래, 혈액 생화학 (총 단백질의 결정, 단백질 전기 영동, 빌리루빈의 결정, 피브리노겐);

항생제 치료에 대한 박테리아 식물 식물의 민감도를 결정한 가래 세균성;

Ekg.

흉부 엑스레이는 거의 항상 모든 유형의 흉막 호흡을 진단하는 기본 방법입니다. 이 연구는 두 가지 예측으로 이루어집니다.

• 조석 단계 동안 폐 패턴의 강화 및 강화가 있으며, 이는 조직 고혈증에 의해 설명됩니다.
• 투명성의 정도는 정상이거나 약간 감소됩니다.
• 균질 한 그림자가 존재하고, 폐 뿌리는 영향을받는쪽에 약간 확장됩니다.
• 병리학 적 반응이 하부 로브 부문에 국한된 경우, 상응하는 횡격막 돔의 감소 된 여행이 관찰된다;
• 폐 조직의 투명성 (영향을받는 부위에 따라)의 투명성 감소는 불투명 단계에서 검출된다;
• 폐의 영향을받는 부위는 정상이거나 약간 확대됩니다.
• 그림자 강도는 주변을 향해 약간 증가합니다.
• 어두워지는 내측 영역에는 명료 한 영역이 있습니다.
• 영향을받는 쪽의 폐 뿌리는 확대되며, 그림자의 균질성이 특징입니다.
• 인접한 흉막이 두껍게됩니다.
• 해상도 단계에서, 병리학 적으로 변경된 영역의 그림자의 강도가 감소하고;
• 조각난 그림자가 감소하고 폐 뿌리가 확장됩니다.

흉막 호흡이 의심되는 경우, 치료 및 진단 방법보다는 예방으로 간주되는 표준 형광학보다 완전한 방사선 검사를 수행하는 것이 바람직하다. 형광 사진의 폐렴은 병리학 적 과정의 심각성과 X- 선이 침투하는 조직의 상태와 밀도에 의존하기 때문에 항상 제대로 추적되는 것은 아닙니다. 형광보의 도움으로 염증 과정의 비정형 과정을 방지하기 위해 만성 폐렴의 발병을 예방할 수 있지만,이 절차는 염증의 국소화에 주목하고 과정의 복잡성을 평가할 수는 없습니다.

모든 유형의 흉막 호흡기 환자는 외부 호흡기 기능을 검사하고 표시된 경우 흉막 천자를 수행하는 것이 좋습니다.

이 경우 다중 정신 CT가 표시됩니다.

• 흉막 호흡의 명백한 임상 증상이 있지만 방사선 영상에 대한 전형적인 이상은 없다면;
• 흉막염의 진단이 무기관 둔부, 농양 또는 폐 경색과 같은 비정형 이상을 나타내는 경우;
• 재발 성 다발성 과정에서, 폐의 동일한 영역에서 병리학 적 침윤이 발견되는 경우;
• 장기간의 다형성에서, 병리학 적 침윤이 한 달 동안 해결되지 않는 경우.

추가적인 도구 진단은 섬유질 기관 지경 검사, 흉부 성 생검, 대상 흡인으로 표현할 수 있습니다. 안전한 흉막 균열의 가능성에 대한 배경에 대한 흉막 삼출의 존재는 흉막 유체의 연구에 대한 지시이다. [ 3 ]

흉막 호흡기의 각 단계에서 청진은 필수입니다.

• 조석 단계에서는 수포 호흡의 약점, 크레 파이션이 주목됩니다.
• 스터 포의 단계에서는 기관지가 증가하여 깨끗한 미세 버블 링 래스를들을 수 있습니다.
• 크레 파티는 또한 해결 단계에 존재합니다.

감별 진단

다른 유형의 흉막 호흡은 일반적으로 결핵성 기관지 뉴 모니 니아 (사례 폐렴)와 구분됩니다. 이러한 진단의 특별한 어려움은 흉막이 상부 로브에 영향을 미치고 결핵에 영향을 미치는 경우에 관찰된다. 더 낮은 엽: 결핵의 초기 단계에서는 가래의 마이코 박테리아로 자신을 감지하지 못하고 이러한 병리의 임상 적 및 방사선 징후가 매우 유사하다는 사실이다. 때로는 결핵의 올바른 진단을 할 수 있습니다. 질병의 전형적인 초기 발병이 있다면, 초기 약점, 발한 증가, 지속적으로 동기 부여되지 않은 피로. 흉막염은 온도의 급격한 상승, 가슴 통증, 가래 기침을 포함하여 증상의 급성 발달을 특징으로합니다. 결절성 침윤의 경우, 명확한 개요가 있다는 점에서 pleuropneumonic과 다릅니다.

결핵 환자의 혈액 분석은 림프구 증의 배경에 대한 백혈구 감소증을 보여 주며, 흉막은 상당한 백혈구 증과 가속화 된 SL에 의해 대표됩니다.

결핵 검사 (+)는 결핵 병변의 또 다른 확인입니다.

다양한 유형의 흉막 호흡기는 기관지 생성 암 및 소규모 분기 폐색전증과 차별화됩니다.