혈액 방광염 : 원인, 증상, 진단

방광 염증은 빈번하고 고통스러운 배뇨 충동을 특징으로 합니다. 때로는 배뇨 활동이 끝날 때 나타나는 혈액으로 방광염을 관찰하거나 단순히 요액에 존재하여 붉거나 분홍빛이 도는 색조로 착색되는 경우가 있습니다. 첫 번째 경우에는 급성 방광염에 대해 이야기하고 두 번째 경우에는 더 복잡한 문제인 출혈성 방광염에 대해 이야기합니다.

역학

통계 자료에 따르면 혈액이 섞인 방광염은 여성 환자에게서 더 자주 발견됩니다. 이는 주로 해부학적 생리학적 및 호르몬적 이유 때문입니다.

우리나라에서는 매년 수백만 건의 방광 염증 사례가 기록됩니다. 이 질병은 여성의 25%, 남성의 5%에서 일생에 한 번 이상 진단되었습니다. 세 번째 환자마다 재발을 동반한 방광염이 발생하며, 10%에서는 혈액을 동반한 급성 방광염이 만성화된다.

출혈성 방광염은 25~30세 사이의 어린이나 젊은 사람, 55세 이후의 여성에게서 흔히 발견됩니다. 급성 또는 재발성 방광염에서는 주로 소변에 혈액이 섞여 나옵니다.

원인 혈액으로 인한 방광염

• 혈액을 동반한 실제 방광염(출혈성)은 종종 혈액에서 요로계로 침투하는 아데노바이러스 감염의 결과입니다. 이러한 병리학은 주로 어린이, 특히 소년에게서 진단됩니다.
• 소변의 혈액은 인체에서 방광 내벽을 자극하는 성분인 아크롤레인으로 전환되는 세포 증식 억제 약물 치료의 배경에 나타날 수 있습니다.
• 혈액이 섞인 방광염은 방사선 치료의 결과일 수 있습니다.
• 여성의 혈액 출현은 종종 미생물 병변과 관련이 있습니다. 예를 들어 대장균이 요도와 방광에 들어갈 때입니다.

혈액으로 인한 방광염은 방광의 내부 점막 조직에 충격을 주거나 손상시킬 수 있는 모든 원인의 영향으로 발생합니다. 이로 인해 혈관이 노출되고 혈액이 기관의 내강으로 나옵니다.[1]

혈액으로 인한 방광염 발병 위험이 가장 높은 환자 범주는 다음과 같습니다.

• 성적으로 활동적인 여성과 남성, 특히 캐주얼한 섹스가 풍부한 경우;
• 살정막 등 특정 피임법을 사용하는 환자
• 갱년기 여성;
• 요로 카테터를 장기간 또는 간헐적으로 사용하는 환자.

위험 요소

방광염에 혈액이 나타나는 데 영향을 미치는 특정 요인은 다음과 같습니다.

• 요로 벽 근육 조직의 수축 기능 감소;
• 요도로 이물질 섭취 - 예를 들어 점액 조직을 손상시키고 염증을 일으키는 돌이나 모래 등.
• 장기의 순환 장애를 유발하는 방광 비우기의 장기간 부족;
• 요액 배출의 해부학적 장애 - 예: 좁아진 방광 내강, 종양.

병인

박테리아 또는 바이러스 감염은 다양한 방법으로 비뇨기계에 들어갈 수 있습니다.

• 오름차순 경로(일명 요도, 즉 요도를 통과함)
• 혈행 경로(감염은 혈액을 통해 발생함);
• 림프 경로(감염은 림프관을 통해 들어갑니다).

여성에서는 요도 감염이 더 우세하고, 소아에서는 혈행성 감염이 더 흔합니다.

혈액과 함께 미생물 방광염이 발생하는 중요한 조건은 추가 침입으로 병원균이 요로 상피 세포에 유인된다는 것입니다.

요로상피는 방광벽에서 내부 방어를 형성하는 점액다당류 물질을 생산하고 분비할 수 있습니다. 이 물질은 그 자체로 접착 방지 역할도 할 수 있습니다. 요로상피 세포에 대한 감염 유인은 뮤코다당류 보호의 손상 또는 변형의 결과로 발생합니다. 이는 기관의 혈액 순환 장애, 미생물 부착에 대한 수용체 함량 증가로 설명될 수 있습니다. 방광에 기계적 외상이 발생하여 혈관이 노출되고 혈액이 요액으로 방출될 수도 있습니다.[2]

조짐 혈액으로 인한 방광염

방광염의 첫 징후는 소변과 함께 혈액이 배출되는 것으로 전혀 나타나지 않습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 강하고 갑작스러운 배뇨 충동;
• 거짓과 충동 증가;
• 소변 배출 중 강한 작열감;
• 소량의 요액 배경에 대한 뚜렷한 충동;
• 소변이 탁해지고 냄새가 변합니다.
• 하복부의 불편함과 압박감;
• 온도가 약간 상승합니다. 약 37°C까지, 덜 자주 38°C까지 상승합니다.

어린 소아의 경우 혈액을 동반한 급성 방광염은 요실금, 발열, 식욕부진, 수면장애 등으로 나타나는 경우가 많습니다.

중독 증상(심계항진, 구토, 심각한 발열, 오한)을 동반하는 혈액을 동반한 방광염의 급성 공격은 일반적으로 섬유화 궤양 또는 괴저성 형태의 질병에 전형적입니다. 이러한 형태는 명백한 면역결핍 환자나 신우신염 합병증에서 더 자주 발생합니다.

만성 방광염의 혈액은 악화 기간에만 감지될 수 있습니다. 추가 증상은 일반화된 불안, 치골상부 부위의 통증성 촉진입니다.[3]

여성의 혈액이 섞인 방광염

여성의 방광염은 자주 발생하며 때로는 만성화되기도 합니다. 그 이유는 자기 치료, 질병에 대한 경솔한 태도, 의사 방문을 무시하기 때문입니다. 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 심각한 면역 손상;
• 앉아있는 생활 방식, 장기간 앉아 있음, 방광에 소변이 장기간 정체됨;
• 과자, 매운 음식 및 튀긴 음식 섭취, 낮은 수분 섭취량;
• 치료되지 않은 부인과 문제;
• 지속적인 스트레스, 만성 피로;
• 개인 위생 및 친밀한 위생 규칙을 준수하지 않음
• 난잡함, 보호받지 못한 성관계.

여성이 다음과 같은 경우 염증의 위험이 크게 증가합니다.

• 항문-질 결합 성교를 실천합니다.
• 배변 후 앞에서 뒤로 닦지 않고 그 반대 방향으로 닦습니다.
• 정기적으로 패드나 탐폰(일용 패드 포함)을 사용하고 거의 교체하지 않습니다.
• 합성 고밀도 직물로 만든 속옷을 입습니다.
• 종종 배뇨를 억제하려고 시도합니다.

특히 여성의 경우이 질병은 폐경이 시작되거나 임신 중과 같은 호르몬 변화의 배경에 대해 발생합니다.

임신 중 혈액이 섞인 방광염

염증 과정은 임신 중에 자주 나타나며 이에 대한 설명이 있습니다. 첫째, 자궁이 커져서 요관과 방광을 누르게 됩니다. 이는 기관의 혈액 순환을 위반하고 소변의 적절한 유출을 방지하며 박테리아 감염의 발병에 기여합니다. 둘째, 임산부는 면역 방어의 질을 저하시킵니다. 신체는 의도적으로 이를 수행하여 자궁이 아기를 거부하지 않고 이물질에 대한 새로운 조직을 섭취합니다. 셋째, 강한 호르몬 변화도 질병 발병에 기여합니다.

여성에게 요로 문제의 병력이 있는 경우 임신 중에 문제가 악화될 가능성이 높습니다.

임산부의 혈액으로 인한 방광염에는 특별하고 진지한 태도가 필요하다는 점에 유의해야합니다. "그것이 사라질 것"이라고 기대하고 크랜베리 ​​한 조각만 마시는 것은 현명하지 않습니다. 의료 지원에 대한 호소는 의무적일 뿐만 아니라 즉각적이어야 합니다. 적시에 양질의 치료를 수행하지 않으면 자연 유산, 조기 진통 및 아기의 자궁 내 발달 장애의 위험이 증가합니다.

어린이의 방광염 혈액

방광 염증은 소아 및 소아 비뇨기과 진료에서 발생하는 가장 흔한 비뇨기계 감염입니다. 이 질병은 모든 연령의 어린이에게 발생하지만, 4~12세 소녀에게 약 4배 더 흔합니다. 이러한 질병 경향은 넓고 짧은 요도, 항문에 근접한 위치 등 여아의 해부학적 특징과 관련이 있습니다.

단독 또는 복합 염증 과정(예: 방광요도염, 방광신장염)에서 소변에 혈액이 나타날 수 있습니다.

어린이의 요액에 대한 세균 검사에서는 주로 요로병원성 대장균이 발견되고, 덜 빈번하게는 Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli 및 표피 황색포도상구균이 발견됩니다. 4명 중 1명 정도의 경우 소변에서 박테리아가 진단적으로 검출되지 않습니다.

어린 시절의 급성 방광염은 대부분 회복으로 끝납니다. 만성 형태의 질병은 감염의 지연 및 증식을 위한 해부학적 기능적 전제 조건이 있을 때 발생합니다. 만성 형태의 어린이는 비뇨기과 전문의의 감독하에 있어야하며 검사 및 검사를 위해 정기적으로 소변을 배출해야합니다.

남성 방광염의 혈액

방광염은 여성만큼 남성에게 흔하지 않습니다. 그러나 남성 환자의 경우 염증이 더 심해 증상이 뚜렷하고 소변과 함께 피가 섞인다는 사실을 아는 사람은 많지 않다. 그리고 주로 이 질병은 전립선 문제와 관련이 있습니다.

이 질병은 일반적으로 장에서 "살아있는" 요도 미생물 병원체인 대장균(Escherichia coli)에 들어간 후에 발생할 수 있습니다. 그러나 이 경우 방광염은 먼저 전립선에 염증이 생기기 때문에 이차적으로 발생하는 경우가 더 많습니다. 요도가 좁아지고 방광이 완전히 비워지지 않아 감염 과정이 발생할 가능성이 높아집니다.

남성의 질병 치료는 전립선의 염증 반응에 우선적으로 영향을 미치며 그 후에 방광염의 약물 요법이 처방됩니다. 특히 항균제를 복용해야합니다. 또한, 충분한 수분을 섭취하면서 식단을 따라야 합니다. 이를 통해 비뇨기 계통에서 박테리아 제거를 가속화하고 손상된 조직의 치유를 강화할 수 있습니다.

친밀한 관계 후 혈액으로 인한 방광염

이런 종류의 질병은 성교 후 하루 동안 염증이 발생하기 때문에 성교 후라고 불립니다. 이 경우 성관계는 고통스러운 과정을 자극하는 요인이 됩니다.

여기에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 너무 거친 성관계 또는 자연 윤활이 충분하지 않으면 생식기 조직과 요도가 손상됩니다.
• 성교 시 통증을 유발하는 성병
• 여성 신체의 성호르몬(특히 에스트로겐) 수치가 낮습니다.
• 빈번하고 무차별적인 성행위;
• 항문 성교와 질 성교의 조합.

또한 "범인"은 생식기의 해부학적 특징일 수 있습니다. 예를 들어 요도와 항문 사이의 거리가 4.5cm 미만인 경우입니다.

혈액을 동반한 방사선 방광염

종양학 치료 과정에서 대부분의 환자는 방사선 치료를 받습니다. 어려움은 악성 초점 외에도 다른 건강한 기관이 방사선에 노출된다는 사실에 있습니다. 그중에는 방광이 있습니다. 광선이 조직에 영향을 주어 방사선 방광염이 발생합니다.

방광의 자연적 보호층인 요로상피가 손상되면 요액 성분이 점액 조직을 자극하기 시작하여 노출된 신경 말단에 영향을 미칩니다. 장기간 방사선 치료를 받으면 요로 상피에 궤양이 생겨 상황이 더욱 악화될 수 있습니다. 궤양에서 출혈이 시작되고 소변에 혈액이 나타납니다.

이러한 문제가 있는 경우 종종 유일한 해결책은 방광 내 치료입니다. 히알루론산 또는 알긴산 나트륨, 황산 콘드로이틴, 즉 보호 층을 복원할 수 있는 물질은 자가 면역 반응을 교정합니다.

혈액을 이용한 방사선 방광염은 특정 유형의 치료에서 심각한 합병증입니다. 그러나 절망하지 마십시오. 현대적인 수단으로 환자를 돕고 교활한 질병을 치료할 수 있습니다.[4]

합병증 및 결과

혈액으로 인한 방광염의 첫 징후가 나타난 후 치료가 신속하게 이루어지고 유능하다면 이 경우 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 시기 적절하지 않은 치료 조치의 경우 심각하고 불리한 결과를 초래하여 상태를 악화시킬 수 있습니다.[5]

가장 가능성이 높은 합병증으로는 우선 신장의 감염성 염증 병변인 신우신염이 있습니다. 염증의 주요 초점인 방광의 감염 과정은 상승 경로를 통해 신장으로 운반되어 신우신염 또는 심지어 신장 조직의 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다.

어린이와 노인은 감염성 방광염으로 인해 신장 손상 위험이 가장 높습니다. 그리고 규칙적이고 더욱 장기간 지속되는 혈뇨는 현기증, 눈 밑 다크서클, 창백한 피부, 쇠약, 피로 등 이 상태의 특징적인 증상과 함께 빈혈의 발병으로 이어지는 경우가 많습니다.[6]

진단 혈액으로 인한 방광염

환자가 진료실에서 받아야 할 첫 번째 진단 단계는 면담과 신체 검사입니다. 환자의 불만 사항을 듣고 외부 병리학적 징후를 검사한 후에만 의사는 다음과 같은 특정 실험실 연구 및 테스트를 권장할 수 있습니다.

• 일반 소변검사는 백혈구뇨증, 적혈구뇨증, 아질산염을 검출하는 데 도움이 되며 이는 요로계에 박테리아 감염이 있음을 나타냅니다.
• 소변 불임 검사는 요도의 감염 과정이 의심될 때 수행되며 병원체의 유형과 수를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 방광염의 일반적인 혈액 검사는 비특이적인 염증 변화를 보여주며 요로 내 감염 과정의 존재와 심각도에 대한 간접적인 아이디어를 제공할 수 있습니다.

방광염의 소변 내 혈액은 반드시 실험실 방법으로만 검출되는 것은 아닙니다. 때로는 배뇨가 끝날 때(소위 "마지막 소변 방울") 자체적으로 보일 수도 있습니다. 종종 요액은 붉은색이나 분홍빛이 도는 색조로 착색되는데, 이는 또한 그 안에 혈액이 있음을 나타냅니다. 색이 붉어지거나 "녹슨" 경우 특히 위험합니다. 혈전과 덩어리가 있으면 소변에 많은 양의 혈액이 있음을 나타냅니다.[7]

혈액 내 방광염의 백혈구는 신체의 염증 과정의 지표 중 하나로 간주됩니다. 이 세포의 주요 기능은 바이러스 침투, 박테리아 감염을 막는 것입니다. 염증의 존재는 백혈구 수준의 급격한 증가와 그 수의 현저한 감소를 나타낼 수 있습니다.

기구 진단에는 일반적으로 방광경 검사, 단순 복부 방사선 촬영 또는 후 복막 초음파가 포함됩니다. 필요한 경우 조영제를 사용한 방사선 촬영, 방광 조영술 또는 정맥 요로 조영술이 표시됩니다.

방광경을 사용하는 경우 추가 조직학적 검사를 위해 조직의 작은 부분을 채취(생검)하는 경우도 있습니다.

감별 진단

감별 진단은 일반적으로 방광염의 이차적 특성과 방광 결석, 종양 과정, 신경성 요로 기능 장애, 전침윤성 암과 같은 일차 질환의 가능성을 배제하는 것을 목표로 합니다. 또한 특별한 형태의 염증 (예 : 결핵성 유형)을 분리하고 비뇨기 계통의 병리학 적 반응 확산 단계와 정도를 결정해야합니다.[8]

치료 혈액으로 인한 방광염

혈액으로 방광염에 대한 치료 방법을 처방하기 전에 의사는 방광 상태에 대한 가장 완전한 정보를 얻고 구체적이고 장기적인 치료의 필요성을 평가하기 위해 진단을 실시해야 합니다.

약물 요법을 처방하는 것이 필수입니다.

• 항생제 (요액의 세균 검사 결과에 근거);
• 아미트립틸린(삼환계 항우울제의 기본 대표자 중 하나, 비만 세포 정상화, 방광의 작업 능력 증가, 증상의 심각도 감소, 진정 가능)
• 항히스타민제(비만 세포를 안정화하고 염증의 부기와 중증도를 줄입니다).

혈액을 이용한 방광염 치료 계획에 포함될 수 있는 다른 약물 중에서 다음과 같은 약물의 이름을 지정할 수 있습니다.

• 유리스타트(Phenazopyridine);
• 니트로푸란 약물;
• 비스테로이드성 항염증제;
• 아편유사제;
• 미세 순환 및 대사 과정을 개선하는 약물.

예방

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙을 권장합니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 엄격하게 준수합니다.
• 필요한 경우 요로의 해부학적 결함을 적시에 교정합니다.
• 부인과 문제, 성병 (두 파트너 모두에 대해 동시에 치료가 수행됨), 비뇨기과 질환의 적시 치료;
• 성 위생;
• 특히 장기간 항생제를 복용하거나 살정제를 사용할 때 장과 질 모두에서 미생물의 품질을 제어합니다.
• 적시에 방광을 비우고 충분한 수분을 섭취하십시오 (탈수 예방).
• 성관계 후 즉시 배뇨를 의무적으로 하는 행위(성교 후 지속적으로 악화되는 사람에 대한 성교 후 예방조치).

예보

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙을 권장합니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 엄격하게 준수합니다.
• 필요한 경우 요로의 해부학적 결함을 적시에 교정합니다.
• 부인과 문제, 성병 (두 파트너 모두에 대해 동시에 치료가 수행됨), 비뇨기과 질환의 적시 치료;
• 성 위생;
• 특히 장기간 항생제를 복용하거나 살정제를 사용할 때 장과 질 모두에서 미생물의 품질을 제어합니다.
• 적시에 방광을 비우고 충분한 수분을 섭취하십시오 (탈수 예방).
• 성관계 후 즉시 배뇨를 의무적으로 하는 행위(성교 후 지속적으로 악화되는 사람에 대한 성교 후 예방조치).