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화농성 결막염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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화농성 삼출물의 형성 및 방출로 눈의 점막의 염증은 안과 의사에 의해 화농성 결막염으로 진단됩니다.
역학
화농성 결막염의 빈도에 대한 국내 통계는 이용 가능하지 않거나 보관되지 않습니다. 그러나 외국 데이터에 따르면, 예를 들어, 미국에서 급성 세균성 결막염의 유병률은 천 인구 당 13 건이며 모든 급성 결막염의 18-57%를 차지하며 그 중 절반은 C. trachomatis와 관련이 있습니다.
신생아 결막염은 선진국의 신생아의 0.8-1.6%와 나머지는 신생아의 10-12%에서 발생합니다. 따라서, 아프리카의 일부 지역에서는 화농성 임신성 결막염의 존재가 30-40 명의 신생아에서 수천 명의 출생에 대해 (북아메리카에서 - 10,000 명당 3 명 이하) 관찰됩니다.
원인 화농성 결막염
화농성 염증의 주요 원인 결막 는 박테리아 또는 바이러스 감염입니다. [ 1 ]
염증 과정의 병인에 따라이 질병의 다른 유형: 화농성 박테리아 결막염 [ 2 ] 그리고 화농성 또는 점액 문화 배출을 유발합니다. [ 3 ] 본질적으로, 이것은 Catarrhal-purulent 결막염입니다. Catarrhal은 점막 상피에 영향을 미치는 염증이기 때문입니다.
염증 과정의 특성에 따라 급성 화농성 결막염과 만성을 구별합니다.
대부분의 경우, 급성 박테리아 결막염 는 포도상 구균 (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococci (Streptococcus pneumonia, streptococcus viridans)에 의해 발생합니다. Enterobacterales (Proteus mirabilis). 이 모든 미생물은 손, 먼지 입자 또는 이웃 점막 (코, 부비동 또는 비 인두)의 식민지에서 눈에 들어갈 수 있습니다.
급성 및 만성 화폐 결막염은 종종 눈꺼풀의 포도상 구균 눈꺼풀의 보장염 와 관련이 있습니다. [ 4 ] 성적으로 전염 된 Neisseria diplococcus neisseria gonorrhoeae의 점막 손상은 임대 구균 결막염- Gonoblennorrhea. [ 5 ]
Chlamydia trachomatis chlamydial 결막염 는 또한 결막의 박테리아 염증의 만성적 인 형태입니다. [ 6 ]
만성 결막염 의 발달은 눈꺼풀 마진에 위치한 홀로 크린 meibomian glands의 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. - meibomitis. 점막 방전과 함께 일방적 인 만성 또는 재발 성 박테리아 결막염은 비해 덕트 폐쇄 (dacryostenosis)와 그 만성 염증- Dacryocystitis 에서 관찰됩니다. [ 7 ]
결막염의 바이러스 기원에 관해서, 안과 의사들은 원인 제제의 특별한 전염성을 주목합니다. 우선, 이것들은 눈의 점막에 영향을 미치는 급성 전염병 아데노 바이러스 결막염 를 유발하는 아데노 바이러스- 호흡기 바이러스호흡기 바이러스호흡기 바이러스호흡기 바이러스호흡기 바이러스호흡기 바이러스입니다. [ 8] 및 전염병 출혈성 결막염의 원인은 장 바이러스 감염-엔투스 엔투스 엔투스 바이러스의 바이러스입니다.
SARS-COV-2 코로나 바이러스로 화농성 결막염은보고되지 않았지만, COVID-19 환자에서 여포 결막염의 경우가 관찰되었다. [ 9 ] 급성 호흡기 감염의 눈 발전과 쇄도 증가는 호흡기 코로나 바이러스 (코로나 바이어) 의 다른 균주에 감염된 대부분의 환자에서보고되었습니다. [ 10]
어린이의 화농성 결막염
전문가에 따르면, 어린이의 화농성 결막염은 성인보다 자주 발생합니다. 아데노 바이러스뿐만 아니라 스트렙토 및 포도상 구균 외에도 Diphtheria Bacillus (Corynebacterium Diphtheriae)는 어린 아이들의 결막 염증의 원인이 될 수 있습니다. 자세한 내용은- Diphtheria copunctivitis.
Varicella (Choychox)에는 점막 복사 결막염이있을 수 있으며, 이는 HZV (Herpes Zester) 바이러스에 의해 발생합니다. [ 11 ]
출판물에서 자세히보기:
신생아의 화농성 결막염 - 신생아의 화농성 결막염 - 노동 중 C. trachomatis 또는 N. gonorrhea에 대한 감염으로 인해 생후 4 주 동안 발생하는 안구 점막의 심각한 형태의 세균성 염증입니다. 출산 중 임질: 성병이있는 어머니의 출생 운하와 접촉하여.
자료에 대한 자세한 내용:
위험 요소
결막의 화농성 염증 발병 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
- 불쌍한 위생 (더러운 손으로 눈을 만지고 다른 사람의 수건이나 눈 화장을 사용하여 콘택트 렌즈 위생이 좋지 않음);
- 급성 호흡기 감염이있는 인근 사람의 기침 또는 재채기;
- 본질적인 상부 호흡기 감염, 부비동의 염증 또는 비 인두의 존재;
- 안과 질환 (안구 건조, 눈꺼풀 마진의 염증 - 안검염);
- 면역 체계가 약화됩니다.
병인
감염성, 특히 박테리아 염증 과정의 발달에서, 병인은 보체 시스템의 활성화에 기인하고, 식균 세포 (대 식세포 및 호중구) 및 T 및 B- 림프구의 염증성 사이토 카인에 의해 매개되어 세포 침입에 대한 세포 면역의 반응을 향상시킨다.
먼저, 효소-시 톨 리신의 작용에 의해 이들은 세포막의 완전성을 깨뜨린 다음 접착력에 의해 이들은 신체의 다양한 조직의 세포 구조에 결합 한 다음 침습이 발생한다. 즉, 미생물은 조직 세포,이 경우 결막을 파괴하여 외독신 및 효소 (Hyaluronidase, Streptokinase, Nucleases)로 존재를 유지합니다.
또한, 박테리아의 용해를 목표로하는 강화 된 염증 반응은 식세포 세포의 전체 국소 풀이 박테리아 침습 부위에 끌리기 때문에 조직 변경이 훨씬 더 커집니다. 방출 된 고름은 죽은 점막 조직 세포 (detritus), 죽은 백혈구 면역 세포 (대 식세포 등) 및 그들에 의해 파괴 된 박테리아의 유물의 혼합물입니다. 결막의 고혈증은 혈관의 팽창의 결과입니다.
바이러스 감염의 발달 메커니즘에서,주는 주된 바이러스의 비리 온이 세포로 침투하는 능력으로 간주되며, RNA의 복제를 시작하는데, 이는 보호, 즉 염증 반응을 유발한다. [ 12 ]
조짐 화농성 결막염
박테리아 감염에서 화농성 결막염의 첫 징후는 일반적으로 눈의 고혈증 (발적)에 의해 나타납니다. 염증 과정이 발달함에 따라 눈꺼풀과 주변 연조직의 부종이 증가하고 눈에는 불타는 감각이 있습니다. 처음에는 눈으로부터의 분비물이 무의미하고 점막 화 된 (임신성 결막염의 경우-혈관의 경우)입니다.
다음 단계에서는 발적이 더 강렬 할 수 있습니다 (눈의 흰색조차도 분홍색 또는 붉은 색으로 보입니다). 눈꺼풀은 더 부어 오르고, 그들의 홍반이 제거됩니다 (gonoblennorrhea에서 부종은 공막의 점막으로 퍼지고 눈꺼풀의 피부는 푸른 색조를 얻습니다); 눈에는 찢어지고 배출이 더 조밀 해집니다-황색 또는 녹색 노란색으로, 눈의 모서리에 배출이 축적됩니다. 수면 중에 고름은 계속 흘러 나와 끈적 끈적한 빵 껍질의 형태로 속눈썹을 건조시키고 아침에 아래쪽 눈꺼풀과 위쪽 눈꺼풀을 접착시킵니다.
바이러스 감염은 또한 결막의 적당한 발적, 공막에 부은 모세관, 눈의 통증 (모래가 들어간 것처럼), 종종 밝은 빛 (광 공포증)에 대한 내성을 유발할 수 있습니다.
결막의 전염병 출혈성 결막염에서 작은 반점 (흰색 또는 옅은 노란색) - 눈물 샘 덕트의 둔화의 징후와 결막의 디프테리아에서 회색 필름이 형성됩니다. [ 13 ]
합병증 및 결과
HZV 바이러스로 인한 결막염에서 눈의 각막 또는 혈관이 염증이 발생하여 시력이 손상 될 수 있습니다.
생식선 (신생아 포함)으로 인한 화농성 결막염의 합병증과 결과 - 각막 (각막염)의 표면 염증의 발병, 그 후에는 천공으로 궤양이 생겨 각막 불투명도를 초래합니다.
디프테리아 공급 성적 결막염의 결과에는 각막 불투명도, 영향을받는 부위의 괴사를 이용한 각막 궤양, 엔트로피온 (안구에서 눈꺼풀 플랩)이 포함됩니다. 심한 경우에는 안구의 각막과 위축의 천공에 큰 위협이 있습니다.
감별 진단
감별 진단은 각막염, 경화염, 절제염, 반염, 각막 궤양, 칼라 지온, 각막 이물질을 제외해야합니다. 클라미디아 결막염 및 선천성 비 강제 관 덕트 방해는 신생아에서 차별화되어야합니다.
알레르기 성 결막염은 알레르기 성 결막염이 심하게 가려운 눈과 물 분비물을 특징으로하기 때문에 가장 쉽게 분화됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 화농성 결막염
화농성 분비물이있는 눈의 점막의 염증의 경우, 환자는 첫 번째 질문이 있습니다: 화농성 결막염을 씻는 방법? 두 번째 질문은: 어떤 방울을 사용해야합니까?
이 질병에서 안과 의사는 약국 식염수 용액 (500ml의 냉각 된 물에 소금 한 티스푼을 용해시켜 준비 할 수 있음)과 안구 세척 및 고름 빵 껍질 제거를위한 푸라 실린의 수성 용액을 사용하는 것이 좋습니다. 읽기:!눈 세척을위한 Furacilin: 정제를 용해시키고 희석하는 방법
방부제 방울 오피 린 또는 ocomistin 를 사용할 수 있습니다.
그러나 미생물 감염을 파괴하여 증상의 실종을 가속화하고 화농성 결막염에 대한 항생제 만 있습니다. 겐타 마이신 및 에리스로 마이신 (연도 형태), 테 브로 펜 연고 (오피 사신)가 가장 자주 처방됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
화농성 결막염에 대한 시선은 대부분 항생제를 포함합니다: 레보 마이 세틴, Okatsin (lomecin, lofox), floxal (ofloxacin), Vigamox (moxifloxacin), ciprofloxacin (ciprofloxacin). 설 폰 아미드 중, 설파 킬 나트륨 방울 (알 부시 시드)이 사용된다. 재료의보다 완전하고 자세한 정보 (복용량, 금기 사항 및 가능한 부작용):
전신 요법은, Azithromycin, Doxycycline, Ciprofloxacin, Cefazolin, Ceftriaxone 등과 같은 항균제로 수행됩니다.
바이러스 성 카타르-격화 결막염 항생제에서는 도움이되지 않지만, 증상은 식염수 세척, 방울의 오페 르포 론과 오카 포페론 (인터페론과 함께)으로 완화 될 수 있다는 점을 명심해야합니다. 결막 염증이 헤르페스 바이러스 (HSV)에 의해 발생하는 경우, Virgan 겔 (Ganciclovir 기준) 및 Idoxuridine 또는 Trifluridine 안이 낙하를 사용해야합니다.
복잡하지 않은 경우 추가 치료법으로서 약국 카모마일, 눈썹, 질경이, 금락, 삼중 연속의 계승으로 눈을 헹구면 약초 치료가 가능합니다. (물 200ml의 물 마른 원료 소비 - 1 큰술; 달인이 냉각되고 여과됩니다).
비 안분기 덕트 폐쇄의 경우, dacryocystorhinostomy에 의해 눈물 액체의 정상적인 유출을 회복시키기 위해 외과 적 치료가 필요하다.
예방
결막염의 주요 예방은 손 씻기 및 위생 규칙을 관찰하는 것입니다. 그리고 신생아에서는 미래의 어머니들에게 클라미디아와 임질의 치료만이 화농성 결막염을 예방할 수 있습니다.
예보
이 질병은 치료하기가 상대적으로 쉽기 때문에 화농성 결막염 환자의 대다수에 대한 예후가 유리합니다. 그러나 결막의 임산소 구균 및 디프테리아 염증의 합병증의 실제 위협을 감안할 때, 눈과 시력에 대한 부정적인 결과는 매우 심각 할 수 있습니다.