음경 성형술이란 무엇입니까?

Phalloplasty는 수술을 통한 수컷 음경의 교정 및/또는 재구성입니다. 이 성형 수술의 필요성은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

절차에 대한 표시

남성의 phalloplasty를위한 징후는 다음과 같습니다.

• 음경에 대한 손상 및 외상, 분쇄 및 완전 손실 (외상성 절단), 화상, 후속 조직 괴사에 대한 충돌 등;
• 의학적 성기 절제술 (특히 요도 또는 음경의 악성 신 생물에 대한);
• 보수적 치료에 반응하지 않는 음경 피부 결함;
• 외부 요도 개구부의 비정상적인 위치-epispadias 또는 hypospadias;
• 선천성 편차 (음경의 곡률) 또는 해면 및 동굴 몸체 (Peyronie 's Disease)의 백색 막 내에 섬유질 플라크의 형성으로 인한 기형;
• 선천성 해부학적 이상: 음경 agenesis, micropenis, 숨겨진 음경;
• Penoscrotal 림프 부종 - 음경의 코끼리 또는 코끼리 생성.

또한, 성적인 능력을 의심하거나 성기의 외관에 불만을 품은 일부 남성은 dysmorphophobia -과감한 조치를 취하기로 결정합니다. 성형 수술을 사용하여 음경의 "크기"를 늘리기로 결정합니다. 그러나 대부분의 남성은 그러한 수술에 대한 의학적 징후가 없으며, 그러한 경우에는 phalloplasty가 미학적이며 그 목적은 자부심을 향상시키는 것입니다. [ 1 ]

외과 의사가 음경을 더 길게 만드는 방법 - 작동 인대 절개술. 그리고 부피의 음경 확대 기술은 출판물에 전념합니다 - 음경 두껍게 수술.

미국 성형 외과 의사 협회 (ASPS) 전문가들이 성별 확인 수술을 부르는 성 재 할당 장면 성형술도 성형 수술과 관련이 있지만,이 경우 외상성 절단에서와 마찬가지로 전체 phalloplasty입니다. 이러한 포괄적 인 외과 적 절차에서, 트랜스 젠더 남자 (즉, 남자처럼 느끼는 여성)는 자신의 몸 (자가 이식)에서 조직을 이식하여 인공 성기를받습니다. 성별 변화 에서 여성에서 남성 (여성에서 남성 또는 FTM)에서 그러한 수술의 필수 차이는 원래 남성 해부학의 복원은 아니지만 신생대가 아닌 여성의 외부 외부 성 기관이있는 여성의 복원 성형이 있다는 것입니다. 수술을 통한 음경의 인공 수정은 정신과 의사의 성별 불화증에 의해 진단되고 확인 된 여성의 성적인 변형에 사용되는 유일한 남성화 수술 절차가 아니라는 점을 염두에 두어야한다는 점을 염두에 두어야한다.

예비

남성의 phalloplasty에 대한 징후와 선택된 기술에 관계없이, 특히 수술 전 검사: ECG, 음경의 초음파, 혈관의 도염증 및 hypospadias-urethra의 echography에 대한 수술 전 준비가 필요합니다.

일반적인 혈액 검사 및 응시 그램 외에도 STD, HIV, 간염 C에 대한 혈액 검사뿐만 아니라 당, 전해질, 알부민, 요소 질소, 알칼리성 포스파타제, C- 반응성 단백질 등 12 개 이상의 혈액 검사를 포함한 포괄적 인 대사 패널이 필요합니다.

레이저 제모를 사용하여 피부 이식 부위와 생식기 부위에서 모발이 제거됩니다.

또한 장의 준비가 필요합니다.식이 요법에서 이틀 전에 튀김과 매운, 붉은 고기, 콩류, 콩류, 거친 야채 섬유, 알코올, 내부 수술 전날 구연산 마그네슘 또는 완하제 정제 비사 코디 (Bisacodyl) (최대 20 mg)를 제외하고 오후에는 단단한 음식을 먹지 않고 깨끗한 관장을 만듭니다.

Penile Plasty는 전신 마취하에 수행되는 긴 수술이며, 마취과 의사가이를 준비하는 데 관여합니다. 그는 환자의 심혈관 및 호흡기 상태의 상태, 그의 알레르기 상태를 발견하고 사전 모집 및 마취 자체를위한 약물을 결정합니다.

FTM 성 재 할당 장면에 대한 필수 조건: 남성 성 호르몬 약물 복용, 12 개월 동안), 자궁 절제술 (자궁 제거), 질 절제술 (질 제거) 및 난소 절제술 (난소 제거) 및 피하 유방 절제술 (최소한 3 개월) - 5 개월까지의 피하 고유 Neophallus.

기술 음경 성형술이란 무엇입니까?

음경에 대한 두피 손상 후, 심각한 피부 손실 (괴사)이있는 화상 (페니어 코끼리)에서의 농양 제거 또는 조직 절제, 피부 대체 기능이있는 phalloplasty가 필요합니다. 여기서 자가경 성형술의 전형적인 기술이 사용됩니다. 페디 클의 피부 플랩 (음낭, 허벅지의 하부 복부 또는 내부 표면) 및 유리 피부 이식편이 사용됩니다. 허벅지의 내부 표면에서 나오는 분할 두께 플랩과 사타구니 영역에서 취한 전체 두께 플랩의 형태로 사용됩니다. 플랩은 중단 된 흡수성 봉합사와 함께 부착되며지지하는 드레싱으로 덮여 있습니다. 피부를 섭취 한 지역은 폐색 또는 진공 드레싱으로 닫힙니다.

Hypospadias의 경우 수행 된 phalloplasty에서, 음경 샤프트가 곧게 펴진다; 음경을 통과하는 요도의 루멘은 수정됩니다. 요도의 외부 개구부 (비뇨기 고기)는 귀두의 정점 지점으로 이동합니다. 피부 결함은자가 이식으로 닫힙니다.

Tunica albuginea의 섬유질 변화로 인한 음경 곡률의 경우, 음경 바디 (코퍼스 음경)의 플랩 플라스틱 기술 - 공동 성형술, 가로 정액, T의 단축. 대측 측면의 albuginea. 대측 측면의 albuginea. 모든 세부 사항-출판물 peyronie 's Disease.

총리 성형술의 새로운 음경의 재료는 다음과 같습니다.

• 팔뚝 피부의 자유 방사형 플랩 (얇은 진피, 최적의 피하 지방층 및 충분한 신경 분포); 혈관과 신경은 미세 수술을 사용하여 봉합됩니다. 서있는 배뇨를위한 요도는 튜브 방법 내에서 튜브와 동시에 형성된다.
• 허벅지의 앞쪽 측면 부분의 피부 플랩 (다리) - 혈관과 신경이없는 (서있는 배뇨를위한 요도가 형성 될 수 있고 음경 임플란트를 배치 할 수 있음);
• 복부의 초 푸빅 부분에서 직사각형 피부 플랩 (네 오팔러스를 지나가는 요도가 없으면 배뇨가 앉아있는 위치에서 수행됩니다);
• 흉부 혈관과 흉부 신경이있는 근골 경피 Latissimus dorsi의 자유 플랩.

총리 성형술은 여러 단계에서 수행됩니다. 먼저, 적절한 처리로 피부 이식편을 채취하고 새로운 성기가 형성되어 Pubis로 옮겨져 절개로 꿰매어집니다. 여성에서 남성 수술에서 요도는 고유 한 위치에 남겨 두거나 (회음부의 우화 절제술로) 외형을 취하거나 음순 미성년자의 조직으로 음경의 바닥까지 길게 늘릴 수 있습니다.

분할 피부 플랩을 갖는 피부 성형술은 공여자 부위 (플랩이 채취 된 사이트)에서 수행됩니다. 폴리 요도 카테터는 소변 유출을 위해 배치되며, 꿰매는 이식편은 특별한 드레싱으로 복벽에서 몇 센티미터를 올립니다.

다음 단계에는 음경의 머리를 형성하고, 새로 만든 요도를 방광에 연결하는 과도기 (음낭)를 수리 또는 생성하는 것이 포함됩니다. 마지막 단계는 보철 음경과 고환의 배치입니다. 물론, 이것은 한 번의 수술에서 모두 이루어진 것은 아닙니다. 단계 사이에 최소 3 개월이 있으며 완전한 phalloplasty는 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.

보철물이있는 phalloplasty

피부자가 이식편으로부터 형성된 신경 전염병의 추가 밀도 및 축 안정성의 경우, 보철물을 갖는 phalloplasty, 이는 별도의 수술 절차에서 음경 내 자궁 내성의 이식이 수행된다. [ 2 ]

로드 기반 반 강성 장치 및 풍선 장치의 두 가지 유형의 음경 보철물을 사용할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 유연하지만 단단한 코어가있는 실리콘 막대입니다. 강성은 네오 페니스를 편안한 상태로 "번역"할 수 없으며, 또한 피부에 지속적인 압력을 가해 침식을 초래합니다.

수압 팽창 식 phallroprostheses의 기초는 풍선 원통형 챔버 (재구성 된 음경에 배치), 펌프 (음낭에 이식되고 손 압축에 의해 작동) 및 유동적으로 채워진 저수지 (복강으로 꿰매 져 있음)입니다. [ 3 ]

절차 금기 사항

음경 재건 또는 음경 시정 수술은 다음과 같습니다.

• 만성 염증 과정의 급성 염증 또는 악화 (모든 국소화);
• 성병, AIDS 또는 C 형 간염;
• 발열;
• 불쌍한 혈액 응고;
• 당뇨병;
• 과체중 (체질량 지수 body30);
• 전신자가 면역 및 피부 질환;
• 정신 질환과 질병의.

남성을위한 phalloplasty는 연령 제한이 있습니다. 60 세 이후에는 수행되지 않습니다. 18 세 미만의 환자에게는 성선 요법이 수행되지 않습니다.

절차 후 결과

Phalloplasty 수술 직후, 환자는 피부 플랩을 채취 한 지역을 포함하여 통증을 느낍니다. 배뇨 중 수술 상처, 출혈, 연소 및 혈뇨 부위에서 연장 된 전신 마취, 연조직보고 및 혈종의 메스꺼움과 같은 외과 적 개입의 결과가 있습니다.

그러나 Phalloplasty 이후의 합병증을 포함한 목록은 더 길고 외과 의사 및 기타 전문가가 포함되었습니다.

• 출혈;
• 항생제가 필요한 박테리아 감염;
• 이식편의 부분적 또는 완전한 괴사로 이어질 수있는 Neophallus에 대한 혈액 공급 문제;
• 골반 통증;
• 방광 또는 직장의 손상;
• 고통스러운 피하 육아종의 형성;
• 정맥 혈전증;
• 소변에있을 때 감각 상실 (영구 요도 카테터가 필요함);
• 반복 요로 감염;
• 요도 누공 (누공)의 형성 요도 절제술;
• 카테터 제거 및 스트레스 요실금 후 소변 누출;
• 새로운 음경 요도의 요도 협착으로 인한 배뇨 장애;
• 이식 된 음경과 발기의 감각 부족;
• 피부 플랩이 찍은 큰 흉터.

시술 후 관리

절차 후 치료에는 신체 활동의 위생과 최대 한계가 필요합니다.

수술 후 처음 24 시간 동안, 환자는 음식을받지 않으며, 장의 과부하를 피하기 위해 섬유질식이를 처방합니다 (몇 주 동안). 수술 후 통증은 진통제로 제어되고, 압축 스타킹은 다리 정맥의 혈전증을 예방하는 데 사용되며, 아세틸 살리실산 (아스피린)은 사타구니 정맥 혈전증을 방지하기 위해 처방됩니다.

처음 3 일 동안, 체온은 지속적으로 모니터링되며, 혈류 수준 및 음경을 공급하는 혈관의 상태 (혈관 도교). 기증자 피부 영역의 상태가 확인되고 필요한 경우 드레싱이 변경됩니다.

5 일 후에, 당신은지지하는 속옷을 입고 조금 걸을 수 있습니다. 수술 후 처음으로 배뇨는 SupraPubic 카테터를 통해 이루어지며 주변 지역은 병원을 떠난 후 첫 주 동안 스폰지로 청소해야합니다. 샤워는 2 주 후에 만 허용됩니다. 팔뚝, 허벅지 등의 음경과 기증자 부위는 모두 건조해야하므로 물로 덮어야합니다. 수영장에서 목욕을하거나 수영하는 것은 금지됩니다. [ 4 ]

Corporoplasty가 음경의 모양을 교정하면 외과 의사는 절개 및 봉합사에 바트라신, 바네 노신 또는 아르고 설파 연고 (하루에 두 번)를 적용하는 것이 좋습니다.

음경은 상승한 위치 (침대에 누워있는 포함)에 보관되어야하고 압력을 피해야하므로 허리에 몸을 90 ° 이상의 각도로 구부리지 않아야합니다. 무거운 무게를 들어 올리는 것도 금기입니다.

그리고 의사만이 검사 및 상담 후 수술 된 환자는 항상 콘돔을 사용하여 성관계를 갖도록 허용 할 수 있습니다. 언제 이런 일이 일어날 수 있습니까? 회복 기간 - 절차 후, 특히 성 재 할당 장면 성형술이 수행 된 경우, 약 2 년 동안 지속될 수 있습니다.

Phalloplasty의 실제 결과-기능적 및 미학적 결과와 합병증으로 인한 문제와 관련하여 환자의 피드백을 분석하면서 전문가들은 비뇨기피 성형 수술이 성기능의 생리학 14의 생리학이 아직 복원되지 않았 음을 상기시켜줍니다.